Epidemiology of zero-dose among children aged 12-35 months in Ethiopia: Burden, correlates and spatial patterns; Evidence from a 2025 national survey
根据2025年埃塞俄比亚的一项全国性调查，大约20.6%的12至35个月大的儿童仍处于零剂次状态，且在东部和中南部地区存在显著的地理集群现象，其驱动因素包括产前护理不足、水源质量不佳以及看护者对疫苗接种重要性的认知度较低。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是一篇未经同行评审的预印本的AI生成解释。这不是医疗建议。请勿根据此内容做出健康决定。 阅读完整免责声明
每个孩子都值得拥有一面抵御那些可能使他们病重或致死的疾病的盾牌。几十年来，公共卫生工作者一直依赖一种简单而强大的工具：预防白喉、破伤风和百日咳的第一剂疫苗。当一个孩子接种了这一初始针剂时，他们便进入了免疫的世界。但当一个孩子从未接种时，他们就处于完全暴露的状态。这些孩子被称为“零剂次”儿童。他们不仅仅是错过了一次预约；他们往往是最孤立、最难以触及且最脆弱的群体。了解这些孩子生活在哪里，以及为什么他们的家人没有带他们去诊所，是缩小全球健康差距的关键。如果我们找不到他们，我们就无法保护他们，而他们本应受保护免受的疾病也会因此传播给他人。
2023年，研究人员开始在埃塞俄比亚寻找这些失踪的孩子。这是一个广袤而多元的国家，地理环境和医疗服务获取能力差异巨大。他们关注的不只是最年幼的婴儿，而是年龄在1至3岁之间的儿童，这一群体已经错过了接种首剂疫苗的典型窗口期。通过走进数千户家庭，并询问父母关于其子女健康记录的情况，团队描绘出了一幅关于谁被遗忘的清晰图景。他们发现，在这一年龄段中，大约每五个孩子中就有一个从未接种过那剂关键的第一剂疫苗。这并非一个小数字；它代表了一个即便在孩子满一岁后依然存在的巨大的、未被满足的需求。
研究表明，这种负担在全国范围内分布并不均匀。相反，它聚集在特定的区域，形成了高风险点。研究人员绘制了这些模式，并发现 unvaccinated（未接种疫苗）儿童浓度最高的地区位于该国的东部和中南部，特别是索马里和奥罗米亚等地区。在其中一些社区，超过三分之一的孩子错过了第一剂疫苗，而在首都亚的斯亚贝巴，这一比例不足百分之一。这种鲜明的对比表明，国家平均水平可能会掩盖局部危机；一个国家在整体上看可能表现良好，但特定的社区却正在被遗后。
为了理解为什么这些孩子被遗漏了，研究人员仔细观察了他们家庭的生活情况。他们发现，接种疫苗的决定与母亲自身对医疗系统的体验密切相关。那些母亲在怀孕期间从未因产前检查就医过的孩子，更有可能未接种疫苗。同样，那些不认为疫苗非常重要的家庭，其孩子错过接种的可能性也显著更高。研究还指出了日常生活的基本问题：居住在没有清洁、改良饮用水来源的家庭中的儿童，更有可能是“零剂次”儿童。这表明，接种疫苗的障碍通常与家庭获取清洁饮水或常规医疗服务的障碍是相同的。
有趣的是，研究人员发现，仅仅是居住地远离诊所并不是故事的全部。虽然前往医疗设施的步行时间较长与错过疫苗接种率较高有关，但这种联系并没有他们预想的那么强。这暗示了距离本身并不能解释一切；家庭与医疗系统互动的方式以及他们对医学的看法同样重要。研究还注意到，在某些地区，当地冲突以及家庭在孩子健康决策方面的方式也起到了作用，尽管这些因素复杂且因地而异。
团队利用先进的制图技术，预测了在未曾实地考察的区域内，未接种疫苗儿童可能居住的位置。这些地图显示，问题超出了他们调查的具体村庄，延伸到了该国东部和中南部的广阔土地上。研究结果证实，接触“零剂次”儿童的挑战不仅仅是向偏远地区派遣更多的卡车；更在于理解为什么这些地区的家庭没有主动前来接种。无论是缺乏信任、缺乏信息，还是缺乏像清洁饮水这样的基本生活服务，解决方案必须因地制宜。
对于卫生工作者和政策制定者而言，这项研究提供了一份路线图。它明确告诉了他们应该将精力集中在哪里：东部和中南部地区，特别是那些母亲在怀孕期间未曾就医或清洁水源匮乏的社区。它表明，接触这些孩子需要的不仅仅是疫苗；它需要建立信任、改善基本生活条件，并确保在孩子出生前很久，母亲就能感受到医疗系统的支持。这项研究并未提供灵丹妙药，但它提供了或许更有价值的东西：对差距所在的一次清晰、诚实的审视，从而让没有任何一个孩子被遗忘在黑暗之中。
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