Multi-Criteria Seismic Vulnerability Assessment of Healthcare Facilities using Fuzzy C- Means Clustering in Cox's Bazar

في المناطق الساحلية لجنوب آسيا، لا تظل الأرض تحت الثرى ساكنة دائمًا. إذ تضغط الصفائح التكتونية على بعضها البعض، مخزنةً طاقة يمكن أن تتحرر فجأة على شكل زلزال. وعندما يحدث هذا، لا يكمن الخطر في الاهتزاز نفسه فحسب، بل فيما يحدث للمباني والأنظمة التي يعتمد عليها الناس عندما تتوقف الأرض عن الحركة. والمستشفيات هي أكثر هذه الأنظمة حيوية؛ فإذا انهار المستشفى أو أصبح من الصعب الوصول إليه، فإن الأشخاص الذين هم في أمس الحاجة إلى الرعاية لن يتمكنوا من الحصول عليها، مما يحول الكارثة الطبيعية إلى كارثة إنسانية. ولعقود من الزمن، حاول المهندسون والمخططون التنبؤ بالمباني الأكثر عرضة للفشل، حيث ينظرون إلى مدى قوة الهيكل ومدى شدة اهتزاز الأرض. لكن هذا النهج غالبًا ما يغفل جزءًا جوهريًا من الصورة: فقد يكون المستشفى مبنيًا ليصمد أمام الزلزال، ولكن إذا كان بعيدًا جدًا بحيث يصعب على الناس الوصول إليه، أو إذا كان مثقلًا بالفعل بعدد الأشخاص الذين يخدمهم، فسيظل عرضة للخطر.

لقد شرع فريق من الباحثين في فهم هذا الواقع المعقد في "كوكس بازار"، وهي منطقة في جنوب شرق بنغلاديش. هذه المنطقة ليست نشطة زلزاليًا فحسب، لكونها تقع بالقرب من الحدود حيث تلتقي الصفائح التكتونية الضخمة، بل إنها أيضًا موطن لأكبر مخيم للاجئين في العالم. تضم المنطقة 184 مرفقًا للرعاية الصحية، تتراوح بين العيادات المجتمعية الصغيرة والمستشفيات الحكومية الكبيرة، لتخدم سكانًا يزيد عددهم عن مليوني نسمة وما يقرب من مليون لاجئ. أراد الباحثون معرفة أي من هذه المرافق هو الأكثر عرضة للخطر، ليس فقط من اهتزاز الأرض، بل من مزيج من الاهتزاز والمسافة والعدد الهائل من الناس الذين ينتظرون المساعدة. وقد استخدموا منهجية تعامل مع المخاطر كطيف بدلاً من مجرد قائمة بسيطة من "آمن" أو "غير آمن"، مما سمح لهم برؤية كيف تندمج العوامل المختلفة معًا لخلق أنواع محددة من الخطر.

بدأت الدراسة بجمع المعلومات عن كل مرفق رعاية صحية في المنطقة. قام الفريق برسم خرائط لمواقعها وحساب الوقت الذي ستستغرقه للوصول إليها عبر الطريق في الظروف العادية. كما قدروا عدد السكان الذين يعيشون في نطاق خمسة كيلومترات من كل مرفق، وهو مقياس لعدد الأرواح التي تعتمد على ذلك المبنى تحديدًا. ومن الأهمية بمكان، أنهم نظروا في الأهمية الهيكلية لكل مبنى، ملاحظين أن المستشات الكبيرة أكثر حيوية لبقاء المجتمع من العيادات الصغيرة. وأخيرًا، قاموا بمحاكاة ثلاثة سيناريوهات مختلفة للزلازل: حدث متوسط، وحدث قوي قد يقع مرة واحدة كل 475 عامًا، وحدث ضخم ونادر قد يقع مرة كل 975 عامًا. ولكل سيناريو، حسبوا مدى شدة اهتزاز الأرض في موقع كل مرفق.

وبدلاً من مجرد ترتيب المستشفيات من الأكثر خطورة إلى الأقل خطورة، استخدم الباحثون تقنية حاسوبية تجمع المرافق المتشابهة معًا بناءً على كل هذه العوامل في آن واحد. سمحت هذه الطريقة بتحديد أربعة أنماط متميزة من الضعف ظهرت باستمرار، بغضًا عن سيناريو الزلزال الذي تمت محاكاته. تمثلت المجموعة الأولى في المستشفيات الكبيرة الواقعة في المركز الحضري الساحلي؛ حيث واجهت هذه المرافق تهديدًا مزدوجًا: فقد كانت تقع في مناطق تكون فيها هزات الأرض في أشدها، وكانت هي الوجهات الأساسية للرعاية الطارئة. وإذا تضررت هذه المباني، فإن قدرة المنطقة بأكملها على الاستجابة للكارثة ستنهار. أما المجموعة الثانية فقد شملت المستشفيات الحكومية والعيادات الكبيرة التي تخدم مجموعات سكانية ضخمة؛ ورغم أنها لم تكن في مناطق الاهتزاز الأكثر خطورة، إلا أنها كانت معرضة لخطر الاكتظاظ بسبب العدد الهائل من الناس الذين يحتاجون إلى الرعاية، وهي مشكلة تُعرف باسم "الحمل الزائد على الطلب".

وكشفت المجموعتان الثالثة والرابعة عن نوع أكثر دقة من الخطر. إذ واجهت مجموعة من المرافق، معظمها عيادات صغيرة في المناطق الداخلية وعلى الجزر، خطر العزلة. كانت هذه المباني غالبًا بعيدة عن الطرق الرئيسية، مما يعني أنه حتى لو ظل الهيكل قائمًا، فقد تكون الطرق المؤدية إليها مسدودة أو بطيئة للغاية في المرور بعد وقوع الزلزال. أما المجموعة الأخيرة، والتي تبين أنها الأكثر إثارة للدهشة، فقد تألفت من المرافق التي تخدم مخيمات اللاجئين الضخمة في الجزء الجنوبي من المنطقة. كانت هذه العيادات تقع في مناطق ذات أدنى خطر من حيث اهتزاز الأرض في المنطقة بأكملها، ومع ذلك، كانت تخدم أكبر عدد من الناس، وكانت المسافة للوصول إليها كبيرة. وفي التحليل التقليدي الذي ينظر فقط إلى شدة الزلزال، كانت هذه المرافق ستعتبر الأكثر أمانًا. ولكن عندما أضاف الباحثون عدد الناس ووقت السفر في المعادلة، برزت هذه المرافق كأعلى خطر من حيث "عدم التوافق في القدرة الاستيعابية". لقد كانت الأكثر عرضة للفشل لأن الطلب على الرعاية فاق قدرتها على تقديمها بكثير، حتى لو لم يتصدع المبنى نفسه.

وجد الباحثون أن نمط الضعف هذا كان مستقرًا بشكل ملحوح. فعندما غيروا حجم الزلزال المحاكى من هزة متوسطة إلى حدث ضخم ونادر، لم يتغير تصنيف المرافق إلا بشكل طفيف. انتقل مرفقان فقط من أصل 184 مرفقًا بين المجموعات بين سيناريوهات الزلزال الأصغر والأكبر. ويشير هذا الاتساق إلى أن المخاطر لا تتعلق فقط بمدى شدة اهتزاز الأرض، بل متجذرة بعمق في الجغرافيا والتوزيع السكاني للمنطقة. وقد سلطت الدراسة الضوء على خلل حرج في كيفية إجراء التخطيط للكوارث غالبًا: وهو التركيز فقط على قوة المبنى أو شدة الاهتزاز. فمن خلال تجاهل عدد الأشخاص الذين يخدمهم المرفق والوقت المستغرق للوصول إليه، قد يقوم المخططون بحماية المباني الخاطئة.

تقدم النتائج مسارًا واضحًا للمخططين في حالات الطوارئ في "كوكس بازار" والمناطق المماثلة. فالمستشات الكبيرة في وسط المدينة تحتاج إلى تعزيز لضمان صمودها أمام أقوى الهزات، لأن فشلها سيكون كارثيًا. أما المرافق في مخيمات اللاجئين، رغم كونها في منطقة زلزالية أكثر أمانًا، فهي تحتاج إلى اهتمام عاجل فيما يتعلق بالوصء والقدرة الاستيعابية، ربما من خلال تحسين شبكات الطرق أو التمركز المسبق للإمدادات الطبية، لأنها الأكثر عرضة للاكتظاظ. وتحتاج العيادات المعزولة في الجزر والتلال إلى حلول مختلفة، مثل مواقع هبوط المروحيات أو خطط الإخلاء البحري، لأن خطرها الأكبر ليس في الاهتزاز، بل في عدم القدرة على الوصول إليها. وتثبت هذه الدراسة أنه لحماية نظام الرعاية الصحية حقًا، يجب النظر إلى الصورة الكاملة: الأرض، والطرق، والمباني، والناس. وفقط من خلال فهم كيفية تفاعل هذه العناصر، يمكن للمجتمعات الاستعداد لليوم الذي تتحرك فيه الأرض.