Perceptions of a mHealth Intervention for Improving Social Support and Diabetes Self- management for Emergency Department Patients in Southern California
وجدت هذه الدراسة النوعية لمرضى السكري من ذوي الدخل المنخفض في المناطق الحضرية المكتظة الذين يترددون على أقسام الطوارئ في جنوب كاليفورنيا أن التدخل القائم على تكنولوجيا المعلومات والاتصالات، والمعزز برسائل الدعم الاجتماعي، قد حظي باستجابة جيدة وأثر إيجابياً على العوامل النفسية والاجتماعية، رغم أن تعظيم الفوائد يتطلب معالجة المحددات الاجتماعية الأوسع للصحة مثل الوصول إلى الرعاية والقدرة على تحمل تكاليف الأدوية.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
السكري هو حالة يعاني فيها الجسم من صعوبة في إدارة السكر في الدم، وهي مشكلة تتطلب اهتماماً مستمراً بالطعام والدواء والعادات اليومية. بالنسبة للكثير من الناس، وخاصة المنتمين إلى خلفيات أمريكا اللاتينية الذين يعيشون في الولايات المتحدة، فإن إدارة هذا المرض تكون أكثر صعوبة بسبب المشكلات المالية، ومحدودية الوصول إلى الأطباء، وضغوط الحياة اليومية. وبينما تُعد النصائح الطبية أمراً بالغ الأهمية، فقد أشارت الأبحاث منذ فترة طويلة إلى أن وجود صديق أو فرد من العائلة داعم يمكن أن يحدث فرقاً كبيراً. فعندما يساعد أحد الأحباء المريض في تذكيره بتناول الدواء أو يشجعه على الأكل جيداً، غالباً ما يتحسن حال المريض. ومع ذلك، فإن إشراك أفراد الأسرة شخصياً قد يكون أمراً صعباً؛ إذ يتطلب وقتاً، وتكاليف سفر، وتنسيقاً قد لا تستطيع العائلات المشغولة توفيره. وهنا يأتي دور تكنولوجيا الهاتف المحمول، حيث تقدم وسيلة لربط المرضى بشبكات الدعم الخاصة بهم دون العقبات اللوجستية التي تفرضها الاجتماعات وجهاً لوجه.
لقد وضع فريق من الباحثين هدفاً لفهم كيفية عمل برنامج محدد للصحة عبر الهاتف المحمول في قسم الطوارات في جنوب كاليفورنيا. البرنامج، الذي يسمى TExT-MED+FANS، كان يرسل رسائل نصية لكل من المرضى المصابين بالسكري والشخص الذي اختاروه ليدعمهم. صُممت الرسائل لتكون تعليمية ومشجعة، تذكر المرضى بصحتهم وتحث الداعمين على الاطمئنان عليهم. لم يرد الباحثون معرفة ما إذا كان البرنامج يعمل فحسب، بل أرادوا معرفة كيف جرب المرضى وداعموهم هذه التجربة. وقد أجروا مقابلات متعمقة مع عشرات المشاركين بعد انتهاء التجربة التي استمرت ستة أشهر، حيث طلبوا منهم استرجاع رحلتهم وشرح ما كانت تعنيه لهم تلك الرسائل.
كشفت الدراسة أن مجرد فعل إرسال رسائل نصية متزامنة لكل من المريض والداعم غير طريقة تفاعلهم بشأن الصحة. قبل البرنامج، كان العديد من المرضى وعائلاتهم يتجنبون الحديث عن السكري، وأحياناً يتجاهلون المرض أو يقاومون النصائح لأن الأمر بدا مرهقاً أو سلبياً. كانت الرسائل النصية بمثابة دفعة لطيفة، كسرت حاجز الصمت ذاك. وأفاد الداعمون أن الرسائل منحتهم سبباً لبدء محادثة، مما حول مجرد تفقد بسيط إلى نقاش أعمق حول الخيارات الصحية. وأشار أحد الداعمين إلى أن الرسائل جعلتهم أكثر وعياً بالمرض، بينما أوضح أحد المرضى أن الرسائل حفزته على الانفتاح على أحد أفراد عائلته بدلاً من انتظار الاطمئنان عليه. ساعد هذا التحول في تقليل الميل إلى تجاهل المرض أو دفع المساعدة بعيداً.
وعندما تعلق الأمر باختيار من سيتلقى هذه الرسائل الداعمة، كان للمرضى أسباب واضحة لاختياراتهم. فغالباً ما اختاروا شخصاً يفهم بالفعل معاناة التعايش مع السكري، أو شخصاً يمكنه تقديم التشجيع العاطفي، أو شخصاً يمكنه المساعدة في المهام العملية مثل الطبخ أو النقل. وكان هناك نمط ملحوظ في هذه الاختيارات بناءً على الجنس؛ حيث اختارت النساء غالباً داعمين يمكنهم تقديم الراحة العاطفية أو من قد يستفيدون من البرنامج أنفسهم، مما يخلق نظام دعم متبادل. ومن ناحية أخرى، اختار الرجال في كثير من الأحيان الشركاء أو أفراد العائلة الذين يمكنهم المساعدة في المهام اليومية أو الذين يمكنهم دفعه بلطف لاتباع النصائح الطبية. وهذا يشير إلى أن الرجال والنساء قد يبحثون عن أنواع مختلفة من المساعدة عند إدارة صحتهم، وأن نهج "المقاس الواحد الذي يناسب الجميع" في إشراك العائلة قد لا ينجح مع الجميع.
كما بدا أن البرنامج قد غير ما يحفز الناس على إدارة مرض السكري لديهم. في البداية، كان الكثير من المشاركين مدفوعين بالخوف — الخوف من فقدان بصرهم، أو أطرافهم، أو حياتهم، غالباً لأنهم رأوا أقارب يعانون من هذه المضاعفات. ساعدت الرسائل النصية في إبقاء هذه المخاوف حاضرة في أذهانهم، ولكن مع مرور الوقت، بدأ التحفيز يتغير. بدأ المرضى يشعرون بنوع من القوة الشخصية والفخر باتخاذ خيارات صحية لأنفسهم. بدأوا يشعرون بأنهم قادرون على إدارة حالتهم، منتقلين من مكان يسوده الخوف إلى مكان يرغبون فيه بالشعيد بالصحة والعيش وفقاً لإمكاناتهم الخاصة. كان هذا التغيير الداخلي قوياً، لأنه يعني أن الرغبة في البقاء بصحة جيدة بدأت تصبح جزءاً من هويتهم، بدلاً من كونها مجرد رد فعل لتحذير مخيف.
وعلى الرغم من هذه التغييرات الإيجابية، وجد الباحثون أن التكنولوجيا وحدها لا يمكنها حل كل المشكلات. فقد سلطت المقابلات الضوء على عوائق اجتماعية واقتصادية عميقة لم تستطع الرسائل النصية معالجتها. فقد عانى العديد من المشاركين من عدم استقرار السكن، حيث يعيش بعضهم أحياناً في ملاجئ أو أماكن مزدحمة حيث يكون إعداد الطعام الصحي أمراً مستحيلاً تقريباً. كما واجه آخرون ضغوط عدم وجود طبيب رعاية أولية منتظم، مما أدى إلى فجوات في رعايتهم الطبية. وكان تكلفة الدواء والحاجة للاختيار بين شراء الطعام أو دفع ثمن الأنسولين مصدراً دائماً للقلق. بالنسبة لهؤلاء المرضى، كان برنامج الهاتف المحمول أداة مفيدة حسنت وعيهم وتحفيزهم، لكنه لم يستطع إزالة الثقل الكبير للفقر وعدم القدرة على الوصول إلى الموارد الأساسية. وتخلص الدراسة إلى أنه بينما يمكن للأدوات الرقمية أن تجمع العائلات بفعالية وتعزز التحفيز، إلا أنها يجب أن تكون جزءاً من جهد أكبر يعالج أيضاً التحديات الاجتماعية والاقتصادية الجوهرية التي يواجهها هؤلاء المرضى كل يوم.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.