Perceptions of a mHealth Intervention for Improving Social Support and Diabetes Self- management for Emergency Department Patients in Southern California
दक्षिणी कैलिफोर्निया के कम आय वाले, आंतरिक शहर के आपातकालीन विभाग के मधुमेह रोगियों के इस गुणात्मक अध्ययन ने पाया कि सामाजिक सहायता संदेशों के साथ संवर्धित एक आईसीटी-आधारित हस्तक्षेप को अच्छी तरह से स्वीकार किया गया और इसने मनोसामाजिक कारकों को सकारात्मक रूप से प्रभावित किया, हालांकि लाभ को अधिकतम करने के लिए देखभाल तक पहुंच और दवाओं की सामर्थ्य जैसे व्यापक सामाजिक स्वास्थ्य निर्धारकों को संबोधित करने की आवश्यकता है।
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मधुमेह एक ऐसी स्थिति है जहाँ शरीर रक्त में शर्करा (शुगर) को प्रबंधित करने के लिए संघर्ष करता है, यह एक ऐसी समस्या है जिसके लिए भोजन, दवा और दैनिक आदतों पर निरंतर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। कई लोगों के लिए, विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में रहने वाले लैटिन अमेरिकी पृष्ठभूमि के लोगों के लिए, इस बीमारी को प्रबंधना करना कठिन है क्योंकि इसमें वित्तीय संघर्ष, डॉक्टरों तक सीमित पहुँच और दैनिक जीवन का तनाव शामिल है। हालाँकि चिकित्सा सलाह महत्वपूर्ण है, लेकिन शोध लंबे समय से यह सुझाव देता रहा है कि एक सहायक मित्र या परिवार के सदस्य का होना बहुत बड़ा अंतर पैदा कर सकता है। जब कोई प्रियजन मरीज को दवा लेने की याद दिलाता है या उन्हें अच्छा खाने के लिए प्रोत्साहित करता है, तो मरीज अक्सर बेहतर स्थिति में रहता है। हालाँकि, परिवार के सदस्यों को व्यक्तिगत रूप से शामिल करना कठिन हो सकता है; इसमें समय, यात्रा के लिए पैसा और समन्वय की आवश्यकता होती है जो व्यस्त परिवार अक्सर नहीं निकाल पाते। यहीं पर मोबाइल तकनीक काम आती है, जो आमने-सामने की मुलाकातों की लॉजिस्टिक बाधाओं के बिना मरीजों को उनके सहायता नेटवर्क से जोड़ने का एक तरीका प्रदान करती है।
शोधकर्ताओं की एक टीम ने यह समझने के लिए प्रयास किया कि दक्षिणी कैलिफोर्निया के एक आपातकालीन विभाग में मरीजों के लिए एक विशिष्ट मोबाइल स्वास्थ्य कार्यक्रम कैसे काम करता था। TExT-MED+FANS नामक इस कार्यक्रम ने मधुमेह वाले रोगियों और उनके द्वारा चुने गए एक सहायक व्यक्ति, दोनों को टेक्स्ट संदेश भेजे। संदेश शैक्षिक और उत्साहजनक बनाने के लिए डिज़ाइन किए गए थे, जो मरीजों को उनके स्वास्थ्य की याद दिलाते थे और समर्थकों को जांच करने के लिए प्रेरित करते थे। शोधकर्ता न केवल यह जानना चाहते थे कि क्या कार्यक्रम सफल रहा, बल्कि यह भी कि मरीजों और उनके समर्थकों ने इसे कैसे अनुभव किया। उन्होंने छह महीने के परीक्षण के समाप्त होने के बाद दर्जनों प्रतिभागियों के साथ गहन साक्षात्कार आयोजित किए, जिसमें उनसे अपनी यात्रा को पीछे मुड़कर देखने और यह समझाने के लिए कहा गया कि उन संदेशों का उनके लिए क्या अर्थ था।
अध्ययन से पता चला कि मधुमेह वाले रोगी और उनके समर्थक दोनों को समकालिक (सिंक्रोनाइज्ड) टेक्स्ट संदेश भेजने के सरल कार्य ने स्वास्थ्य के बारे में उनकी बातचीत के तरीके को बदल दिया। कार्यक्रम से पहले, कई मरीज और उनके परिवार मधुमेह के बारे में बात करने से बचते थे, कभी-कभी बीमारी को अनदेखा कर देते थे या सलाह का विरोध करते थे क्योंकि यह बहुत भारी या नकारात्मक महसूस होता था। टेक्स्ट संदेशों ने एक कोमल संकेत के रूप में कार्य किया, जिससे वह चुप्पी टूट गई। समर्थकों ने बताया कि संदेशों ने उन्हें बातचीत शुरू करने का एक कारण दिया, जिससे एक साधारण हाल-चाल पूछने वाली बातचीत एक गहरे स्वास्थ्य चर्चा में बदल गई। एक समर्थक ने उल्लेख किया कि संदेशों ने उन्हें बीमारी के प्रति अधिक जागरूक बनाया, जबकि एक मरीज ने समझाया कि संदेशों ने उन्हें अपने परिवार के सदस्य द्वारा पूछे जाने की प्रतीक्षा करने के बजाय उनसे खुलकर बात करने के लिए प्रेरित किया। इस बदलाव ने बीमारी को अनदेखा करने या मदद को दूर धकेलने की प्रवृत्ति को कम करने में मदद की।
जब इन सहायक संदेशों को प्राप्त करने के लिए किसी को चुनने की बात आई, तो मरीजों के पास स्पष्ट कारण थे। उन्होंने अक्सर ऐसे व्यक्ति को चुना जो पहले से ही मधुमेह के साथ जीने के संघर्ष को समझता हो, जो भावनात्मक प्रोत्साहन दे सके, या जो खाना पकाने या परिवहन जैसे व्यावहारिक कार्यों में मदद कर सके। इन विकल्पों में लिंग के आधार पर एक स्पष्ट पैटर्न देखा गया। महिलाओं ने अक्सर ऐसे समर्थकों को चुना जो भावनात्मक सांत्वना दे सकें या जिन्हें स्वयं इस कार्यक्रम से लाभ हो सकता था, जिससे एक पारस्परिक सहायता प्रणाली बन गई। दूसरी ओर, पुरुषों ने अक्सर अपने साथी या परिवार के सदस्यों को चुना जो दैनिक कार्यों में मदद कर सकें या जो उन्हें चिकित्सा सलाह का पालन करने के लिए धीरे से प्रेरित कर सकें। यह सुझाव देता है कि पुरुष और महिलाएं अपने स्वास्थ्य के प्रबंधन के लिए अलग-अलग प्रकार की मदद की तलाश कर सकते हैं, और परिवार को शामिल करने का एक ही तरीका (one-size-fits-all) सभी के लिए काम नहीं कर सकता है।
कार्यक्रम ने लोगों को मधुमेह प्रबंधित करने के लिए प्रेरित करने के तरीके को भी बदला। शुरुआत में, कई प्रतिभागी डर से प्रेरित थे—देख लेने की दृष्टि खोने, अंगों को खोने या जीवन खोने का डर, अक्सर इसलिए क्योंकि उन्होंने रिश्तेदारों को इन जटिलताओं से जूझते देखा था। टेक्स्ट संदेशों ने इन डरों को ध्यान में रखने में मदद की, लेकिन समय के साथ, प्रेरणा बदलने लगी। मरीजों ने अपने लिए स्वस्थ विकल्प चुनने में व्यक्तिगत शक्ति और गर्व का अनुभव करना शुरू किया। वे खुद को अपनी स्थिति को संभालने में सक्षम देखने लगे, जो डर की जगह से बदलकर खुद की क्षमता को पूरा करने और स्वस्थ महसूस करने की इच्छा की ओर बढ़ गया। यह आंतरिक परिवर्तन शक्तिशाली था, क्योंकि इसका मतलब था कि स्वस्थ रहने की इच्छा अब केवल एक डरावनी चेतावनी के प्रति प्रतिक्रिया नहीं थी, बल्कि उनके व्यक्तित्व का हिस्सा बन रही थी।
इन सकारात्मक परिवर्तनों के बावजूद, शोधकर्ताओं ने पाया कि केवल तकनीक हर समस्या का समाधान नहीं कर सकती। साक्षात्कारों ने गहरे सामाजिक और आर्थिक अवरोधों को उजागर किया जिन्हें टेक्स्ट संदेश ठीक नहीं कर सकते थे। कई प्रतिभागियों को आवास अस्थिरता का सामना करना पड़ा, कभी-कभी वे आश्रय स्थलों या भीड़भाड़ वाले स्थानों में रहते थे जहाँ स्वस्थ भोजन तैयार करना लगभग असंभव था। अन्य लोग नियमित प्राथमिक चिकित्सक (प्राइमरी डॉक्टर) न होने के तनाव का सामना कर रहे थे, जिससे उनके चिकित्सा उपचार में अंतराल आ रहा था। दवा की लागत और भोजन खरीदने या इंसुलिन के भुगतान के बीच चुनाव करने की आवश्यकता चिंता के निरंतर स्रोत थे। इन मरीजों के लिए, मोबाइल कार्यक्रम एक सहायक उपकरण था जिसने उनकी जागरूकता और प्रेरणा में सुधार किया, लेकिन यह गरीबी और बुनियादी संसाधनों की कमी के भारी बोझ को दूर नहीं कर सका। अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि हालांकि डिजिटल उपकरण परिवारों को एकजुट करने और प्रेरणा बढ़ाने में प्रभावी हो सकते हैं, उन्हें एक बड़े प्रयास का हिस्सा होना चाहिए जो इन मरीजों द्वारा प्रतिदिन सामना की जाने वाली मौलिक सामाजिक और आर्थिक चुनौतियों को भी संबोधित करे।
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