Assessing the Effects of Ongoing Conflict on Yemen's Pharmaceutical Sector: Medication Shortages and Healthcare Impacts

تخيل مدينةً سُدَّت طرقاتها، وتذبذبت شبكة طاقتها، ولم تعد شاحنات الإمدادات قادرة على الوصول إليها. في هذه المدينة، ليس الشيء الأكثر أهمية هو مجرد الحصول على الطعام؛ بل هو الحصول على الأدوات الخاصة اللازمة لإبقاء محرك جسدك يعمل. هذا هو عالم الصحة العامة، وهو مجال يدرس كيف تحافظ المجتمعات على صحتها وماذا يحدث عندما تنهار الأنظمة التي تدعمها. أحد أكثر الأدوات حيوية في هذا النظام هو "قطاع الصيدلة" — وهو ببساالسة الشبكة الكاملة لتصنيع وشحن وبيع الدواء. فكر في الأمر كأنه شريان الحياة للمستشفى؛ إذا توقف تدفق الدم، لا يمكن للجسم (أو النظام الصحي) أن يعمل. عندما تواجه دولة ما صراعاً عنيفاً وطويلاً، غالباً ما تتمزق هذه الشبكة. تتوقف الأدوية عن الوصول، وترتفع الأسعار بشكل جنوني، ويُترك الأشخاص الذين هم في أمس الحاجة إليها دون طوق نجاة. إن فهم كيفية قيام الحرب بكسر سلاسل التوريد هذه أمر حيوي، لأن ذلك يخبرنا بالضبط أين توجد الشقوق، حتى نتمكن من معرفة كيفية رتقها قبل أن يتضرر المزيد من الناس.

هذه القصة مستمدة من دراسة حديثة أجراها فريق من الباحثين أرادوا معرفة كيف حطمت الحرب المستمرة في اليمن إمدادات الدواء في البلاد بدقة. لم يكتفوا بالنظر إلى الرفوف الفارغة؛ بل ذهبوا مباشرة إلى الأشخاص الواقفين خلف المنصات: الصيادلة. بين أوائل عام 2023 وأواخر عام 2023، أرسل الباحثون استطلاعاً رقمياً إلى 211 صيدلانياً في جميع أنحاء اليمن، سألهم فيه عن تجاربهم وإحباطاتهم وما يشاهدونه يحدث مع مرضاهم.

ترسم النتائج صورة لنظام في أزمة عميقة. وجدت الدراسة أن نسبة هائلة بلغت 92.9% من الصيادلة الذين شملهم الاستطلاع واجهوا نقصاً كبيراً في الأدوية، وهي مشكلة ساءت كثيراً بعد اشتداد الصراع في عام 2015. الأمر يشبه مكتبة سُرقت أو أُغلقت فيها 9 من كل 10 كتب. كانت أكثر العناصر المفقودة هي الأدوية المستوردة، والتي شكلت 63.8% من حالات النقص، تليها عن كثب الأدوية الخاصة بأمراض القلب وضغط الدم (83.2%) وأدوية السكري (67.9%). هذه ليست مجرد مضايقات بسيطة؛ بل هي الفرق بين إدارة حالة مزمنة وبين حالة طبية طارئة.

كانت الآثار المتتابعة لهذه الرفوف الفارغة ملموسة في كل مكان. أفاد الصيادلة أن هذه النقص جعلت حياة المرضى أصعب بكثير، حيث قال 38.4% إن نقص الدواء قلل بشكل كبير من جودة حياتهم. كما تسبب ذلك في جعل الناس يتخطون الجرعات أو يتوقفون عن تناول أدويتهم تماماً (18.0%)، وأدى إلى رفع تكلفة الرعاية الصحية للعائلات التي بالكاد تستطيع تحمل تكلفتها (21.8%). حتى أن الفوضى أدت إلى المزيد من الأخطاء؛ حيث لاحظ الصيادلة أن الضغط الناتج عن البحث عن بدائل أدى إلى المزيد من الأخطاء في وصف الأدوية وصرف الأدو الخاطئة.

التكلفة البشرية لم تقتصر على المرضى فحسب؛ بل كان الصيادلة أنفسهم يعانون أيضاً. قال أكثر من النصف (52.1%) إن عبء العمل أصبح يفوق طاقتهم، وشعر 65.4% بأن استمرارية الرعاية — أي المساعدة المستمرة والثابتة التي يتوقعها المريض — قد انقطعت تماماً. أعرب الكثيرون عن إحباطهم العميق، حيث شعر 35.5% بخيبة أمل من وزارة الصحة، و24.2% شعروا بعدم الدعم من قادة المستشفيات. الأمر كما لو أن الحكام والمدربين قد غادروا الملعب، تاركين اللاعبين ليدبروا أمر اللعبة بأنفسهم.

ولعل النتيجة الأكثر إثارة للدهشة كانت فجوة المعرفة. فعلى الرغم من الفوضى، فإن 64.9% من الصيادلة الذين شملهم الاستطلاع لم يكونوا يعرفون حتى القوانين التي من المفترض أن تحمي الأمن الدوائي وتضمن توفر الأدوية. حوالي ثلث المشاركين فقط كانوا على دراية بهذه القواعد. وهذا يشير إلى أنه حتى عندما توجد القواعد، فهي لا تصل إلى الأشخاص الذين يحتاجون لإنفاذها. يشير الباحثون إلى أنه بينما يعد الصراع هو "الشرير" الرئيسي هنا، فإن نقص الوعي بالحماية القانونية وانهيار سلسلة التوريد يجعلان الوضع أسوأ بكما ينبغي أن يكون. وتخلص الدراسة إلى أنه بدون حلول أفضل لإصلاح خطوط الإمداد وفهم أوضح للقوانين، فإن العبء على النظام الصحي في اليمن سيستمر في النمو، تاركاً المرضى في الظلام.