Assessing the Effects of Ongoing Conflict on Yemen's Pharmaceutical Sector: Medication Shortages and Healthcare Impacts

एक ऐसे शहर की कल्पना करें जहाँ सड़कें बंद हैं, बिजली का ग्रिड टिमटिमा रहा है, और आपूर्ति वाले ट्रक अंदर नहीं आ पा रहे हैं। इस शहर में, सबसे महत्वपूर्ण चीज़ केवल भोजन प्राप्त करना नहीं है; बल्कि उन विशेष उपकरणों को प्राप्त करना है जो आपके शरीर के इंजन को चालू रखने के लिए आवश्यक हैं। यह सार्वजनिक स्वास्थ्य की दुनिया है, एक ऐसा क्षेत्र जो इस बात का अध्ययन करता है कि समुदाय कैसे स्वस्थ रहते हैं और क्या होता है जब उन्हें सहारा देने वाली प्रणालियाँ टूट जाती हैं। इस प्रणाली में सबसे महत्वपूर्ण उपकरणों में से एक "फार्मास्युटिकल क्षेत्र" है—मूल रूप से, दवा बनाने, भेजने और बेचने का पूरा नेटवर्क। इसे एक अस्पताल के रक्त (लाइफब्लड) के रूप में समझें; यदि रक्त का प्रवाह रुक जाता है, तो शरीर (या स्वास्थ्य सेवा प्रणाली) कार्य नहीं कर सकता। जब कोई देश लंबे, हिंसक संघर्ष का सामना करता है, तो यह नेटवर्क अक्सर बिखर जाता है। दवाएं आना बंद हो जाती हैं, कीमतें आसमान छूने लगती हैं, और जिन लोगों को उनकी सबसे अधिक आवश्यकता होती है, वे बिना किसी जीवन रेखा के रह जाते हैं। युद्ध कैसे इन आपूर्ति श्रृंखलाओं (सप्लाई चेन्स) को तोड़ता है, इसे समझना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह हमें ठीक बताता है कि दरारें कहाँ हैं, ताकि हम उन्हें और अधिक लोगों को नुकसान पहुँचाने से पहले ठीक करने का तरीका खोज सकें।

यह कहानी शोधकर्ताओं की एक टीम द्वारा किए गए एक हालिया अध्ययन से आती है जो यह देखना चाहते थे कि यमन में चल रहे युद्ध ने देश की दवा आपूर्ति को वास्तव में कैसे तहस-नहस कर दिया है। उन्होंने केवल खाली शेल्फों को ही नहीं देखा; वे सीधे काउंटर के पीछे खड़े लोगों के पास गए: फार्मासिस्टों के पास। 2023 की शुरुआत और 2023 के अंत के बीच, शोधकर्ताओं ने पूरे यमन में 211 फार्मासिस्टों को एक डिजिटल सर्वेक्षण भेजा, जिसमें उनसे उनके अनुभव, निराशाएँ और उन्होंने अपने रोगियों के साथ क्या देखा, इस बारे में साझा करने के लिए कहा गया।

परिणाम एक गहरे संकट की तस्वीर पेश करते हैं। अध्ययन में पाया गया कि सर्वेक्षण किए गए 92.9% फार्मासिस्टों को दवाओं की भारी कमी का सामना करना पड़ा, एक ऐसी समस्या जो 2015 में संघर्ष तीव्र होने के बाद बहुत बदतर हो गई। यह एक ऐसी लाइब्रेरी की तरह है जहाँ 9 में से 10 किताबें चोरी हो गई हैं या लॉक कर दी गई हैं। सबसे अधिक गायब वस्तुएं आयातित दवाएं थीं, जो कमियों का 63.8% हिस्सा थीं, इसके ठीक बाद हृदय और रक्तचाप संबंधी समस्याओं की दवाएं (83.2%) और मधुमेह की दवाएं (67.9%) थीं। ये केवल मामूली असुविधाएँ नहीं हैं; ये एक पुरानी स्थिति (क्रोनिक कंडीशन) को प्रबंधित करने और एक मेडिकल इमरजेंसी के बीच का अंतर हैं।

इन खाली शेल्फों के प्रभाव हर जगह महसूस किए गए। फार्मासिस्टों ने बताया कि इन कमियों ने मरीजों के जीवन को बहुत कठिन बना दिया है, जिसमें 38.4% ने कहा कि दवाओं की कमी ने उनके जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर दिया। इससे लोग खुराक छोड़ रहे थे या अपनी दवाएं पूरी तरह से बंद कर रहे थे (18.0%), और उन परिवारों के लिए स्वास्थ्य देखभाल की लागत बढ़ रही थी जो इसे मुश्किल से वहन कर सकते थे (21.8%)। इस अराजकता के कारण गलतियाँ भी हुईं; फार्मासिस्टों ने नोट किया कि विकल्प खोजने के तनाव के कारण प्रिस्क्रिप्शन में अधिक त्रुटियां हुईं और गलत दवाएं देने की घटनाएं बढ़ गईं।

मानवीय लागत केवल रोगियों के लिए ही नहीं थी; फार्मासिस्ट स्वयं भी संघर्ष कर रहे थे। आधे से अधिक (52.1%) ने कहा कि उनका कार्यभार अत्यधिक हो गया था, और 65.4% ने महसूस किया कि देखभाल की निरंतरता (कंटीन्यूटी ऑफ केयर)—वह सहज, स्थिर मदद जिसकी एक रोगी अपेक्षा करता है—पूरी तरह से टूट गई है। कई लोगों ने गहरी निराशा व्यक्त की, जिसमें 35.5% ने स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा उपेक्षित महसूस किया और 24.2% ने अस्पताल के नेतृत्व द्वारा सहयोग न मिलने का अनुभव किया। यह ऐसा है जैसे रेफरी और कोच मैदान छोड़कर चले गए हों, जिससे खिलाड़ियों को खेल खुद ही समझने के लिए छोड़ दिया गया हो।

शायद सबसे आश्चर्यजनक खोज ज्ञान का अंतर था। इस अराजकता के बावजूद, सर्वेक्षण किए गए 64.9% फार्मासिस्टों को उन कानूनों के बारे में पता तक नहीं था जो दवा सुरक्षा की रक्षा करने और दवाओं की उपलब्धता सुनिश्चित करने के लिए बनाए गए थे। केवल लगभग एक-तिहाई ही इन नियमों से अवगत थे। यह सुझाव देता है कि भले ही नियम मौजूद हों, वे उन लोगों तक नहीं पहुँच रहे हैं जिन्हें उन्हें लागू करने की आवश्यकता है। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि जबकि संघर्ष यहाँ मुख्य खलनायक है, कानूनी सुरक्षाओं के बारे में जागरूकता की कमी और आपूर्ति श्रृंखला का टूटना स्थिति को बहुत अधिक खराब बना रहा है। अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि आपूर्ति लाइनों को ठीक करने के लिए बेहतर समाधानों और कानूनों की स्पष्ट समझ के बिना, यमन की स्वास्थ्य प्रणाली पर बोझ बढ़ता रहेगा, जिससे मरीज अंधेरे में रह जाएंगे।