Determinants of health facility delivery differ between urban and rural pregnant women in Benin City Nigeria
تكشف هذه الدراسة الطولية المقارنة في مدينة بنين بجمهورية نيجيريا أنه بينما ترتفع معدلات الولادة في المرافق الصحية في كل من المناطق الحضرية والريفية، فإن المحددات والعوائق المحددة تختلف بشكل كبير، حيث تعطي النساء في المناطق الحضرية الأولوية لتوافر مقدمي الرعاية المهرة، بينما تؤكد النساء في المناطق الريفية على القرب المكاني، مما يؤكد الحاجة إلى تدخلات خاصة بالسياق لمعالجة القيود المالية وتعزيز نظم الدعم.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
تخيل جسم الإنسان كمدينة صاخبة ومعقدة. أحياناً، تحتاج هذه المدينة لبناء هيكل ضخم جديد: وهو الجنين. هذه هي عملية الحمل. ولكن تماماً مثل أي مشروع بناء كبير، يمكن أن تكون الخطوة الأخيرة — وهي ولادة الطفل — محفوفة بالمخاطر إذا لم تكن الأدوات مناسبة أو إذا لم يكن العمال مَهَرة. في عالم الصحة العامة، يمثل "موقع البناء" هذا لحظة الولادة. لعدة عقود، عرف العلماء أن وجود متخصص مدرب (مثل طبيب أو قابلة) في مبنى مجهز جيداً (مثل مرفق صحي) هو أفضل طريقة للحفاظ على سلامة الأم والطفل معاً. الأمر يشبه وجود مهندس معماري ماهر وسيارات إطفاء في حالة تأهب أثناء بناء ناطحة سక్కاب.
ومع ذلك، ورغم معرفتنا بأن شبكة الأمان هذه تعمل، لا يزال الكثير من الناس يختارون بناء "هيكلهم الجديد" في المنزل أو مع مساعدين غير مدربين. لماذا؟ أحياناً يكون السبب هو أن "موقع البناء" بعيد جداً، أو مكلف للغاية، أو أن العمال هناك فظّون. هذه أحجية كبيرة للأطباء والحكومات، خاصة في أماكن مثل نيجيريا، حيث لا تزال العديد من الأمهات والأطفال يواجهون الخطر أثناء الولادة. السؤال الكبير ليس فقط "هل المستشفى آمن؟" بل "لماذا يذهب بعض الناس إلى المستشفى بينما لا يذهب آخرون، وهل تتغير الإجابة بناءً على ما إذا كنت تعيش في مدينة مزدحمة أو قرية هادئة؟"
تغوص هذه الورقة البحثية في أعماق هذه الأحجية في مدينة بنين، نيجيريا. قرر المؤلفون، وهم فريق من الأطباء وباحثي الصحة، مقارنة مجموعتين من النساء الحوامل: 110 يعشن في المدينة (حضر) و110 يعشن في الريف (ريف). أرادوا معرفة ما إذا كانت الأسباب التي تدفع النساء لاختيار الولادة في عيادة هي نفسها للجميع، أم أن "حياة المدينة" و"حياة الريف" تخلق قواعد اشتباك مختلفة تماماً.
إليكم ما وجدوه، ويبدو أن المجموعتين تتبعان قواعد مختلفة تماماً.
لوحة النتائج
أولاً، الأرقام. وجدت الدراسة أن حوالي 79 من كل 100 امرأة في المدينة وضعن مولودهن في مرفق صحي. وفي القرى الريفية، كان هذا الرقم أقل قليلاً، حيث بلغ 70 من كل 100. وبينما كان أداء نساء المدينة أفضل قليلاً، إلا أن الفجوة لم تكن كبيرة، ولا تزال كلتا المجموعتين تضم نساءً ولدن خارج المرافق الصحية.
"السبب" وراء الاختيار
هنا تصبح القصة مثيرة للاهتمام. عندما سأل الباحثون النساء لما কেন اخترن المستشفى، كانت الإجابات كأنها لغتان مختلفتان.
- نساء المدينة: كنّ مثل المتسوقات المهتمات بالجودة. كنّ يهتممن أكثر بوجود مقدم رعاية صحية ماهر (طبيب أو ممرضة) في مكانهن. قالت حوالي 65.5% منهن: "أريد محترفاً". كما وثقن في الإحالات من أطباء آخرين.
- النساء الريفيات: كنّ أكثر اهتماماً بالجانب العملي كالمتنقلات. كان أكبر قلقهن هو المسافة. قالت حوالي 37.7% منهن إنهن اخترن المرفق ببساطة لأنه قريب من المنزل. لقد اهتممن بسمعة المرف
ـ وكيفية الوصول إليه بسهولة أكثر من مهارات الطاقم تحديداً.
العقبات
واجهت كلتا المجموعتين جداراً ضخماً: المال. سواء في المدينة أو في الريف، قال حوالي 7 من كل 10 نساء إن القيود المالية كانت العائق الأكبر. الأمر لا يتعلق بتكلفة الولادة فحسب؛ بل بتكلفة الوصول إلى هناك، وتكلفة الدواء، والوقت الضائع من العمل.
ومع ذلك، اختلف نوع العقبة.
- النساء الريفيات عانين من المسافة. قالت نصفهن تقريباً إن المرفق كان بعيداً جداً.
- نساء المدينة عانين أكثر من وسائل النقل. رغم أنهن يعشن بالقرب من المستشفيات، إلا أن الحصول على وسيلة نقل أو دفع تكلفة سيارة أجرة كان يمثل مشكلة كبيرة لهن.
الأسلحة السرية
نظرَت الدراسة أيضاً في ما يجعل النساء أكثر عرضة للذهاب إلى المستشفى. اتضح أن امتلاك نظام دعم كان بمثابة قوة خارقة للجميع.
- بالنسبة لـ نساء المدينة، جعل وجود شخص للمساعدة (مالياً أو عاطفياً) النساء أكثر عرضة للولادة في مرفق صحي بنحو 19 مرة.
- بالنسبة لـ النساء الريفيات، جعل الدعم النساء أكثر عرضة للذهاب بنحو 6 مرات.
لكن "القوى الخارقة" الأخرى كانت مختلفة.
- في المدينة، كان معرفة الكثير عن أهمية الولادة في المرفق عاملاً ضخماً. إذا قيمت امرأة في المدينة معرفتها الخاصة بأنها "ممتازة"، كانت أكثر عرضة للذهاب إلى المستشفى بـ 16 مرة.
- في الأرياف، كان التعليم يؤثر بشكل مختلف. النساء اللواتي حصلن على تعليم ابتدائي فقط كنّ أقل عرضة بكثير للذهاب إلى المستشفى مقارنة باللواتي حصلن على تعليم عالٍ. وأيضاً، ومن المثير للدهشة، أن النساء الريفيات اللواتي لديهن أطفال أكثر كنّ في الواقع أكثر عرضة للذهاب إلى المستشفى، ربما لأنهن شهدن مضاعفات من قبل أو عرفن النظام بشكل أفضل.
عامل "الشعور بالرضا"
أخيراً، سأل الباحثون: "كيف كانت التجربة؟"
- نساء المدينة كنّ بشكل عام أكثر سعادة. قالت أكثر من 36% منهن إنهن "راضيات جداً".
- النساء الريفيات كنّ أقل سعادة بكثير. 2.6% فقط منهن قلن إنهن "راضيات جداً". في الواقع، كانت النساء الريفيات أكثر عرضة للإبلاغ عن تعرضهن لمعاملة فظة أو الشعور بعدم الاحترام من قبل الطاقم. وهذا يشير إلى أنه حتى لو تمكنت المرأة الريفية من الوصول إلى المستشفى، فإن التجربة قد تكون غير سارة لدرجة أنها لن تعود في المرة القادمة.
الخلاصة
تخلص الورقة إلى أنه لا يمكنك حل هذه المشكلة بخطة واحدة كبيرة. لا يمكنك مجرد بناء المزيد من المستشفيات وتوقع أن يستخدمها الجميع.
- بالنسبة لـ المدن، الحل هو تحسين التعليم والتأكد من أن الطاقم ماهر ومستعد.
- بالنسبة لـ القرى، الحل هو إصلاح الطرق، وتوفير وسائل النقل، والتأكد من أن الطاقم لطيف ومحترم.
يقترح المؤلفون أنه لإنقاذ المزيد من الأرواح، نحتاج إلى التوقف عن معاملة جميع النساء الحوامل بنفس الطريقة. نحن بحاجة إلى فهم أن أم المدينة وأم الريف تواجهان جبالاً مختلفة، ونحن بحاجة إلى بناء سلالم مختلفة لمساعدتهن على تسلق طريق الأمان.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.