Patient and Healthcare Professional Experience with Fixed-Dose Subcutaneous Pertuzumab and Trastuzumab (PHESGO) in a High-Volume Oncology Center in Vietnam: A Real-World Study from a Resource-Constrained Setting

لا يزال سرطان الثدي يمثل أحد أكثر التحديات الصحية شيوعاً للنساء في جميع أنحاء العالم، وبالنسبة لمجموعة محددة من المريضات، فإن المرض مدفوع ببروتين موجود على سطح خلاياهن يسمى "HER2". فعندما يتواجد هذا البروتين بكميات كبيرة، فإنه يعطي إشارة للسرطان لينمو بشكل عدواني. ولعقود من الزمن، عالج الأطباء هذا النوع من السرطان بأدوية قوية تستهدف بروتين HER2، لكن هذه الأدوية كانت تتطلب تقليدياً عملية تنقيط بطيئة وطويلة في الوريد، مما يستغرق عدة ساعات لإتمامها. هذه العملية تستهلك كراسي المستشفى وطاقم العمل، وتتطلب من المريضات قضاء جزء كبير من يومهن في العيادة، وهو أمر قد يكون مرهقاً وصعباً من الناحية اللوجستية، خاصة لأولئك اللواتي يسافرن من مسافات بعيدة عن منازلهن.

في السنوات الأخيرة، طور العلماء طريقة لتوصيل هذه الأدوية المنقذة للحياة عبر حقنة سريعة تحت الجلد، وهي طريقة لا تستغرق سوى دقائق معدودة. هذا التحول من التنقيط البطيء إلى الحقنة السريعة يعد بتغيير الإيقاع اليومي لعلاج السرطان، ولكنه يثير أيضاً سؤالاً عملياً: هل تعمل هذه الطريقة الجديدة بنفس الكفاءة للمريضات والأطباء في المستشفيات المزدحمة، لا سيما في البلدان التي تعاني من محدودية الموارد الطبية؟ وللإجابة على ذلك، وضع باحثون في أكبر مستشفى لعلاج السرطان في مدينة هو تشي منه Vietnam، خطة لمراقبة كيفية تجربة المريضات والكوادر الطبية الحقيقية لهذا العلاج الأسرع في روتينهن اليومي.

ركزت الدراسة على خمس وأربعين امرأة يتلقين العلاج لسرطان الثدي إيجابي HER2 في مستشفى هو تشي منه لعلاج الأورام. كانت هؤلاء المريضات قد تلقين بالفعل ثلاث جولات على الأقل من الحقنة الجديدة تحت الجلد، والتي تجمع بين دواءين هما "بيرتوزوماب" و"تراستوزوماب" في حقنة واحدة. وقد طلبت الباحثات من هؤلاء النساء ملء استبيانات مفصلة حول تجربتهن، مع مقارنة الطريقة الجديدة بعملية التنقيط الوريدي الأطول التي ربما استخدمنها سابقاً. وفي الوقت نفسه، أكملت الممرضات اللواتي قمن بإعطاء الحقنات وإدارة سير العمل في العيادة استطلاعات آرائهن الخاصة، حيث تتبعن الوقت الذي استغرقته كل خطوة وكيف كان الشعور تجاه العملية الجديدة. لم يكن الهدف هو اختبار مدى فعالية الأدوية طبياً - فقد أكدت التجارب الكبيرة السابقة فعاليتها بالفعل - بل كان الهدف هو فهم الجانب الإنساني والتشغيلي للانتقال إلى هذا النهج الأسرع.

رسمت النتائج صورة واضحة لعلاج حظي بقبول واسع. فعند سؤالهن عن تجربتهن العامة، أعربت أكثر من أربع من كل خمس مريضات عن رضاهن العالي عن طريقة الحقن الجديدة. كما ذكرت ما يقرب من ثمان من كل عشر مريضات أنهن يفضلن هذه الحقنة السريعة على التنقيط البطيء التقليدي. ومع تلقي النساء لمزيد من العلاجات، زاد تفضيلن للطريقة الجديدة؛ فبحلول المرة الثالثة التي تم فيها استطلاع آرائهن، قالت أكثر من تسعين بالمئة إنهن يفضلن الحقن. وكانت الأسباب الرئيسية لهذا التحول هي الوقت والراحة؛ حيث أفادت المريضات أن الطريقة الجديدة كانت أسهل بكثير للاستمرار في حياتهن اليومية، إذ قالت ما يقرب من تسعين بالمئة إنها كانت أقل عبئاً من الطريقة القديمة. وكانت الحقنة نفسها غير مؤلمة بشكل عام، وعندما حدث أي انزعاج، كان طفيفاً وأقل بكثير من الانزعاج المرتبط بالبحث عن وريد لتركيب الخط الوريدي.

بالنسبة للمهنيين في الرعاية الصحية، كانت الفوائد مثيرة للإعجاب أيضاً، رغم أنها ركزت على تدفق العمل في المستشفى. فقد أفادت الممرضات أن العملية بأكملها لتحضير وإعطاء الحقنة تحت الجلد استغرقت وسيطاً زمنياً قدره ثلاثة عشر دقيقة فقط. وفي المقابل الصارخ، تطلبت الطريقة الوريدية التقليدية وسيطاً زمنياً قدره خمس وسبعون دقيقة لإتمام المهمة ذاتها. هذا الاختزال الهائل في الوقت يعني أن العيادة يمكنها رؤية المزيد من المرضى دون الحاجة إلى المزيد من الموظفين أو الكراسي. وأعربت الممرضات عن ثقة عالية في موثوقية الحقنة الجديدة ووجدنها سهلة الاستخدام، حيث صنف ما يقرب من تسعين بالمئة العملية بأنها مباشرة وبسيطة. كما لاحظن أن الطريقة الجديدة تستهلك موارد أقل بشكل عام، وهو ميزة حاسمة في مستشفى مزدحم حيث كل دقيقة لها قيمتها.

وعلى الرغم من أن التجربة كانت إيجابية للغاية، فقد وجد الباحثون عاملاً واحداً محدداً يمكن أن يقلل من رضا المريضة: وهو الألم في موقع الحقن. فالمريضات اللواتي أبلغن عن شعورهن بالألم أو الانزعاج مكان الحقنة كن أقل عرضة بشكل ملحوظ لتقييم العلاج تقييماً عالياً. ومع ذلك، أشارت الدراسة إلى أن هذا الألم كان عامةً بسيطاً جداً ولم يطغَ على المزايا الكبرى المتمثلة في توفير الوقت وتقليل عبء زيارة المستشفى الطويلة. وأشارت البيانات إلى أنه مع الرعاية المناسبة ورب d ربما مزيد من الاهتمام بكيفية إعطاء الحقنة، يمكن إدارة هذا العائق البسيط بفعالية.

خلصت الدراسة إلى أن هذا العلاج الأسرع تحت الجلد ليس سليماً طبياً فحسب، بل هو مقبول للغاية أيضاً لكل من المريضات والأطباء في بيئة محدودة الموارد. فمن خلال تقليص وقت العلاج من أكثر من ساعة إلى بضع دقائق فقط، تخفف الطريقة الجديدة الضغط على طاقم المستشفى وتمنح المريضات وقتهن. وبالنسبة للنساء في فيتنام اللواتي شاركن في الدراسة، كان التغيير يعني وقتاً أقل في الانتظار في العيادة ووقتاً أطول مع عائلاتهن، مما يثبت أن تغييراً صغيراً في كيفية تقديم الدواء يمكن أن يكون له تأثير كبير على جودة الحياة أثناء علاج السرطان.