Patient and Healthcare Professional Experience with Fixed-Dose Subcutaneous Pertuzumab and Trastuzumab (PHESGO) in a High-Volume Oncology Center in Vietnam: A Real-World Study from a Resource-Constrained Setting

乳腺癌仍然是全球女性面临的最常见的健康挑战之一，对于特定的一组患者而言，这种疾病是由其细胞表面一种被称为 HER2 的蛋白质驱动的。当这种蛋白质大量存在时，它会向癌症发出快速生长的信号。几十年来，医生一直使用针对 HER2 蛋白的强效药物来治疗这类癌症，但这些药物传统上需要通过静脉进行缓慢的滴注，通常需要耗费数小时才能完成。这个过程占用了医院的座椅和医护人员，并要求患者在诊所度过一天的很大一部分时间，这可能令人疲惫，且在物流安排上非常困难，尤其是对于那些远离家乡的患者。

近年来，科学家们开发出一种通过皮下快速注射来递送这些同样救命药物的方法，这种方法仅需几分钟。从缓慢的滴注转向快速的注射，这一转变有望改变癌症治疗的日常节奏，但也提出了一个实际的问题：这种新方法对于忙碌医院中的患者和医生是否同样有效，特别是在医疗资源紧张的国家？为了回答这个问题，位于越南胡志明市最大的癌症医院的研究人员着手观察真实的患者和医务人员在日常流程中如何体验这种更快速的治疗方式。

该研究重点关注了在胡志明市肿瘤医院接受 HER2 阳性乳腺癌治疗的 45 名女性。这些患者已经接受了至少三轮新的皮下注射，这种注射将帕妥珠单抗（pertuzumab）和曲妥珠单抗（trastuzumab）两种药物结合成了单一的一针。研究人员要求这些女性填写详细的调查问卷，以了解她们的体验，并将这种新方法与她们以前可能使用过的传统的、较长的静脉滴注进行比较。与此同时，负责注射和管理诊所流程的护士也完成了各自的调查，追踪了每个步骤所需的时间以及新流程给她们的感觉。其目标并非测试药物在医学上的疗效——之前的临床试验已经证实了它们是有效的——而是为了理解在高度繁忙的环境下转向这种更快方式的人文和运营层面。

结果清晰地描绘了一幅该疗法被广泛接受的图景。在被问及整体体验时，超过五分之四的患者对这种新的注射方法表示高度满意。近八成患者表示，比起传统的缓慢滴注，他们更喜欢这种快速注射。随着接受治疗次数的增加，她们对新方法的偏好变得更加强烈；在第三次进行调查时，超过 90% 的人表示更青睐注射。产生这种转变的主要原因是时间和便利性。患者报告称，新方法显著降低了维持日常生活的难度，近 90% 的人表示这比旧方法负担更轻。注射过程通常无痛，即使出现不适感，也只是轻微的，且远低于寻找静脉进行静脉输液时所带来的不适感。

对于医疗专业人员而言，收益同样显著，尽管他们的关注点在于医院日常流程的顺畅度。护士报告称，准备并进行皮下注射的整个过程预计中位数仅为 13 分钟。相比之下，传统的静脉注射方法完成同样任务的中位数需要 75 分钟。这种时间的巨大缩减意味着诊所可以在不需要增加更多工作人员或更多座椅的情况下接诊更多患者。护士们对这种新注射的可靠性表示高度信心，并发现它易于使用，近 90% 的人认为该过程非常简便。她们还注意到，新方法整体上使用的资源更少，这在每一分钟都至关重要的繁忙医院中是一个关键优势。

虽然体验总体上是非常积极的，但研究人员确实发现了一个可能降低患者满意度的特定因素：注射部位的疼痛。报告感到注射部位疼痛或不适的患者，其对治疗的评价显著较低。然而，研究指出，这种疼痛通常非常轻微，并且不会抵消节省时间和减少漫长医院就诊负担的主要优势。数据表明，通过适当的护理以及或许在注射方式上多加注意，这一微小的障碍可以得到有效管理。

研究结论认为，这种更快速的皮下治疗不仅在医学上是合理的，而且在资源受限的环境下，对于患者和医生来说也是高度可接受的。通过将治疗时间从一个多小时缩短到仅需几分钟，新方法减轻了医院工作人员的压力，并把时间还给了患者。对于参与研究的越南女性来说，这种变化意味着减少了在诊所等待的时间，增加了与家人共处的时间，这证明了改变药物递送方式的小小改变，可以对癌症治疗期间的生活质量产生巨大的影响。