Patient and Healthcare Professional Experience with Fixed-Dose Subcutaneous Pertuzumab and Trastuzumab (PHESGO) in a High-Volume Oncology Center in Vietnam: A Real-World Study from a Resource-Constrained Setting

O câncer de mama continua sendo um dos desafios de saúde mais comuns para as mulheres em todo o mundo e, para um grupo específico de pacientes, a doença é impulsionada por uma proteína na superfície de suas células chamada HER2. Quando essa proteína está presente em grandes quantidades, ela sinaliza para que o câncer cresça agressivamente. Por décadas, os médicos trataram esse tipo de câncer com drogas poderosas que visam a proteína HER2, mas esses medicamentos tradicionalmente exigiam um gotejamento lento e contínuo em uma veia, muitas vezes levando várias horas para completar. Esse processo ocupa cadeiras e funcionários do hospital, e exige que as pacientes passem uma parte significativa do dia em uma clínica, o que pode ser exaustivo e logisticamente difícil, especialmente para aquelas que viajam de longe de casa.

Nos últimos anos, cientistas desenvolveram uma maneira de administrar essas mesmas drogas que salvam vidas através de uma injeção rápida sob a pele, um método que leva apenas minutos. Essa mudança do gotejamento lento para uma aplicação rápida promete mudar o ritmo diário do tratamento contra o câncer, mas também levanta uma questão prática: será que este novo método funciona tão bem para pacientes e médicos em hospitais movimentados, particularmente em países onde os recursos médicos são escassos? Para responder a isso, pesquisadores do maior hospital de câncer da cidade de Ho Chi Minh, Vietnã, propuseram-se a observar como pacientes e profissionais de saúde reais vivenciaram esse tratamento mais rápido em sua rotina diária.

O estudo focou em quarenta e cinco mulheres que recebiam tratamento para câncer de mama HER2-positivo no Hospital de Oncologia de Ho Chi Minh. Essas pacientes já haviam recebido pelo menos três rodadas da nova injeção subcutânea, que combina dois medicamentos, pertuzumabe e trastuzumabe, em uma única dose. Os pesquisadores pediram a essas mulheres que preenchessem questionários detalhados sobre sua experiência, comparando o novo método aos antigos gotejamentos intravenosos mais longos que elas poderiam ter usado anteriormente. Ao mesmo tempo, as enfermeiras que administravam as aplicações e gerenciavam o fluxo da clínica completaram seus próprios levantamentos, monitorando quanto tempo cada etapa levava e como o novo processo parecia para elas. O objetivo não era testar se as drogas funcionavam medicamente — ensaios anteriores já haviam confirmado que eram eficazes — mas sim compreender o lado humano e operacional da transição para essa abordagem mais rápida.

Os resultados pintaram um quadro claro de um tratamento que foi amplamente aceito. Quando questionadas sobre sua experiência geral, mais de quatro em cada cinco pacientes expressaram alta satisfação com o novo método de injeção. Quase oito em cada dez pacientes disseram preferir essa injeção rápida ao tradicional gotejamento lento. À medida que as mulheres recebiam mais tratamentos, sua preferência pelo novo método tornava-se mais forte; na terceira vez que foram pesquisadas, mais de noventa por cento diziam favorecer a injeção. Os principais motivos para essa mudança foram o tempo e a conveniência. As pacientes relataram que o novo método era significativamente mais fácil para continuar com suas vidas diárias, com quase noventa por cento dizendo que era menos oneroso do que a forma antiga. A injeção em si foi geralmente indolor e, quando ocorreu desconforto, foi leve e muito menor do que o desconforto associado à busca de uma veia para uma linha intravenosa.

Para os profissionais de saúde, os benefícios foram igualmente marcantes, embora tenham focado no fluxo do dia hospitalar. As enfermeiras relataram que todo o processo de preparação e administração da injeção subcutânea levou um tempo mediano estimado de apenas treze minutos. Em forte contraste, o método intravenoso tradicional exigia um tempo mediano de setenta e cinco minutos para concluir a mesma tarefa. Essa redução massiva de tempo significou que a clínica poderia atender mais pacientes sem a necessidade de mais funcionários ou mais cadeiras. As enfermeiras expressaram alta confiança na confiabilidade da nova injeção e a consideraram fácil de usar, com quase noventa por cento classificando o processo como simples. Elas também observaram que o novo método utilizava menos recursos no total, o que é uma vantagem crítica em um hospital movimentado onde cada minuto conta.

Embora a experiência tenha sido esmagadoramente positiva, os pesquisadores descobriram um fator específico que poderia diminuir a satisfação de uma paciente: a dor no local da injeção. Pacientes que relataram sentir dor ou desconforto onde a aplicação foi feita foram significativamente menos propensas a classificar o tratamento positivamente. No entanto, o estudo observou que essa dor era geralmente muito leve e não superava as grandes vantagens de economizar tempo e reduzir o ônus de uma longa visita ao hospital. Os dados sugeriram que, com os cuidados adequados e talvez uma atenção extra sobre como a aplicação é feita, esse pequeno obstáculo poderia ser gerenciado de forma eficaz.

O estudo concluiu que este tratamento mais rápido, sob a pele, não é apenas medicamente sólido, mas também altamente aceitável tanto para pacientes quanto para médicos em um ambiente de recursos limitados. Ao reduzir o tempo de tratamento de mais de uma hora para apenas alguns minutos, o novo método alivia a pressão sobre a equipe hospitalar e devolve o tempo às pacientes. Para as mulheres no Vietnã que participaram, a mudança significou menos tempo esperando em uma clínica e mais tempo com suas famílias, provando que uma pequena mudança na forma como uma droga é administrada pode ter um grande impacto na qualidade de vida durante o tratamento do câncer.