Exposure to Workplace Violence and Turnover Intention among Medical Professionals: The Mitigating Role of Social Support

ملخص تقني: التعرض للعنف في مكان العمل ونية ترك العمل لدى المهنيين الطبيين

بيان المشكلة
يعد العنف في مكان العمل (WPV) في قطاع الرعاية الصحية قضية منتشرة، وتتجلى في شكل عدوان نفسي، ومضايقات جماعية (mobbing)، وتحرش جنسي، وتنمر إلكتروني. تحدث هذه الضغوط ضمن بيئات عالية الضغط تتميز بأعباء عمل ثقيلة، ونقص في الموظفين، والتفاعل المستمر مع المرضى. ومن النتائج الحرجة لهذا التعرض هي "نية ترك العمل" — وهو القرار الواعي للموظفين بترك مؤسساتهم. وبينما تؤسس الأدبيات الحالية وجود علاقة بين العنف في مكان العمل ونية ترك العمل، إلا أن هناك فجوة كبيرة في فهم الآليات النفسية والاجتماعية التي تخفف من هذه الآثار. وتحديداً، ركزت الأبحاث السابقة إلى حد كبير على العلاقات المباشرة، متجاهلةً في كثير من الأحيان دور الموارد الوقائية مثل الدعم الاجتماعي في الاقتصادات النامية. تعالج هذه الدراسة هذا النقص من خلال استقصاء ما إذا كان الدعم الاجتماعي يعمل كعامل وسيط يخفف من التأثير السلبي لمختلف أشكال العنف في مكان العمل على نية ترك العمل بين مهنيي الرعاية الصحية.

المنهجية
استخدمت الدراسة تصميماً بحثياً كمياً باستخدام نمذجة المعادلات الهيكلية بطريقة المربعات الصغرى الجزئية (PLS-SEM) لتحليل بيانات من 204 من مهنيي الرعاية الصحية في تشيناي، الهند. شملت العينة مجموعة متنوعة من الأدوار (ممرضين، أطباء، فنيين، إداريين) عبر مستشفيات عامة وخاصة، مع انحراف ديموغرافي نحو المهنيين في بداية مسيرتهم المهنية (84.7% تتراوح أعمارهم بين 20-29 عاماً) وأولئك الذين لديهم خبرة أقل من ثلاث سنوات.

جُمعت البيانات عبر استبيانات منظمة باستخدام مقياس ليكرت الخماسي. تم تكييف الأدوات من مصادر معتمدة:

• العدوان النفسي والمضايقات الجماعية: تم قياسها باستخدام مقاييس من إينارسن وآخرون (2011) وإينارسن وراكنيس (1997).
• التحرش الجنسي: تم تكييفه من ماكدونالد (2012).
• التنمر الإلكتروني: تم تقييمه بناءً على سلوكيات الوسائط الرقمية.
• نية ترك العمل: تم قياسها باستخدام مقياس موبلي وآخرون (1978).
• الدعم الاجتماعي: تم تقييمه كمتغير وسيط.

تبع التحليل إجراءً من خطوتين: أولاً، تقييم نموذج القياس من حيث الموثوقية (ألفا كرونباخ، الموثوقية المركبة) والصلاحية (صلاحية التقارب والتمييز عبر نسبة HTMT)؛ ثانياً، تقييم النموذج الهيكلي لاختبار الفرضيات المباشرة وغير المباشرة (الوسيطة).

النتائج الرئيسية
أسفر تحليل نموذج الهيكل عن النتائج التالية:

1. التأثيرات المباشرة: خلافاً للفرضيات الأولية وبعض الأدبيات السابقة، لم تكن المسارات المباشرة من أشكال محددة من العنف في مكان العمل (العدوان النفسي، المضايقات الجمابية، التحرش الجنسي، والتنمر الإلكتروني) إلى نية ترك العمل ذات دلالة إحصائية.

   • العدوان النفسي: $\beta = 0.239, p = 0.229$
   • المضايقات الجماعية (Mobbing): $\beta = -0.062, p = 0.645$
   • التحرش الجنسي: $\beta = -0.006, p = 0.959$
   • التنمر الإلكتروني: $\beta = 0.156, p = 0.483$
   • الدعم الاجتماعي: من المثير للاهتمام أن المسار المباشر من الدعم الاجتماعي إلى نية ترك العمل كان إيجابياً ومعنوياً ($\beta = 0.415, p = 0.004$)، وإن كان المؤلفون يفسرون سياق الوساطة باعتباره المحرك الأساسي.

2. التأثيرات الوسيطة: وجدت الدراسة دليلاً قوياً على الوساطة الكاملة. فبينما لم يتنبأ العنف في مكان العمل بنية ترك العمل بشكل مباشر، إلا أنه أثر بشكل كبير على نية ترك العمل بشكل غير مباشر من خلال تأثيره على الدعم الاجتماعي.

   • كانت المسارات غير المباشرة (العنف $\leftarrow$ الدعم الاجتماعي $\leftarrow$ نية ترك العمل) ذات دلالة إحصائية لكل من العدوان النفسي، والمضايقات الجماعية، والتنمر الإلكتروني.
   • يشير هذا إلى أن العنف في مكان العمل يؤدي إلى تآكل الدعم الاجتماعي المدرك، والذي بدوره يزيد من نية المغادرة.

3. استثناء التحرش الجنسي: على عكس الأشكال الأخرى من العنف، لم يظهر التحرش الجنسي تأثيراً غير مباشر معنوياً على نية ترك العمل من خلال الدعم الاجتماعي ($p = 0.089$).

المساهمات والأهمية الرئيسية
تدعي الورقة تقديم عدة مساهمات نظرية وعملية:

• إعادة صياغة الرابط بين العنف وترك العمل: تتحدى الدراسة الافتراض بأن العنف في مكان العمل يسبب مباشرة نية ترك العمل. وبدلاً من ذلك، تفترض أن العلاقة تعتمد على توافر الموارد، وتحديداً الدعم الاجتماعي.
• التكامل النظري: من خلال إثبات أن الدعم الاجتماعي يعمل كوسيط كامل، تدمج الدراسة نظرية حفظ الموارد (COR) ونظرية الدعم الاجتماعي مع نموذج متطلبات الوظيفة-موارد الوظيفة (JD-R). وهي توضح أن الدعم الاجتماعي يعمل كمورد حاسم يخفف من استنزاف الموارد العاطفية والمعرفية الناتج عن العنف.
• الرؤية السياقية: تسلط النتائج الضوء على أنه في السياق المدروس (الرعاية الصحية في الهند)، قد يتسامح المهنيون مع التجارب السلبية بسبب الأعراف المهنية أو البدائل المحدودة، ولكن تآكل شبكات الدعم الخاصة بهم هو نقطة التحول الحرجة لترك العمل.
• الآثار العملية: يجادل المؤلفون بأن التدخلات لا ينبغي أن تركز فقط على منع العنف، بل يجب أن تعطي الأولوية لتنمية أنظمة دعم اجتماعي قوية. وتعتبر استراتيجيات مثل مجموعات دعم الأقران، وتدريب المشرفين، وآليات الإبلاغ الشفافة أمراً ضرورياً للاحتفاظ بالموظفين.

القيود وتواضع الادعاءات
يقر المؤلفون صراحةً بحدود دراستهم، محافظين على نبرة متواضعة فيما يتعلق بإمكانية تعميم النتائج. ويشيرون إلى أن التصميم المستعرض (cross-sectional) يمنع الاستنتاجات السببية، وأن الاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتياً قد يؤدي إلى انحياز الطريقة المشتركة. علاوة على ذلك، فإن الانحراف الديموغرافي للعينة نحو المهنيين الأصغر سناً والأقل خبرة يحد من الصلاحية الخارجية تجاه الموظفين ذوي الخبرة الطويلة. يقترح المؤلفون أن الأبحاث المستقبلية يجب أن تستخدم تصاميم طولية وبيانات متعددة المصادر لالتقاط الطبيعة الديناميكية لهذه العلاقات. وتخلص الورقة إلى أنه بينما يعد الدعم الاجتماعي عاملاً وقائياً حيوياً، فإن الآليات المحددة المتعلقة بالتحرش الجنسي تتطلب مزيداً من الاستقصاء، حيث لم يتم ملاحظة الوساطة المتوقعة.