Exposure to Workplace Violence and Turnover Intention among Medical Professionals: The Mitigating Role of Social Support

तकनीकी सारांश: चिकित्सा पेशेवरों के बीच कार्यस्थल हिंसा का सामना और नौकरी छोड़ने की मंशा

समस्या विवरण
स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में कार्यस्थल हिंसा (WPV) एक व्यापक मुद्दा है, जो मनोवैज्ञानिक आक्रमण, मॉबिंग (mobbing), यौन उत्पीड़न और साइबर बुलिंग के रूप में प्रकट होता है। ये तनाव कारक उच्च-दबाव वाले वातावरण में उत्पन्न होते हैं, जो भारी कार्यभार, कर्मचारियों की कमी और निरंतर रोगी संपर्क द्वारा विशेषता वाले होते हैं। ऐसे जोखिमों के संपर्क में आने का एक महत्वपूर्ण परिणाम नौकरी छोड़ने की मंशा (turnover intention) है—जो कि कर्मचारियों द्वारा अपने संगठन को छोड़ने का सचेत निर्णय है। जबकि मौजूदा साहित्य कार्यस्थल हिंसा (WPV) और नौकरी छोड़ने की मंशा के बीच एक संबंध स्थापित करता है, मनोवैज्ञानिक तंत्रों को समझने में एक महत्वपूर्ण कमी है जो इन प्रभावों को कम कर सकते हैं। विशेष रूप से, पूर्व शोध मुख्य रूप से प्रत्यक्ष संबंधों पर केंद्रित रहा है, जो अक्सर विकासशील अर्थव्यवस्थाओं में सामाजिक समर्थन जैसे सुरक्षात्मक संसाधनों की भूमिका की अनदेखी करता है। यह अध्ययन इस कमी को दूर करने के लिए यह जांच करता है कि क्या सामाजिक समर्थन एक मध्यस्थ कारक के रूप में कार्य करता है जो स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों के बीच विभिन्न प्रकार की कार्यस्थल हिंसा के नकारात्मक प्रभाव को कम करता है।

कार्यप्रणाली
इस अध्ययन में चेन्नई, भारत के 204 स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों के डेटा का विश्लेषण करने के लिए 'पार्शियल लीस्ट स्क्वायर्स स्ट्रक्चरल इक्वेशन मॉडलिंग' (PLS-SEM) का उपयोग करते हुए एक मात्रात्मक अनुसंधान डिजाइन अपनाया गया। नमूने में सार्वजनिक और निजी अस्पतालों के विविध भूमिकाओं (नर्स, चिकित्सक, तकनीशियन, प्रशासक) के पेशेवर शामिल थे, जिसमें जनसांख्यिकीय झुकाव शुरुआती करियर के पेशेवरों (84.7% आयु 20-29 वर्ष) और तीन वर्ष से कम अनुभव वाले लोगों की ओर था।

डेटा को संरचित प्रश्नावली के माध्यम से पांच-बिंदु लिकर्ट स्केल (five-point Likert scale) का उपयोग करके एकत्र किया गया था। उपकरण मान्य स्रोतों से अनुकूलित थे:

• मनोवैज्ञानिक आक्रमण और मॉबिंग: आइनार्सन एट अल. (2011) और आइनार्सन एवं राकेनेस (1997) के पैमानों का उपयोग किया गया।
• यौन उत्पीड़न: मैकडोनाल्ड (2012) से अनुकूलित।
• साइबर बुलिंग: डिजिटल मीडिया व्यवहारों के आधार पर आकलित।
• नौकरी छोड़ने की मंशा (Turnover Intention): मोब्ले एट अल. (1978) के पैमाने द्वारा मापा गया।
• सामाजिक समर्थन: एक मध्यस्थ निर्माण (mediating construct) के रूप में मूल्यांकित।

विश्लेषण दो-चरणीय प्रक्रिया का पालन करता था: पहले, विश्वसनीयता (क्रोनबैक अल्फा, कंपोजिट रिलायबिलिटी) और वैधता (HTMT अनुपात के माध्यम से अभिसारी और विभेदक वैधता) के लिए माप मॉडल का आकलन किया गया; दूसरा, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष (मध्यस्थता) परिकल्पनाओं का परीक्षण करने के लिए संरचनात्मक मॉडल का मूल्यांकन किया गया।

मुख्य परिणाम
संरचनात्मक मॉडल विश्लेषण निम्नलिखित निष्कर्ष प्रदान करता है:

1. प्रत्यक्ष प्रभाव: प्रारंभिक परिकल्पनाओं और कुछ पूर्व साहित्य के विपरीत, विशिष्ट प्रकार की कार्यस्थल हिंसा (मनोवैज्ञानिक आक्रमण, मॉबिंग, यौन उत्पीड़न और साइबर बुलिंग) से नौकरी छोड़ने की मंशा तक के प्रत्यक्ष पथ सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं थे।

   • मनोवैज्ञानिक आक्रमण: $\beta = 0.239, p = 0.229$
   • मॉबिंग: $\beta = -0.062, p = 0.645$
   • यौन उत्पीड़न: $\beta = -0.006, p = 0.959$
   • साइबर बुलिंग: $\beta = 0.156, p = 0.483$
   • सामाजिक समर्थन: दिलचस्प बात यह है कि सामाजिक समर्थन से नौकरी छोड़ने की मंशा का प्रत्यक्ष पथ सकारात्मक और महत्वपूर्ण था ($\beta = 0.415, p = 0.004$), हालांकि लेखक मध्यस्थता संदर्भ को प्राथमिक चालक के रूप में व्याख्यायित करते हैं।

2. मध्यस्थता प्रभाव: अध्ययन में पूर्ण मध्यस्थता (full mediation) के पुख्ता प्रमाण मिले। जबकि कार्यस्थल हिंसा ने सीधे तौर पर नौकरी छोड़ने की मंशा की भविष्यवाणी नहीं की, इसने सामाजिक समर्थन पर इसके प्रभाव के माध्यम से अप्रत्यक्ष रूप से नौकरी छोड़ने की मंशा को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किया।

   • अप्रत्यक्ष पथ (हिंसा $\rightarrow$ सामाजिक समर्थन $\rightarrow$ नौकरी छोड़ने की मंशा) मनोवैज्ञानिक आक्रमण, मॉबिंग और साइबर बुलिंग के लिए सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण थे।
   • यह सुझाव देता है कि कार्यस्थल हिंसा कथित सामाजिक समर्थन को क्षीण करती है, जो बदले में, नौकरी छोड़ने की मंशा को बढ़ा देती है।

3. यौन उत्पीड़न अपवाद: अन्य प्रकार की हिंसा के विपरीत, यौन उत्पीड़न ने सामाजिक समर्थन के माध्यम से नौकरी छोड़ने की मंशा पर कोई महत्वपूर्ण अप्रत्यक्ष प्रभाव नहीं दिखाया ($p = 0.089$)।

प्रमुख योगदान और महत्व
यह शोध पत्र कई सैद्धांतिक और व्यावहारिक योगदान का दावा करता है:

• हिंसा-टर्नओवर लिंक का पुनर्गठन: यह अध्ययन इस धारणा को चुनौती देता है कि कार्यस्थल हिंसा सीधे तौर पर नौकरी छोड़ने की मंशा का कारण बनती है। इसके बजाय, यह प्रस्तावित करता है कि यह संबंध संसाधनों की उपलब्धता, विशेष रूप से सामाजिक समर्थन पर निर्भर है।
• सैद्धांतिक एकीकरण: यह प्रदर्शित करके कि सामाजिक समर्थन एक पूर्ण मध्यस्थ के रूप में कार्य करता है, यह अध्ययन संसाधन संरक्षण (COR) सिद्धांत और सामाजिक समर्थन सिद्धांत को जॉब डिमांड्स-रिसोर्सेज (JD-R) मॉडल के साथ एकीकृत करता है। यह दर्शाता है कि सामाजिक समर्थन एक महत्वपूर्ण संसाधन के रूप में कार्य करता है जो हिंसा के कारण भावनात्मक और संज्ञानात्मक संसाधनों के क्षरण को रोकता है।
• संदर्भगत अंतर्दृष्टि: निष्कर्ष इस बात पर प्रकाश डालते हैं कि अध्ययन किए गए संदर्भ (भारतीय स्वास्थ्य सेवा) में, पेशेवर व्यावसायिक मानदंडों या सीमित विकल्पों के कारण प्रतिकूल अनुभवों को सहन कर सकते हैं, लेकिन उनके सहायता नेटवर्क का क्षरण नौकरी छोड़ने के लिए महत्वपूर्ण निर्णायक बिंदु है।
• व्यावहारिक निहितार्थ: लेखक तर्क देते हैं कि हस्तक्षेपों को केवल हिंसा रोकथाम पर ध्यान केंद्रित नहीं करना चाहिए बल्कि मजबूत सामाजिक समर्थन प्रणालियों के निर्माण को प्राथमिकता देनी चाहिए। स्टाफ को बनाए रखने के लिए सहकर्मी सहायता समूह, पर्यवेक्षक प्रशिक्षण और पारदर्शी रिपोर्टिंग तंत्र जैसे रणनीतियों को आवश्यक माना गया है।

सीमाएं और दावों की विनम्रता
लेखक परिणामों की सामान्यता (generalizability) के संबंध में अध्ययन की सीमाओं को स्पष्ट रूप से स्वीकार करते हुए एक विनम्र लहजा बनाए रखते हैं। वे उल्लेख करते हैं कि क्रॉस-सेक्शनल डिजाइन कारण संबंधी अनुमान लगाने से रोकता है और स्व-रिपोर्ट किए गए डेटा पर निर्भरता से 'कॉमन मेथड बायस' उत्पन्न हो सकता है। इसके अलावा, अध्ययन के नमूने में युवा, कम अनुभवी पेशेवरों का जनसांख्यिकीय झुकाव वरिष्ठ कर्मचारियों के लिए बाहरी वैधता को सीमित करता है। लेखक सुझाव देते हैं कि भविष्य के शोध में इन संबंधों की गतिशील प्रकृति को पकड़ने के लिए अनुदैर्ध्य (longitudinal) डिजाइनों और बहु-स्रोत डेटा का उपयोग किया जाना चाहिए। शोध पत्र इस निष्कर्ष के साथ समाप्त होता है कि हालांकि सामाजिक समर्थन एक महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक कारक है, यौन उत्पीड़न के संबंध में विशिष्ट तंत्रों के लिए आगे की जांच की आवश्यकता है, क्योंकि अपेक्षित मध्यस्थता देखी नहीं गई थी।