📄 medicine

Submental island flap as an alternative to microvascular free flap in intraoral defect reconstruction after ablative oral cancer surgery at resource constraint setting environment

تُظهر هذه الدراسة الاستعادية التي أُجريت في نيبال أن السديلة الجزيرية تحت الذقن هي بديل موثوق وفعال للسديلات الحرة ذات الأوعية الدموية الدقيقة لإعادة بناء العيوب داخل الفم عقب جراحة سرطان الفم، حيث حققت نسبة نجاح بلغت 95.56% مع نتائج أورامية مقبولة.

المؤلفون الأصليون: Bajarang Prasad Sah, Subhash Chandra Mahaseth, Ujwal Rai, Deependra Prasad Sarraf

نُشر 2026-08-25

📖 3 دقيقة قراءة☕ قراءة في استراحة قهوة

CC BY 4.0

المؤلفون الأصليون: Bajarang Prasad Sah, Subhash Chandra Mahaseth, Ujwal Rai, Deependra Prasad Sarraf

البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل

عندما يقوم الجراح باستئصال ورم سرطاني من الفم، فإن التحدي لا ينتهي بمجرد القطع. فالفجوة الناتجة غالبًا ما تكون فراغًا معقدًا حيث كان يوجد الجلد والعضلات، وأحيانًا العظام. ولإعادة قدرة المريض على الكلام والبلع والمضغ، يجب على الأطباء ملء هذا الفراغ بأنسجة سليمة. لعقود من الزمن، كان الحل الأكثر تقدمًا هو السديلة الحرة للأوعية الدقيقة (microvascular free flap)، وهي تقنية يأخذ فيها الجراحون قطعة من الجلد والعضلات من جزء بعيد من الجسم، مثل الساعد، ويعيدون توصيل أوعيتها الدموية الصغيرة بالرقبة باستخدام مجهر. وبينما تعد هذه الطريقة فعالة للغاية، إلا أنها تتطلب معدات باهظة الثمن، وتدريبًا متخصصًا، وأوقات عمليات طويلة لا تستطيع العديد من المستشفيات تحمل تكلفتها ببساطة. وفي الأماكن التي تشح فيها هذه الموارد، بحث الأطباء طويلاً عن بديل موثوق يمكن إجراؤه باستخدام أدوات جراحية قياسية ويظل يقدم فرصة عالية للنجاح.

في دراسة أجريت في مستشفى في نيبال، بحث الباحثون في حل محلي محدد يسمى "سديلة الجزيرة تحت الذقن" (submental island flap). تتضمن هذه التقنية أخذ قطعة رقيقة ومرنة من الجلد والأنسجة من أسفل الذقن مباشرة، والتي ترتبط بالوجه عبر وعاء دموي طبيعي. ولأن الأنسجة موجودة بالفعل في مكان قريب ومتصلة بإمداد دموي عامل، فلا يحتاج الجراحون إلى فصل وإعادة توصيل أوعية دقيقة تحت المجهر. راجع الفريق السجلات الطبية لـ 45 مريضًا خضعوا لهذا الإجراء بعد استئصال سرطان الفم لديهم. أرادوا معرفة ما إذا كان هذا النهج الأبسط يمكن أن ينجو ويعمل بشكل جيد مثل الطرق الأكثر تعقيدًا، لا سيما للمرضى في البيئات التي لا تتوفر فيها الجراحة المجهرية المتقدمة.

أظهرت النتائج أن الأنسجة المحلية من تحت الذقن هي خيار قوي وموثوق. فمن بين 4ers 45 مريضًا، شهد 43 منهم نجاح بقاء السديلة، مما يعني أن الأنسجة المزروعة ظلت سليمة واندمجت في الفم. فقد فقد مريضان فقط سديلاتهما. كان معظم المرضى في الدراسة من الرجال بمتوسط عمر يقارب 58 عامًا، وكان الغالبية العظمى منهم قد أصيبوا بالسرطان بسبب مضغ التبغ، وهو عادة شائعة في المنطقة. كانت الأورام تقع في أجزاء مختلفة من الفم، وكان الجزء حيث يلتقي اللثة السفلية مع باطن الخد هو الموقع الأكثر تكرارًا. قام الجراحون باستئصال السرطان ثم استخدموا سديلة تحت الذقن لتغطية الفجوة، وغالبًا ما كانوا يجرون العملية بأكملها دون الحاجة إلى مجهر أو فريق جراحي ثانٍ.

وبعيدًا عن النجاح المباشر للجراحة، بحثت الدراسة أيضًا فيما إذا كان استخدام الأنسجة من تحت الذقن يشكل أي مخاطر خفية لعودة السرطان. نظرًا لأن هذه الأنسجة تُؤخذ من منطقة الرقبة، فقد كان هناك قلق نظري من أنها قد تخل بالعقد اللمفاوية أو تترك خلفها مرضًا مجهريًا. ومع ذلك، أشارت البيانات إلى أن هذا لم يكن مشكلة كبيرة في هذه المجموعة. خلال فترة المتابعة، التي تراوحت من بضعة أشهر إلى ما يقرب من ثلاث سنوات لبعض المرضى، عانى ستة أفراد فقط من عودة السرطان. كانت معدلات التكرار هذه منخفضة، وأشار الباحثون إلى أن غالبية المرضى كانوا يعانون من أمراض في مراحل مبكرة، مما ساهم على الأرجاح في النتيجة الإيجابية. وجدت الدراسة أن السديلة وفرت تطابقًا جيدًا للون وملمس بطانة الفم، وأن موقع المتبرع تحت الذقن التأم بشكل جيد بما يكفي ليتم إغلاقه عادةً بغرزة بسيطة.

تشير النتائج إلى أنه بالنسبة للعديد من المرضى، وخاصة في البيئات محدودة الموارد، فإن سديلة الجزيرة تحت الذقن هي طريقة آمنة وفعالة لإعادة بناء الفم بعد جراحة السرطان. فهي توفر معدل نجاح مرتفع دون المتطلبات الهيكلية الضخمة للجراحة المجهرية للأوعية الدقيقة. ورغم أن الدراسة أجريت في مركز واحد وشملت عددًا قليلًا نسبيًا من المرضى، إلا أن النتائج تقدم دليلًا قويًا على أن هذه التقنية تستحق مكانة في الأدوات القياسية لإعادة بناء الفم. إنها تمثل جسرًا عمليًا بين مثالية إعادة البناء المتقدمة وواقع الموارد المحدودة، مما يضمن استعادة المزيد من المرضى لقدرتهم على الأكل والتحدث دون انتظار تكنولوجيا قد لا تصل أبدًا.

أبحاث مشابهة