Submental island flap as an alternative to microvascular free flap in intraoral defect reconstruction after ablative oral cancer surgery at resource constraint setting environment
这项在尼泊尔进行的回顾性研究表明，在资源受限的环境下，颏下岛状瓣是重建口腔癌手术后口腔内缺损的一种可靠且有效的微血管游离皮瓣替代方案，其成功率达到了95.56%，并取得了可接受的肿瘤学结果。
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当外科医生从口腔中切除癌性肿瘤时，挑战并不会随着切割而结束。由此产生的缺损通常是一个复杂的空洞，曾经那里可能有皮肤、肌肉，有时甚至还有骨骼。为了恢复患者说话、吞咽和咀嚼的能力，医生必须用健康的组织填补这一空间。几十年来，最先进的解决方案是微血管游离皮瓣技术，这种技术中，外科医生从身体远端部位（如前臂）取下一块皮肤和肌肉，然后使用显微镜将其微小的血管重新连接到颈部。虽然这种方法非常有效，但它需要昂贵的设备、专门的培训以及许多医院根本无法负担的长手术时间。在这些资源匮乏的地方，医生们一直在寻找一种可靠的替代方案，这种方案可以用标准的医疗工具进行操作，且仍能提供很高的成功率。
在一项于尼泊尔一家医院进行的研究所中，研究人员调查了一种被称为颏下岛状皮瓣（submental island flap）的特定局部解决方案。这种技术涉及从下巴正下方取下一块薄而柔软的皮肤和组织，该组织通过一条天然血管与面部相连。由于组织就在附近且连接着工作的血液供应，外科医生不需要在显微镜下断开并重新连接微小的血管。团队审查了45名在接受口腔癌切除术后接受了该手术的患者的医疗记录。他们想看看这种更简单的方法是否能像更复杂的方法那样存活并发挥功能，特别是对于那些在缺乏先进显微外科手术选项的环境中的患者。
结果显示，来自下巴的局部组织是一种强健且可靠的选择。在45名患者中，有43例实现了皮瓣成功存活，这意味着移植的组织保持健康并整合进了口腔。只有两名患者失去了他们的皮瓣。研究中的患者大多为男性，平均年龄接近58岁，绝大多数人因咀嚼烟草（该地区的一种常见习惯）而患癌。肿瘤位于口腔的不同部位，其中下牙龈与内颊交界处是最频繁的部位。外科医生切除了癌症，然后使用颏下皮瓣来覆盖空洞，通常整个手术过程无需显微镜或第二个手术团队。
除了手术的直接成功外，研究还观察了使用下巴处的组织是否会带来癌症复发的潜在风险。由于这种组织是从颈部区域采集的，理论上存在可能扰乱淋巴结或留下微观病灶的担忧。然而，数据表明这在这一群体中并不是一个显著的问题。在随访期间（从几个月到近三年不等），仅有六名个体出现了癌症复发。这一复发率较低，研究人员指出，大多数患者属于早期疾病，这可能促成了积极的结果。研究发现，该皮瓣在颜色和纹理上与口腔内衬匹配良好，且下巴处的供区愈合良好，通常可以用简单的缝合线进行闭合。
研究结果表明，对于许多患者，尤其是资源有限环境下的患者，颏下岛状皮瓣是重建口腔的一种安全且有效的方法。它在不需要显微血管手术沉重基础设施需求的情况下，提供了极高的成功率。尽管该研究是在单一中心进行的，且涉及的患者人数相对较少，但其结果提供了强有力的证据，证明这种技术值得成为口腔重建标准工具箱中的一员。它代表了先进重建理想与资源有限现实之间的一个实用的桥梁，确保更多的患者能够在无需等待可能永远不会到来的技术的情况下，重新获得进食和说话的能力。
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