Suicide Attempts and Reattempts in Cape Town: A Mixed-Methods Study of Lifetime Suicidal Behaviour

في أجزاء كثيرة من العالم، غالباً ما تُروى قصة الانتحار من منظور المرض الفردي، مع التركيز على كيمياء الدماغ أو تشخيص اضطراب معين. ومع ذلك، بالنسبة للملايين من الناس الذين يعيشون في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل، فإن الطريق نحو إيذاء النفس نادراً ما يكون خطاً مستقيماً ترسمه البيولوجيا وحدها؛ بل هو طريق متعرج ممهد بالفقر، والعنف، والبطالة، والثقل الساحق للعزلة الاجتماعية. لقد عرف العلماء منذ زمن طويل أن الشخص الذي حاول إنهاء حياته من قبل هو الأكثر عرضة لخطر المحاولة مرة أخرى، لكن فهم "لماذا" و"كيف" هذه الأزمات المتكررة يتطلب ما هو أكثر من مجرد إحصاء الأرقام. إنه يتطلب الإنصات إلى قصص أولئك الذين نجوا من الحافة. وهنا تصبح الفجوة بين معرفة أن شخصاً ما يتألم وفهم ماهية شعوره بهذا الألم أمراً حاسماً. وللوقاية من المآسي المستقبلية، يجب على الباحثين النظر إلى ما وراء لحظة الأزمة لرؤية مسار الحياة بأكمله، وفهم كيف تتراكم الضغوط، وكيف تتصدع العلاقات أو تلتئم، وكيف يمكن للرغبة في الهروب من المعاناة أن تبدو أحياناً كرغبة في الموت.

في المجتمعات شبه الحضرية في كيب تاون، جنوب أفريقيا، شرع فريق من الباحثين في رسم خريطة لهذا المشهد المعقد. ركزوا على مجموعة من الأشخاص الذين نجوا بالفعل من محاولة انتحار، وطلبوا منهم إعادة بناء تاريخهم الكامل المتعلق بإيذاء النفس وشرح الظروف التي أدت إليه. بدأت الدراسة، التي أجريت في ثلاث مرافق صحية، بتحديد 133 فرداً ممن أبلغوا عن محاولة واحدة طوال حياتهم. ومن هذه المجموعة، دعا الباحثون 32 مشاركاً للعودة لإجراء محادثة تعمقية لاحقة. لم تكن هذه المقابلات مجرد استبيانات بسيطة؛ بل كانت مُوجهة بواسطة جدول زمني بصري، وهو أداة ساعدت المشاركين على وضع ذكرياتهم المؤلمة جنباً إلى جنب مع أحداث الحياة الكبرى مثل التخرج، أو فقدان وظيفة، أو ولادة طفل. سمحت هذه الطريقة للباحثين برؤية تسلسل الأحداث بوضوح، والتمييز بين محاولات الانتحار الفعلية، والمحاولات التي توقفت قبل اكتمالها، وأفعال إيذاء النفس التي تمت دون نية الموت.

كانت الصورة التي ظهرت هي صورة معاناة عميقة وتكرار شديد. فقد أبلغ المشاركون الـ 32، ومعظمهم من النساء بمتوسط عمر يبلغ 34 عاماً، عن 73 محاولة انتحار جماعياً طوال حياتهم. وفي المتوسط، حاول كل شخص إنهاء حياته مرتين. ووجدت الدراسة أن هذه لم تكن حوادث معزولة، بل كانت جزءاً من نمط مستمر. فخلال العام والنصف بين المسح الأولي ومقابلات المتابعة، كان ستة من هؤلاء المشاركين قد قاموا بالفعل بمحاولة أخرى. ويشير هذا المعدل المرتفع من التكرار إلى أنه بالنسبة للكثيرين في هذه المجتمعات، فإن السلوك الانتحاري هو صراع مزمن وليس مجرد لحظة يأس عابرة. عاش المشاركون في سياق من الحرمان الاجتماعي والاقتصادي الشديد؛ فمعظمهم كانوا عاطلين عن العمل، وعانى الكثير منهم من العنف في أسرهم أو مجتمعاتهم، وكان ما يقرب من 90 بالمائة منهم يعانون حالياً من اضطراب في الصحة العقلية، مثل الاكتئاب أو القلق أو اضطراب ما بعد الصدمة.

ما جعل هذه الدراسة كاشفة بشكل خاص هو صوت المشاركين أنفسهم. فمن خلال قصصهم، حدد الباحثون ستة موضوعات رئيسية دفعت هذه السلوكيات. الأول كان "تضافر الضغوط"، حيث تجمعت ضغوط متعددة — البطالة، والحالة الصحية المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية، والنزاع الأسري، ووفاة الأحباء — حتى أصبح الوضع لا يُطاق. بالنسبة للكثيرين، لم يكن فعل إيذاء النفس رغبة في الموت، بل محاولة يائسة للهروب من ألم العيش. وصفت إحدى المشاركات تناول الأدوية ليس لقتل نفسها، بل لـ "إخراج نفسي من ذلك التوتر". وتحدثت أخرى عن الرغبة في "الابتعاد عن كل شيء"، بما في ذلك مرضها وحياتها، لمجرد جعل الألم يتوقف. وفي هذه الرؤية، كان يُنظر إلى الانتحار على أنه المخرج الوحيد من فخ الهزيمة والحصار، وطريقة لإسكات ضجيج عالم يبدو معادياً وغير مبالٍ.

وجد الباحثون أيضاً أن إيذاء النفس غالباً ما كان يعمل كلغة. فبالنسبة للبعض، كان وسيلة لا شعورية للتواصل بشأن الحاجة إلى المساعدة عندما تخونهم الكلمات. واستخدمه آخرون عمداً لجعل معاناتهم مرئية لأفراد أسرهم الذين قد يتجاهلونهم لولا ذلك. وأشارت إحدى المشاركات إلى أنه بعد المحاولة، بدأ أفراد أسرتها أخيراً في الاهتمام، متسائلين: "ما الذي يحدث؟". ومع ذلك، جاء هذا التواصل بتكلفة باهظة؛ فقد وصف العديد من المشاركين كيف ردت عائلاتهم بغضب أو خزي أو إدانة دينية بدلاً من الدعم. وقيل لبعضهم إنهم سيحترقون في الجحيم أو وُصفوا بالغباء، مما زاد من عزلتهم. وقد خلقت قلة الفهم هذه دورة حيث يتم دفع الأشخاص الذين هم في أمس الحاجة إلى الدعم بعيداً، مما يعزز الشعور بأنهم عبء على أحبائهم.

وعلى الرغم من الحاجة الواضحة للمساعدة، كشفت الدراسة عن واقع صارخ: نادراً ما كان يتم طلب الرعاية المهنية. فقد حصل واحد فقط من كل خمسة مشاركين على مساعدة طبية بعد حادثة إيذاء النفس. كانت العوائق هائلة؛ إذ كان الخوف من الوصمة قوة مؤثرة، حيث قلق الناس من أن يوصفوا بـ "المجانين" أو يصبحوا مصدراً للإحراج لعائلاتهم. وحتى عندما سعوا للحصول على المساعدة، كانت التجربة محبطة. فقد أفاد البعض بتعرضهم للمضايقة اللفظية من قبل العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين استخفوا بآلامهم أو أدلوا بكلمات قاسية. كما خشي آخرون أن تؤدي زيارة عيادة محلية إلى كشف صراعاتهم للجيران والأقارب، مما يدمر خصوصيتهم. يسلط هذا التجنب المستمر للدعم المهني الضوء على فجوة حرجة في النظام، حيث يتم إبعاد الأشخاص الأكثر احتياجاً للتدخل بسبب الخوف وغياب المساحات الآمنة والسرية.

تخلص الدراسة إلى أن السلوك الانتحاري في هذه المجتمعات هو عملية ديناميكية تتشكل عند تقاطع الضعف الشخصي والشدة الاجتماعية الطاغية. إنه ليس مجرد عرض للمرض العقلي، بل هو استجابة لحياة مليئة بالتوتر المستمر، والعنف، والافتقار إلى الشعور بالانتماء. وتشير النتائج إلى أنه لكسر دورة المحاولات المتكررة، يجب أن تتجاوز التدخلات علاج عقل الفرد؛ بل يجب أن تعالج الظروف الاجتماعية التي تخلق الشعور بالحصار، وتبني شبكات دعم يمكنها تقديم بديل حقيقي للعزلة. ومن خلال الاستماع إلى قصص الناجين، أظهر الباحثون أن طريق الوقاية يكمكم في فهم الرحلة المعقدة والمؤلمة والمتكررة لأولئك الذين يشعرون أنه ليس لديهم مكان آخر يلجؤون إليه.