Digital Communication Algorithms Using Semi-automated Chatbot for Community-based Services on Posyandu Application in Indonesia: Model Development with Qualitative Approach

في أجزاء كثيرة من العالم، يعتمد الحفاظ على صحة المجتمع على إيقاع بشري بسيط: زيارة عامل صحي محلي لمنزل ما، وطرح الأسئلة، وتقديم النصائح. هذا التواصل الشخصي هو العمود الفقري للصحة العامة، ومع ذلك فإنه غالباً ما يصارع المسافات، والوقت، والعدد الهائل من الناس الذين يحتاجون إلى الرعاية. فعندما تعيش امرأة حامل بعيداً عن العيادة، أو لا تستطيع أم لطفل في سن المشي الوصول بسهولة إلى ممرضة، يمكن لتدفق المعلومات الحيوية أن يتوقف. لقد قدمت التكنولوجيا وسيلة لسد هذه الفجوات، واعدةً بتقديم المشورة الصحية عبر الهواتف الذكية التي باتت الآن في أيدي المليارات. ومع ذلك، فإن برنامجاً حاسوبياً مؤتمتاً بالكامل يجيب على كل سؤال طبي ليس جاهزاً بعد ليحل محل الطبيب البشري؛ إذ يمكنه ارتكاب الأخطاء أو تفويت الفروق الدقيقة في المواقف المعقدة. لذا، فإن التحدي يكمن في إيجاد منطقة وسطى حيث تتولى التكنولوجيا المهام الروتينية، ويتدخل البشر في بقية الأمور، مما يخلق نظاماً يتسم بالسرعة والأمان في آن واحد.

هذه هي المشكلة المحددة التي سعى فريق من الباحثين في إندونيسيا لحلها. لقد ركزوا على "بوساندو" (Posyandu)، وهي مراكز صحية مجتمعية تعمل كخط دفاع أول للأمهات والأطفال في القرى. تعتمد هذه المراكز بشكل كبير على متطوعين محليين، يُعرفون باسم "الكادر"، والقابلات لتتبع نمو الأطفال ومراقبة صحة الحوامل. وفي منطقة بورواتارتا في غرب جاوة، عمل الباحثون مع مجموعة من القابلات، والكادر، والأمهات لتصميم أداة رقمية جديدة. لم يكن هدفهم بناء روبوت يمكنه تشخيص الأمراض بمفرده، بل إنشاء "روبوت دردشة شبه مؤتمت". وهو مساعد رقمي يمكنه الإجابة على الأسئلة الشائعة فوراً، ولكنه يعرف متى يتوقف ويسلم المحادثة إلى شخص حقيقي. أراد الباحثون فهم نوع المحادثات التي يجب أن تحدث بالضبط بين هذه المجموعات المختلفة وكيف يمكن للحاسوب أن يساعد في تسهيلها دون أن يكون عائقاً.

ولإيجاد الإجابة، لم يبدأ الفريق بكتابة الأكواد البرمجية، بل قضوا شهوراً في الاستماع. فقد عقدوا مناقشات مفصلة مع إحدى عشرة قابلة، وثلاثة عشر فرداً من الكادر، وأربع وثلاثين امرأة تمثل مراحل مختلفة من الأمومة، بما في ذلك الحوامل، ومن ولدن للتو، ومن يرعين أطفالاً صغاراً. سألوا المشاركين عن المعلومات التي يحتاجونها أكثر من غيرها، وما الذي يزعجهم في التواصل الحالي، وكيف يتخيلون أن الأداة الرقمية يمكن أن تساعد. كشفت المحادثات عن نمط واضح من الاحتياجات؛ فأرادت النساء الحوامل تذكيرات بموعد تناول الفيتامينات أو فحص حركة الجنين. واحتاجت أمهات الأطفال الصغار إلى نصائح حول التغذية وكيفية التعامل مع أمراض الطفولة الشائعة. أما الكادر، الذين يعملون غالباً كجسر بين المجتمع والنظام الصحي، فقد احتاجوا إلى وصول سريع إلى الحقائق المتعلقة بجداول التحصين ومراقبة النمو. وبدورهم، احتاجت القابلات إلى وسيلة للتنسيق مع الأطباء والمسؤولين الصحيين الآخرين عندما يصبح الوضع معقداً للغاية بحيث يصعب عليهن التعامل معه بمفردهن.

ومن خلال هذه المحادثات، حدد الباحثون أربعة أنواع متميزة من التواصل يجب أن يدعمها النظام الجديد. الأول هو التواصل التعليمي، حيث يقدم النظام حقائق ونصائح صحية للأمهات. والثاني هو التسهيل، والذي يساعد الكادر والقابلات على العمل معاً بسلاسة أكبر. والثالث هو التنسيق، الذي يسمح للقابلات بالتواصل مع المتخصصين الصحيين الآخرين، مثل أخصائيي التغذية أو أطباء الأطفال، عندما يحتاج المريض إلى رعاية متخصصة. والرابع هو المناصرة، وهي قناة للموظفين الصحيين لمشاركة البيانات مع المسؤولين الحكوميين للمساعدة في صياغة سياسات صحية أفضل. أدرك الباحثون أن برنامجاً حاسوبياً واحداً جامداً لا يمكنه التعامل مع كل هذه المهام بشكل مثالي؛ فقد يتمكن روبوت الدردشة بسهولة من تذكير الأم بتناول حبوب الحديد، لكنه لا يستطيع تشخيص مضاعفات نادرة أو التفاوض بشأن تغيير سياسة مع مسؤول في المنطقة.

الحل الذي طوروه هو خوارزمية رقمية تعمل كلوحة تحويل ذكية. في هذا النظام، يتولى روبوت الدردشة الأسئلة التعليمية الروتينية، ويقدم إجابات فورية حول رعاية الحمل، أو الرضاعة الطبيعية، أو تغذية الطفل. وإذا طرح المستخدم سؤالاً لا يعرفه الحاسوب، يقوم النظام بتحويل الرسالة إلى قابلة بشرية للمتابعة اليدوية. يضمن هذا النهج شبه المؤتمت دمج سرعة التكنولوجيا مع حكم المهني المختص. رسم الباحثون بدقة كيف ينبغي أن تتدفق هذه المحادثات، من خلال إنشاء نموذج حيث يمكن للأم الحصول على مساعدة فورية لقلق بسيط، بينما يتم وضع علامة على المشكلة الصحية الخطيرة لجذب انتباه البشر. كما صمموا النظام للسماح للكادر بالإبلاغ عن المشكلات المجتمعية للقابلات، وللقابلات بالتنسيق مع الأطباء، وكل ذلك ضمن نفس المساحة الرقمية.

وجدت الدراسة أن هذا النموذج الهجين يعالج القيود المحددة للنظام الصحي الحالي في المنطقة. ففي بورواتارتا، يوجد عدد أقل بكثير من القابلات مما تقترحه النسبة المثالية، مما يجعل من الصعب على كل أم الحصول على وقت وجهاً لوجه مع مختص. ومن خلال استخدام روبوت الدردشة للتعامل مع الأسئلة المتكررة والشائعة، يحرر النظام القابلات للتركيز على الحالات التي تتطلب خبرتهن حقاً. وأشار الباحثون إلى أنه بينما تعد التكنولوجيا واعدة، إلا أنها ليست حلاً سحرياً؛ فالنظام يعتمد على إشارات إنترنت موثوقة، والتي قد تكون متقطعة في بعض المناطق الريفية، ويتطلب من المستخدمين التكيف مع طريقة جديدة في التواصل. ومع ذلك، أشارت المقابلات إلى أن المشاركين أدركوا الإمكانات التي توفرها أداة تحترم الحاجة إلى التواصل البشري مع استخدام التكنولوجيا لإزالة عوائق المسافة والوقت.

في نهاية المطاف، تقدم الورقة البحثية مخططاً لمساعد صحي رقمي مصمم ليتناسب مع واقع الرعاية المجتمعية. إنها لا تدعي استبدال القابلة أو الكادر، بل تهدف إلى تمكينهم بأداة تمد نطاق وصولهم. ومن خلال فصل المهام الروتينية عن المعقدة، يسمح روبوت الدردشة شبه المؤتمت للنظام الصحي بالعمل بكفاءة أكبر، مما يضمن وصول المعلومات إلى الأشخاص الذين يحتاجون إليها بشدة، في الوقت الذي يحتاجون إليه تماماً. ويشير هذا العمل إلى أن مستقبل الصحة العامة في أماكن مثل إندونيسيا لا يكمن في الاختيار بين الرعاية البشرية والأدوات الرقمية، بل في نسجهما معاً في شبكة واحدة مستجيبة.