Visceral Fat Area and Brachial Artery Flow-Mediated Dilation in People With Type 2 Diabetes: A Cross-Sectional Study
في دراسة مقطعية شملت 1,683 فردًا مصابين بداء السكري من النوع الثاني، ارتبطت مساحة الدهون الحشوية الأعلى بشكل مستقل بانخفاض تمدد الشريان العضدي المعتمد على تدفق الدم، في حين لم يظهر مؤشر كتلة الجسم أي ارتباط معنوي بعد التعديل متعدد المتغيرات.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
بالنسبة لملايين الأشخاص الذين يعيشون مع داء السكري من النوع الثاني، لا يمثل المرض نفسه التهديد الأكبر لصحتهم، بل الضرر الذي يسببه للقلب والأوعية الدموية. غالبًا ما يبدأ هذا الضرر بشكل صامت، قبل وقت طويل من حدوث نوبة قلبية أو سكتة دماغية، متمثلًا في تيبس طفيف في الشرايين. أحد أولى علامات هذه المشكلة هو فقدان المرونة في جدران الأوعية الدموية. فالشرايين السليمة تشبه الأنابيب المرنة التي تتوسع بسهولة عندما يحتاج الدم إلى التدفق بشكل أسرع؛ أما لدى المصابين بالسكري، فغالبًا ما تكون هذه القدرة على التمدد معطلة. يمكن للأطباء قياس هذه المرونة باستخدام تقنية تراقب كيفية تفاعل شريان معين في الذراع مع زيادة مؤقتة في تدفق الدم. وإذا فشل الشريان في التوسع كما هو متوقع، فإن ذلك يشير إلى أن البطانة الداخلية للوعاء الدموي تعاني، وهي حالة تُعرف باسم خلل الوظيفة البطانية.
لعقود من الزمن، اعتمد الأطباء على مؤشر كتلة الجسم، وهو عملية حسابية بسيطة تعتمد على الطول والوزن، لتقدير كمية الدهون التي يحملها الشخص ومدى المخاطر التي يواجهها. ومع ذلك، فإن هذا الرقم لا يروي سوى جزء من القصة؛ فهو لا يستطيع التمييز بين الدهون المخزنة بأمان تحت الجلد والدهون التي تختبئ في الداخل بعمق، ملتفة حول الأعضاء الحيوية مثل الكبد والأمعاء. هذه الدهون الداخلية العميقة، والتي تُسمى غالبًا الدهون الحشوية، هي أكثر خطورة لأنها تطلق مواد كيميائية تسبب الالتهاب في الجسم وتدمر الأوعية الدموية. وتطرح دراسة جديدة من الصين سؤالًا بالغ الأهمية: عندما يتعلق الأمر بالتنبؤ بضرر الأوعية الدموية لدى المصابين بالسكري، هل تهم الكمية الإجمالية للوزن أكثر، أم أن الموقع المحدد لتلك الدهون هو الأهم؟
وضع باحثون في مستشفى "زيجيانغ" وعدة مراكز طبية أخرى في الصين هدفهم لإيجاد الإجابة من خلال النظر في 1,683 شخصًا بالغًا يعانون من السكري من النوع الثاني. لقد جمعوا معلومات مفصلة عن كل مشارك، بما في ذلك العمر، والتاريخ الطبي، واستخدام الأدوية. ومن الأهمية بمكان، أنهم قاسوا شيئين مختلفين: مؤشر كتلة الجسم الخاص بالمشاركين والمساحة الدقيقة لدهونهم الحشوية. وللحصول على قياس الدهون الحشوية، استخدموا جهازًا متخصصًا يرسل إشارة كهربائية لطيفة عبر الجسم لتقدير كمية الدهون المخزنة في عمق البطن. ثم استخدموا جهاز الموجات فوق الصوتية لقياس مرونة الشريان العضدي في الذراع، وحساب النسبة المئوية التي اتسع بها الشريان بعد فترة وجيزة من زيادة تدفق الدم.
قام الفريق بتصنيف المشاركين إلى ثلاث مجموعات متساوية بناءً على مساحة دهونهم الحشوية وثلاث مجموعات منفصلة بناءً على مؤشر كتلة الجسم لديهم. ثم قارنوا بين هذه المجموعات لمعرفة أي منها أظهر أكبر قدر من الضرر في الأوعية الدموية. كانت النتائج واضحة وتشير إلى اتجاه محدد. فعندما نظر الباحثون في المجموعة ذات أعلى كمية من الدهون الحشوية، وجدوا أن شرايينهم كانت أقل مرونة بشكل ملحوء عن تلك الموجودة في المجموعة ذات الكمية الأقل من الدهون الحشوية. وحتى بعد أن قام الباحثون بتعديل العوامل الأخرى مثل العمر، وضغط الدم، ومستويات الكوليسترول، وما إذا كان الشخص مدخنًا، ظل الارتباط قويًا. فكلما زادت كمية الدهون العميقة في البطن لدى الشخص، ساءت وظيفة أوعيته الدموية.
في المقابل، كانت القصة مختلفة عندما نظر الباحثون في مؤشر كتلة الجسم. فبينما أظهر الأشخاص ذوو مؤشرات كتلة الجسم المرتفعة بعض العلامات على تصلب الشرايين في النظرة الأولية للبيانات، إلا أن هذا الارتباط اختفى بمجرد أن أخذ الباحثون في الاعتبار العوامل الصحية الأخرى. وعندما تم النظر في كل من مؤشر كتلة الجسم والدهون الحشوية في وقت واحد، لم يعد مؤشر كتلة الجسم يتنبأ بصحة الأوعية الدموية. وهذا يشير إلى أن مجرد معرفة وزن الشخص بالنسبة لطوله ليس كافيًا لفهم مخاطره القلبية الوعائية. ويبدو أن التراكم المحدد للدهون حول الأعضاء الداخلية هو المحرك الحقيقي للمشكلة.
كما استكشفت الدراسة ما إذا كانت هذه النتائج تنطبق بالتساوي على الرجال والنساء، وعلى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو الذين لا يعانون منه. أشارت البيانات إلى أن الارتباط بين دهون البطن العميقة وضعف وظيفة الأوعية الدموية وصل إلى دلالة إحصائية لدى النساء ولدى الأشخاص الذين لا يعانون من ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك، أشار الباحثون إلى أن ملاحظات المجموعات الفرعية هذه كانت أولية. ولأنهم لم يجروا اختبارًا إحصائيًا محددًا للتأكد من أن المجموعات كانت مختلفة حقًا عن بعضها البعض، فيجب النظر إلى هذه الأنماط كإشارات مثيرة للاهتمام وليس كدليل نهائي. ومن الممكن أن تكون عوامل أخرى، مثل التغيرات الهرمونية لدى النساء أو تأثيرات أدوية ضغط الدم، قد أثرت على هذه النتائج.
في نهاية المطاف، يسلط هذا البحث الضوء على قصور في كيفية تقييمنا للمخاطر الصحية للأشخاص المصابين بالسكري. فالاعتماد فقط على مؤشر كتلة الجسم قد يعطي شعورًا زائفًا بالأمان لشخص يبدو نحيفًا ولكنه يحمل كميات خطيرة من الدهون الداخلية، أو قد يعاقب بشكل غير عادل شخصًا يكون أثقل وزنًا ولكنه يحمل معظم وزنه تحت جلده. تؤكد الدراسة أن موقع الدهون أمر بالغ الأهمية. فبالنسبة للمصابين بالسكري من النوع الثاني، يوفر قياس مساحة الدهون الحشوية صورة أوضح للضغط الذي تتعرض له أوعيتهم الدموية مما يمكن أن يفعله حساب الوزن القياسي. وبينما لا تستطيع الدراسة إثبات أن فقدان هذه الدهون المحددة سيؤدي إلى عكس الضرر، إلا أنها تشير بقوة إلى أن استهداف دهون البطن العميقة يجب أن يكون أولوية في إدارة المخاطر القلبية الوعائية للسكري. وتدعو النتائج إلى تحول في التركيز، تحث الأطباء والمرضى على النظر إلى ما وراء الميزان والنظر في الدهون الخفية التي تهدد القلب حقًا.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.