Dynamic Neuromuscular Stabilization versus Core Training for Postpartum Diastasis Recti Abdominis: A Randomized Controlled Trial
وجدت هذه التجربة العشوائية ذات الشواهد أنه في حين نجح كل من الاستقرار العصبي العضلي الديناميكي (DNS) وتدريبات الجذع التقليدية بفعالية في تقليل المسافة بين العضلتين المستعرضتين لدى النساء في مرحلة ما بعد الولادة اللواتي يعانين من انفصال العضلات المستقيمة، فقد أظهرت تقنية (DNS) مزايا فائقة في تخفيف الألم، والتحسن العام المُبلغ عنه من قبل المريضات، وملف السلامة.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
بالنسبة للعديد من النساء، تحمل الفترة التي تلي الولادة تحدياً جسدياً محدداً يُعرف باسم "انفصال العضلات المستعرضة" (diastasis recti). تحدث هذه الحالة عندما ينفصل الحِزامان الطويلان من العضلات اللذان يمتدان على طول مقدمة البطن، مما يترك فجوة في النسيج الضام الذي يحافظ عادةً على تماسكهما. وبينما يعد هذا الانفصال نتيجة شائعة للتمدد المطلوب أثناء الحمل، إلا أنه قد يستمر لشهور أو حتى سنوات، وغالباً ما يسبب بروزاً في البطن، وضعفاً في الجذع، وآلاماً في أسفل الظهر أو الحوض. ولمعالجة ذلك، كانت النصيحة الطبية القياسية لفترة طويلة هي مجموعة من التمارين المصممة لتقوية عضلات البطن، والتي تُسمى غالباً تدريبات الجذع. تركز هذه الروتينات عادةً على شد عضلات المعدة من خلال حركات مثل تمارين الطحن (crunches) أو تمارين اللوح (planks). ومع ذلك، تشير مجموعة متزايدة من الأفكار إلى أن مجرد جعل العضلات أقوى قد لا يكون كافياً إذا كان تحكم الدماغ في تلك العضلات غير متزامن. وينظر نهج بديل، يُعرف باسم "الاستقرار العصبي العضلي الديناميكي" (dynamic neuromuscular stabilization)، في كيفية تعلم الجسم الحركة بشكل طبيعي كما يفعل الرضيع، باستخدام تلك الأنماط المبكرة لإعادة تدريب العضلات العميقة التي تدعم العمود الفقري والأعضاء.
لقد وضعت دراسة حديثة هدفاً لمقارنة هذين النهجين بشكل مباشر. استقطب الباحثون ثلاثين امرأة تتراوح أعمارهن بين ستة أسابيع وسنة واحدة بعد الولادة، واللواتي يعانين من انفصال مؤكد في عضلات البطن. وقسموا المجموعة إلى فريقين؛ اتبع أحد الفريقين برنامج تدريب جذع تقليدي، بينما مارس الفريق الآخر الاستقرار العصبي العضلي الديناميكي. مارس كلا المجموعتين التمارين ثلاث مرات في الأسبوع لمدة ستة أساب، حيث استغرقت كل جلسة ساعة واحدة. وكان الهدف هو معرفة أي الطريقتين أفضل في إغلاق الفجوة في جدار البطن، وتقليل الألم، ومساعدة النساء على الشعور بتحسن عام. وقاس الباحثون عرض الفجوة العضلية باستخدام فحوصات الموجات فوق الصوتية، وسألوا المشاركات عن مستوى الألم ومدى رضاهن عن تقدمهن.
أظهرت النتائج أن كلا الطريقتين نجحتا في إغلاق الفجوة. فبعد ستة أسابيع، شهدت النساء في كلتا المجموعتين انخفاضاً ملحوظاً في المسافة بين عضلاتهما المنفصلة، وبحلول المتابعة التي تمت بعد اثني عشر أسبوعاً، كان التحسن الهيكلي متقارباً بين المجموعتين. ومن حيث القياس الجسدي للفجوة، لم يثبت أي من النهجين تفوقاً على الآخر؛ فقد نجح كلاهما في المساعدة على استعادة شكل جدار البطن. ومع ذلك، اختلفت تجربة النساء بين المجموعتين بشكل كبير؛ فقد أفادت النساء اللواتي مارسن الاستقرار العصبي العضلي الديناميكي عن شعورهن بألم أقل بكثير مقارنة بمن قمن بالتمارين الأساسية التقليدية. وبحلول نهاية الدراسة، انخفضت مستويات الألم في مجموعة الاستقرار بشكل حاد أكثر، وظلت منخفضة، في حين انخفض الألم في المجموعة التقليدية بشكل أبطأ وأظهر علامات على العودة بحلول المتابعة النهائية.
كانت السلامة أيضاً فرقاً رئيسياً آخر. فقد شهدت مجموعة تدريب الجذع التقليدي معدلاً أعلى بكثير من الأحداث الضائرة، حيث أبلغ أكثر من نصف المشاركات عن آلام جديدة أو متفاقمة، مثل آلام أسفل ال الظهر الشديدة أو إجهاد البطن. واضطرت إحدى النساء في هذه المجموعة إلى التوقف عن البرنامج تماماً بسبب ألم شديد في الظهر. وفي المقابل، سجلت المجموعة التي مارست الاستقرار العصبي العضلي الديناميكي عدداً قلي جداً من المشكلات الأمنية، حيث أبلغت مشاركة واحدة فقط عن شعور بسيط بعدم الارتياح. كما شعرت النساء في مجموعة الاستقرار بتحسن أكبر بكثير فيما يتعلق بتعافيهن العام. وعند سؤلهن عن مدى تحسنهن، كانت درجاتهن أعلى بكثير من درجات النساء في مجموعة التدريب التقليدي.
تشير الدراسة إلى أنه بينما تعد التمارين التقليدية فعالة في شد العضلات، فإن نهج الاستقرار العصبي العضلي الديناميكي يوفر مساراً أكثر لطفاً وفعالية للنساء اللواتي يعان ever من الألم أيضاً. يركز هذا الأسلوب على إعادة تدريب التنسيق الطبيعي للجسم بين عضلات التنفس، وعضلات قاع الحوض، وعضلات البطن العميقة، بدلاً من مجرد إجبار العضلات الخارجية على العمل بجهد أكبر. وتشير النتائج إلى أنه بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من انفصال البطن بعد الولادة، وخاصة أولئك اللواتي يعانين من آلام الظهر أو الحوض، فقد يكون هذا النهج التنموي خياراً أكثر أماناً وإرضاءً من روتينات التقوية القياسية. ويشير الباحثون إلى أنه على الرغم من صغر حجم هذه الدراسة، فإن الفرق الواضح في تخفيف الألم والسلامة يشير إلى الحاجة إلى استراتيجيات إعادة تأهيل مختلفة اعتماداً على الأعراض المحددة لكل امرأة.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.