Dynamic Neuromuscular Stabilization versus Core Training for Postpartum Diastasis Recti Abdominis: A Randomized Controlled Trial
इस रैंडमाइज्ड कंट्रोल्ड ट्रायल में पाया गया कि जहाँ डायनेमिक न्यूरोमस्कुलर स्टेबिलाइजेशन (DNS) और पारंपरिक कोर ट्रेनिंग दोनों ने डायस्टेसिस रेकटी एब्डोमिनिस वाली प्रसवोत्तर महिलाओं में इंटर-रेक्टी दूरी को प्रभावी ढंग से कम किया, वहीं DNS ने दर्द में कमी, रोगी-रिपोर्टेड वैश्विक सुधार और सुरक्षा प्रोफाइल में बेहतर लाभ प्रदर्शित किए।
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कई महिलाओं के लिए, प्रसव के बाद का समय 'डायस्टेसिस रेक्टी' (diastasis recti) नामक एक विशिष्ट शारीरिक चुनौती लेकर आता है। यह स्थिति तब होती है जब पेट के सामने की ओर जाने वाली मांसपेशियों की दो लंबी पट्टियाँ अलग हो जाती हैं, जिससे उस संयोजी ऊतक (connective tissue) में एक अंतराल रह जाता है जो आमतौर पर उन्हें एक साथ थामे रखता है। हालांकि यह अलगाव गर्भावस्था के दौरान आवश्यक खिंचाव का एक सामान्य परिणाम है, लेकिन यह महीनों या वर्षों तक बना रह सकता है, जिससे अक्सर उभरा हुआ पेट, कोर (core) की कमजोरी और पीठ के निचले हिस्से या पेल्विस में दर्द होता है। इसे संबोधित करने के लिए, लंबे समय से मानक चिकित्सा सलाह पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए डिज़ाइन किए गए अभ्यासों का एक समूह रही है, जिसे अक्सर 'कोर ट्रेनिंग' कहा जाता है। इन रूटीन में आमतौर पर क्रंचेस या प्लैंक्स जैसे आंदोलनों के माध्यम से पेट की मांसपेशियों को कसने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। हालांकि, विचारों का एक बढ़ता हुआ समूह सुझाव देता है कि केवल मांसपेशियों को मजबूत बनाना पर्याप्त नहीं हो सकता है यदि उन मांसपेशियों पर मस्तिष्क का नियंत्रण तालमेल से बाहर हो। एक वैकल्पिक दृष्टिकोण, जिसे 'डायनेमिक न्यूरोमस्कुलर स्टेबिलाइज़ेशन' (dynamic neuromuscular stabilization) के रूप में जाना जाता है, इस बात पर गौर करता है कि शरीर स्वाभाविक रूप से एक बच्चे के रूप में कैसे हिलना-डुलना सीखता है, और उन शुरुआती पैटर्न का उपयोग करके उन गहरी मांसपेशियों को फिर से प्रशिक्षित करता है जो रीढ़ और अंगों को सहारा देती हैं।
एक हालिया अध्ययन ने इन दोनों दृष्टिकोणों की सीधे तुलना करने के लिए एक शोध किया। शोधकर्ताओं ने तीस महिलाओं को भर्ती किया जो प्रसव के छह सप्ताह से एक वर्ष के बीच थीं और जिनमें पेट की मांसपेशियों के अलगाव की पुष्टि हुई थी। उन्होंने समूह को दो टीमों में विभाजित किया। एक टीम ने पारंपरिक कोर ट्रेनिंग कार्यक्रम का पालन किया, जबकि दूसरी टीम ने डायनेमिक न्यूरोमस्कुलर स्टेबिलाइज़ेशन का अभ्यास किया। दोनों समूहों ने सप्ताह में तीन बार छह सप्ताह तक व्यायाम किया, जिसमें प्रत्येक सत्र एक घंटे का था। लक्ष्य यह देखना था कि कौन सी विधि पेट की दीवार के अंतराल को बंद करने, दर्द को कम करने और महिलाओं को समग्र रूप से बेहतर महसूस कराने में बेहतर है। शोधकर्ताओं ने अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग करके मांसपेशियों के अंतराल की चौड़ाई को मापा और प्रतिभागियों से उनके दर्द और प्रगति के प्रति संतुष्टि की रेटिंग पूछी।
परिणामों ने दिखाया कि दोनों विधियाँ अंतराल को बंद करने के लिए अच्छी तरह से काम करती हैं। छह सप्ताह के बाद, दोनों समूहों की महिलाओं ने अपनी अलग हुई मांसपेशियों के बीच की दूरी में महत्वपूर्ण कमी देखी, और बारह सप्ताह के फॉलो-अप तक, संरचनात्मक सुधार दोनों समूहों के बीच तुलनीय था। अंतराल के भौतिक माप के संदर्भ में, दोनों में से कोई भी दृष्टिकोण दूसरे से श्रेष्ठ सिद्ध नहीं हुआ; दोनों ने सफलतापूर्वक पेट की दीवार के आकार को बहाल करने में मदद की। हालांकि, महिलाओं का अनुभव दोनों समूहों के बीच बहुत भिन्न था। डायनेमिक न्यूरोमस्कुलर स्टेबिलाइज़ेशन का अभ्यास करने वाली महिलाओं ने पारंपरिक कोर व्यायामों की तुलना में काफी कम दर्द की सूचना दी। अध्ययन के अंत तक, स्टेबिलाइज़ेशन समूह में दर्द का स्तर बहुत अधिक तेजी से गिरा और कम बना रहा, जबकि पारंपरिक समूह में दर्द धीरे-धीरे कम हुआ और अंतिम फॉलो-अप तक वापस आने के संकेत दिखा।
सुरक्षा एक अन्य प्रमुख अंतर था। पारंपरिक कोर ट्रेनिंग समूह में प्रतिकूल घटनाओं की दर बहुत अधिक थी, जिसमें आधे से अधिक प्रतिभागियों ने नए या बढ़ते हुए दर्द, जैसे कि गंभीर पीठ के निचले हिस्से के दर्द या पेट के खिंचाव की सूचना दी। एक महिला को गंभीर पीठ दर्द के कारण पूरा कार्यक्रम छोड़ने के लिए मजबूर होना पड़ा। इसके विपरीत, डायनेमिक न्यूरोमस्कुलर स्टेबिलाइज़ेशन का अभ्यास करने वाले समूह में सुरक्षा संबंधी बहुत कम मुद्दे थे, जिसमें केवल एक प्रतिभागी ने हल्के असुविधा की सूचना दी। स्टेबिलाइज़ेशन समूह की महिलाएं अपनी समग्र रिकवरी के बारे में भी बहुत बेहतर महसूस कर रही थीं। जब उनसे उनके सुधार की दर के बारे में पूछा गया, तो उनके स्कोर पारंपरिक प्रशिक्षण समूह की महिलाओं की तुलना में काफी अधिक थे।
अध्ययन सुझाव देता है कि जबकि पारंपरिक व्यायाम मांसपेशियों को कसने में प्रभावी हैं, डायनेमिक न्यूरोमस्कुलर स्टेबिलाइज़ेशन दृष्टिकोण उन महिलाओं के लिए एक कोमल और अधिक प्रभावी मार्ग प्रदान करता है जो दर्द से भी जूझ रही हैं। यह विधि केवल बाहरी मांसपेशियों को अधिक मेहनत करने के लिए मजबूर करने के बजाय, सांस लेने वाली मांसपेशियों, पेल्विक फ्लोर और गहरी पेट की मांसपेशियों के बीच शरीर के प्राकृतिक समन्वय को फिर से प्रशिक्षित करने पर ध्यान केंद्रित करती है। निष्कर्ष बताते हैं कि प्रसवोत्तर पेट के अलगाव वाली महिलाओं के लिए, विशेष रूप से जो पीठ या पेल्विक दर्द से पीड़ित हैं, यह विकासात्मक दृष्टिकोण मानक सुदृढ़ीकरण रूटीन की तुलना में एक सुरक्षित और अधिक संतोषजनक विकल्प हो सकता है। शोधकर्ता नोट करते हैं कि हालांकि अध्ययन छोटा था, लेकिन दर्द से राहत और सुरक्षा में स्पष्ट अंतर महिलाओं के विशिष्ट लक्षणों के आधार पर अलग-अलग पुनर्वास रणनीतियों की आवश्यकता की ओर संकेत करता है।
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