Seasonal malaria chemoprevention uptake among caregivers of children under five in Abuja, Nigeria: a mixed-methods study of awareness, determinants, barriers and facilitators

الدرع الخفي والوالد المشغول

تخيل درعاً غير مرئي يحمي الأطفال الصغار من شرير ماكر ينقل الملاريا، وهو البعوض. هذا الدرع ليس مصنوعاً من المعدن أو السحر؛ بل هو دواء خاص يسمى "الوقاية الكيميائية الموسمية من الملاريا"، أو SMC اختصاراً. فكر فيه كأنه "معطف مطر للملاريا" يقدمه الأطباء والعاملون في المجتمع للأطفال دون سن الخامسة خلال موسم الأمطار عندما يكون البعوض أكثر نشاطاً. الهدف بسيط: إعطاء الأطفال الدواء قبل أن يمرضوا، لكي يبقوا بصحة جيدة ولا يضطروا لزيارة المستشفى.

لكن هنا تكمن الحيلة: امتلاك الدرع شيء، وارتداؤه فعلياً شيء آخر. حتى لو عرف الجميع بوجود الدرع، فإن جعل كل والد ووالدة يستخدمونه قد يكون أمراً صعباً. ربما هم مشغولون جداً في العمل، أو ربما قلقون بشأن الآثار الجانبية، أو ربما لم يسمعوا فقط عندما كان يتم توزيع الدرع. يهتم العلماء بعمق بهذا الأمر لأننا إذا استطعنا معرفة السبب الدقيق وراء قول بعض الآباء "نعم" وآخرين "لا"، يمكننا إصلاح النظام وإنقاذ المزيد من الأرواح. لا يتعلق الأمر بمجرد الدواء؛ بل بفهم كيف يعيش الناس الحقيقيون، وكيف يعملون، وكيف يتخذون قراراتهم.

---

قصة المحقق في أبوجا: لماذا يُستخدم بعض الدروع ولا يُستخدم غيرها؟

في مدينة أبوجا الصاخبة بنيجيريا، قرر فريق من الباحثين لعب دور المحقق. أرادوا حل لغز: لماذا يستخدم بعض آباء الأطفال الصغار "معطف المطر للملاريا" (SMC)، بينما لا يستخدمه آخرون؟ لم يكتفوا بالتخمين؛ بل أجروا مقابلات مع 317 والداً ووالدة، وعقدوا محادثات جماعية مع 27 آخرين للحصول على الصورة الكاملة.

الكشف الكبير: المعرفة هي الخطوة الأولى
أول شيء وجده المحققون هو أن معظم الناس كانوا يعرفون بالدرع. حوالي 81.7% من الآباء سمعوا عن الـ SMC. ولكن إليكم المفاجأة: مجرد معرفة وجوده لم تعنِ استخدامهم له. فقد أعطى 60.6% فقط من الآب والأمهات الدواء لأطفالهم.

وجدَت الدراسة أن السبب الأكبر وراء استخدام الوالدين للدواء هو ببساطة معرفتهم بوجوده. إذا كان الوالد قد سمع بالبرنامج، فمن المرجح أن يستخدمه بنسبة تقارب 18 ضعفاً مقارنة بمن لم يسمع به. الأمر يشبه معرفة وجود خريطة كنز سرية؛ إذا لم تكن تعرف أن الخريطة موجودة، فلن تجد الكنز أبداً.

مفارقة الوالد المشغول
هنا تصبح القصة مثيرة للسخرية نوعاً ما. وجد الباحثون أن الآباء الذين لديهم وظائف (يعملون في مهنة ما) كانوا في الواقع أقل عرضة لاستخدام الدواء مقارنة بمن لا يعملون. انتظروا، ألم نقل إن الآباء العاملين هم الأكثر استخداماً في الأرقام الخام؟ نعم، ولكن عندما نظر العلماء عن كثب، أدركوا أن الآباء العاملين كانوا مشغولين جداً لدرجة تمنعهم من التواجد في المنزل عند وصول موزع الدواء.

تخيل سائق توصيل يصل إلى منزلك في الساعة 7:00 صباحاً لتسليم طرد، لكنك تكون بالفعل في العمل. لقد فاتك الطرد! أظهرت الدراسة أن مقدمي الرعاية الموظفين لديهم فرص بنسبة 0.24 مرة لاستخدام الدواء مقارنة بغير الموظفين. لم يكن الأمر أنهم لا يريدون الدواء؛ بل كان التوقيت لا يناسب حياتهم المزدحمة.

شبكة الأمان للتأمين الصحي
على الجانب الآخر، كان الآباء الذين لديهم تأمين صحي أكثر عرضة لاستخدام الدواء بنحو ضعف (1.95 مرة). يبدو أن وجود شبكة أمان لتكاليف الصحة جعل الآب والأمهات يشعرون بثقة أكبر واستعداد أكبر للمشاركة في برامج الوقاية.

"لماذا" وراء الأرقام
لم يتوقف الباحثون عند الأرقام فحسب؛ بل استمعوا إلى قصص الآباء لفهم الـ "لماذا".

• الأشياء الجيدة: أحب الآباء فكرة إحضار الدواء مباشرة إلى عتبة دارهم. لقد وفر ذلك عليهم المال (أجرة الحافلة) والوقت. كما وثقوا في الدواء لأنهم رأوا مفعوله—فقلة أيام المرض لأطفالهم تعني رحلات أقل إلى المستشفى.
• الأشياء السيئة: كانت العقبات الأكبر هي الخوف من الآثار الجانبية (مثل الحمى أو الضعف) وفوات موعد التسليم. في بعض الأحيان، لم يكن الدواء متوفراً عندما يأتي العمال، أو يأتي العمال عندما يكون الآباء في العمل. كما سمع بعض الآباء شائعات مخيفة، مثل تأثير الدواء على الخصوبة، مما جعلهم يترددون.

الحكم النهائي
تخلص الدراسة إلى أنه بينما قمنا بعمل رائع في إخبار الناس عن "معطف المطر للملاريا"، إلا أننا بحاجة إلى تحسين قدرتنا على ضمان قدرتهم على ارتدائه فعلياً. يقترح الباحثون أنه إذا قمنا بتعديل التوقيت بحيث يكون الآباء العاملون في المنزل، وإذا تأكدنا من توفر الدواء دائماً، وإذا شرحنا بوضوح ما قد تكون عليه الآثار الجانبية حتى لا يصاب الآب والأمهات بالذعر، فسيستخدم المزيد من العائلات هذا الدرع.

لا تدعي الورقة البحثية أنها حلت مشكلة الملاريا، لكنها تشير إلى أنه من خلال الاستماع إلى الآباء وحل هذه المشكلات العملية الصغيرة، يمكننا جعل "معطف المطر للملاريا" يعمل للجميع، وليس فقط للقليل المحظوظين.