Functional ability of community-dwelling older adults in Switzerland and its associations with multimorbidity and socioeconomic determinants: a longitudinal analysis of the Swiss Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe (SHARE)
تكشف هذه الدراسة الطولية التي أجريت على البالغين المقيمين في مجتمعات سويسرية ممن تبلغ أعمارهم 50 عاماً فأكثر أن تعدد الأمراض يرتبط باستمرار بانخفاض القدرة الوظيفية، مع اشتداد هذا التأثير السلبي مع تقدم العمر وبين أولئك الذين يواجهون صعوبات مالية أو مستويات تعليمية أدنى.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
مع تقدم السكان في السن، يتحول السؤال حول معنى الشيخوخة من مجرد عدّ لسنوات العمر المعاشة إلى نظرة أعمق في مدى جودة العيش خلال تلك السنوات. ففي مجال الصحة العامة، دأب الخبراء لفترة طويلة على تتبع معدلات البقاء على قيد الحياة وعدد الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض معينة. ومع ذلك، فإن إطاراً جديداً لـ "الشيخوخة الصحية" يركز على شيء أكثر عملية: القدرة الوظيفية. يصف هذا المفهوم قدرة الشخص على القيام بالأشياء التي يحتاج ويريد القيام بها في حياته اليومية، من المشي إلى المتجر إلى إدارة شؤونه المالية الخاصة. الأمر لا يتعلق فقط بما إذا كان الجسم يعمل بمعزل عن غيره، بل بكيفية تفاعل القوى الجسدية والعقلية للشخص مع بيئته. وعندما يعاني الشخص من حالات صحية مزمنة متعددة في وقت واحد، وهي حالة تُعرف باسم تعدد الأمراض (multimorbidity)، فإن هذه القدرة على الأداء الوظيفي غالباً ما تتراجع. إن فهم كيفية تشكيل هذه الحالات لحياة الشخص اليومية بمرور الوقت أمر بالغ الأهمية للمجتمعات التي تستعد لمستقبل يشكل فيه كبار السن جزءاً أكبر من السكان.
سعت دراسة حديثة أجريت في سويسرا إلى رسم هذا المسار بدقة أكبر من أي وقت مضى. قام الباحثون بتحليل بيانات آلاف البالغين المقيمين في المجتمع والذين تبلغ أعمارهم 50 عاماً فأكثر، وتتبعهم عبر موجات متعددة من المقابلات من عام 2004 إلى عام 2022. وقد استخدموا نظام تسجيل متطور، يتراوح من 0 إلى 100، لقياس القدرة الوظيفية. لم يكن هذا التسجيل مجرد تعداد بسيط للصعوبات، بل كان مقياساً دقيقاً يجمع جوانب مختلفة من الصحة، مثل الرؤية، والسمع، والحركة، والقدرة على أداء المهام اليومية. أراد الفريق معرفة كيف يتغير هذا التسجيل مع تقدم الناس في السن، وكيف يتأثر تحديداً بعدد وشدة الحالات المزمنة التي يحملونها. وقد نظروا في طريقتين مختلفتين لقياس المرض: عدّ بسيط لعدد الحالات التي يعاني منها الشخص، وتنسيق مرجح يأخذ في الاعتبار مدى إعاقة كل حالة بعينها.
تابعت الدراسة أكثر من 4,400 فرد، حيث جُمعت المعلومات من خلال مقابلات أُجريت باللغات الألمانية والفرنسية والإيطالية. ووجد الباحثون نمطاً واضحاً ومتسقاً: كان وجود حالات مزمنة متعددة مرتبطاً بقوة بانخفاض القدرة الوظيفية. وقد ظل هذا الارتباط قائماً بغض النظر عما إذا كانوا قد عدّوا عدد الأمراض أو وزنوا شدتها. ومع ذلك، لم يكن التأثير موحداً عبر السكان؛ إذ أصبح التأثير السلبي لوجود أمراض متعددة أكثر وضوحاً بشكل كبير مع تقدم الناس في السن. وبينما ظلت القدرة الوظيفية مستقرة نسبياً أو تراجعت بشكل طفيف لأولئك الذين هم في الخمسينات وأوائل الستينات من العمر، إلا أن هذا التراجع تسارع بشكل ملحوظ بعد سن السبعين. وبالنسبة لأولئك الذين يحملون العبء الأثقل من المرض، كان الهبوط في القدرة حاداً وشديداً.
ومن الأهمية بمكان أن الدراسة كشفت أن الظروف الاجتماعية تلعب دوراً رئيسياً في كيفية تأثير المرض على الحياة اليومية. فقد وجد الباحثون أن الضائقة المالية وانخفاض مستويات التعليم لم يكتفيا بمجرد الارتباط بالقدرة الوظيفية المنخفضة، بل عملا على تضخيم الضرر الناجم عن الأمراض المزمنة. فالشخص الذي يعاني من حالات صحية متعددة ويعاني أيضاً من صعوبات في تأمين احتياجاته المادية أو لديه مستوى تعليمي أقل، شهد تراجعاً أكثر حدة في قدرته على الأداء مقارنة بشخص لديه نفس الحالات الصحية ولكنه يتمتع بالأمان المالي والتعليم العالي. وهذا يشير إلى أن البيئة التي يعيش فيها الشخص تعمل كمضاعف للتحديات التي يفرضها المرض. وكانت الفجوة في القدرة الوظيفية بين الفئات الأكثر حظاً والأقل حظاً كبيرة، حيث بدأت الفئات المحرومة من مستوى أساسي أدنى وتراجعت أكثر فأكثر مع تقدمها في السن.
كما لاحظ الباحثون أن الطريقة التي يُقاس بها المرض أمر مهم. فالتعداد البسيط للأمراض يمكن أن يخفي أحياناً الصورة الحقيقية، حيث يجمع بين شخص يعاني من حالتين خفيفتين وشخص آخر يعاني من حالتين شديدتين. ومن خلال استخدام درجة مرجحة تعكس شدة كل حالة، التقطت الدراسة واقعاً أكثر دقة. وسلط هذا النهج الضوء على أن عبء المرض لا يتعلق فقط بعدد الحالات التي يمتلكها المرء، بل بمدى ثقل تلك الحالات بالنسبة للفرد. وتشير النتائج إلى أنه بالنسبة لصناع السياسات ومخططي الصحة، فإن النظر إلى ما وراء مجرد أعداد الأمراض البسيطة لفهم العبء الإجمالي للمرض هو أمر ضروري لتخطيط خدمات الرعاية طويلة الأمد وإعادة التأهيل.
وعلى الرغم من مستوى المعيشة المرتفع ونظام الرعاية الصحية القوي في سويسرا، إلا أن الدراسة تؤكد أن الشيخوخة ليست تجربة متساوية للجميع. فقد أظهرت البيانات أن الحرمان الاجتماعي وتراكم الأمراض المزمنة يعملان معاً على تقويض قدرة الشخص على العيش باستقلالية. وخلص الباحثون إلى أن مراقبة القدرة الوظيفية، بدلاً من مجرد تتبع الأمراض أو معدلات البقاء على قيد الحياة، توفر نافذة أوضح على صحة السكان المسنين. ويسمح هذا المنظور بتحديد أولئك المعرضين للخطر بشكل أفضل، ويدعم تطوير استراتيجيات تعالج الاحتياجات الطبية والعوامل الاجتماعية التي تؤثر على كيفية تقدم الناس في السهم. ويوضح هذا العمل أنه حتى بدون وجود أداة عالمية واحدة لقياس القدرة الوظيفية، يمكن استخدام البيانات الموجودة لبناء صورة مفصلة لكيفية تقاطع الصحة والمجتمع والزمن في حياة البالغين الأكبر سناً.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.