3D printed presurgical passive nasoalveolar molding designed with facial balance and the occlusal plane for cleft lip and palate infants
تُظهر هذه الدراسة أن بروتوكول تشكيل الأنف واللثة قبل الجراحة المبتكر والمطبوع ثلاثي الأبعاد، والذي صُمم باستخدام بيانات الوجه والسن المدمجة لمعالجة التفاوتات الرأسية والأفقية، يحسن بشكل فعال تماثل الوجه ومحاذاة السن لدى الرضع المصابين بشق الشفة والحنك أحادي الجانب دون الحاجة إلى التصوير المقطعي المحوسب.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
عندما يولد طفل بشفة أرنبية وشق في الحنك، فإن الفجوة في الفك العلوي ليست مجرد قطعة مفقودة من الجلد؛ بل هي خلل هيكلي حيث تباعد جانبا الفم عن بعضهما البعض، وغالباً ما انزاحا للأعلى أو للأسفل بالنسبة لبعضهما البعض. وقبل أن يتمكن الجراحون من خياطة الشفة لإغلاقها، غالباً ما يستخدم أخصائيو تقويم الأسنان صفيحة بلاستيكية مصممة خصيصاً داخل فم الطفل لدفع حواف اللثة المتباعدة برفق لتقريبها من بعضها البعض. هذه العملية، المعروفة باسم "التشكيل الأنفي الفكي الأرنبي قبل الجراحة"، تساعد في محاذاة الأسنان وتشكيل الأنف، مما يجعل الجراحة النهائية أسهل والمظهر النهائي أكثر تناسقاً. ومع ذلك، ظل هناك تحدٍ مستمر: فبينما تعتبر هذه الصفائح ممتازة في تقريب الجانبين أفقياً، إلا أنها غالباً ما تفشل في إصلاح فرق الارتفاع الرأسي بين جانبي الفك. فإذا كان أحد جانبي الفك يقع في مستوى أعلى من الآخر، فقد يؤدي ذلك إلى إمالة العضة والوجه بالكامل، مما يؤدي إلى مشاكل معقدة قد تتطلب جراحة كبرى في وقت لاحق من الحياة.
لقد طور فريق من الباحثين في جامعة أوساكا طريقة جديدة لمعالجة هذا الخلل الرأسي المحدد باستخدام التكنولوجيا الرقمية. فبدلاً من الاعتماد فقط على النماذج الفيزيائية لفم الطفل، أنشأوا خريطة رقمية موحدة تجمع بين مسح ثلاثي الأبعاد لوجه الطفل ومسح ثلاثي الأبعاد لداخل الفم. ومن خلال دمج هذين المنظورين، استطاعوا رؤية كيف يستقر عظم الفك بدقة بالنسبة لبقية الجمجمة، وهي علاقة يصعب الحكم عليها دون تعريض حديث الولادة للإشعاع الناتج عن التصوير المقطعي المحوسب (CT scan). وباستخدام هذه الخريطة المدمجة، أجرى الفريق جراحة افتراضية على الكمبيوتر؛ حيث قاموا رقمياً بتحريك أجزاء الفك المنفصلة للأعلى، والأسفل، واليسار، واليمين حتى حققوا وضعاً متوازناً تماماً بالنسبة للوجه. وبناءً على هذه الخطة الرقمية المثالية، صمموا ثم طبعوا ثلاثية الأبعاد سلسلة من الصفائح البلاستيكية المخصصة. وكانت هذه الصفائح تُلبس للأطفال في مراحل متتالية، حيث تحل كل صفيحة جديدة محل القديمة كل بضعة أسابيع لتوجيه الفك تدريجياً نحو الموضع الصحيح قبل إجراء جراحة الشفة.
تابعت الدراسة اثني عشر رضيعاً يعانون من هذه الحالة، وقامت بقياس وجوههم وفكوكهم قبل بدء العلاج ومرة أخرى قبل جراحة ترميم الشفة مباشرة. وأظهرت النتائج أن هذا النهج الرقمي نجح في تصحيح اختلافات الارتفاع الرسي. فقبل العلاج، كان جزء الفك في جانب الشق يقع في مستوى أعلى بكثير من الجانب الآخر، لا سيما عند منطقة الناب وخلف الفك العلوي. وبعد العلاج، انخفضت فروق الارتفاع هذه بأكثر من النصف، مما جعل الجانبين في حالة محاذاة أفضل بكثير. كما أدى العلاج أيضاً إلى تحسين الموضع الأفقي للفك، مما قرب جانب الشق من المركز، وصحح ميل الشفة العليا. وبينما كان العلاج فعالاً جداً في إصلاح المحاذاة الرأسية والأفقية، لاحظ الباحثون أنه لم يغير بشكل كبير مدى تقدم أو تراجع أجزاء الفك للأمام أو الخلف.
وجد الباحثون أن جانب الشق في الفك كان مزاحاً بشكل طبيعي في ثلاثة اتجاهات: كان أعلى، وأبعد نحو الجانب، وأبعد نحو الخلف مقارنة بالجانب السليم. وقد سمحت لهم المحاكاة الرقمية بالتخطيط لتصحيح دقيق للارتفاع والموضع الجانبي، وهو ما نفذته الصفائح الفيزيائية لاحقاً. وأكدت الدراسة أن عرض الشق تقلص بشكل كبير، من متوسط يقارب 12 ملم إلى حوالي 3 ملم، دون الضغط على قوس الفك بأكمله بقوة شديدة. والأهم من ذلك، أن ميل زوايا الفم، الذي يتبع غالباً عدم استواء الفك، قد تحسن أيضاً بشكل ملحوظ، حيث انتقل من ميل ملحوظ إلى وضع شبه مستوٍ. ويشير الفريق إلى أنه من خلال إصلاح هذه الاختلالات الرأسية والأفقية مبكراً، يمكن تقليل الحاجة إلى عمليات جراحية تصحيحية معقدة في مرحلة المراهقة، كما يمكن أن تكون إجراءات زراعة العظام المستقبلية أسهل في التنفيذ.
يمثل هذا العمل تحولاً في كيفية التخطيط لهذه العلاجات المبكرة. ففي السابق، كان تصميم صفائح التشكيل يعتمد فقط على شكل الأسنان واللثة، متجاهلاً كيفية استقرار تلك الأجزاء ضمن الهيكل الأكبر للوجه. ومن خلال دمج الهيكل العظمي للوجه في عملية التخطيط، تمكن الباحثون من تصحيح نوع من التشوهات كان من الصعب معالجته سابقاً دون استخدام التصوير الإشعاعي الغازي. لم تقارن الدراسة هذه الطالة الجديدة بالطريقة التقليدية في تجربة مباشرة جنباً إلى جنب، لذا تظل مدى تفوقها الكامل على التقنيات التقلية مسأًلة تحتاج إلى مزيد من الدراسات الأوسع. ومع ذلك، تظهر البيانات بوضوح أن هذا النهج الرقمي الموجه بالمحاكاة يمكن أن يعيد محاذاة أجزاء الفك بالنسبة للوجه بفعالية، مما يوفر مساراً واعداً نحو تحقيق تناسق أفضل للأطفال الذين يولدون بشفة أرنبية وشق في الحنك.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.