A population-based study of colorectal cancer risk in patients with type 2 diabetes mellitus: pathophysiological characteristics and outcomes
تكشف هذه الدراسة الاسترجاعية لـ 1,436 مريضاً بسرطان القولون والمستقيم أن مرض السكري من النوع الثاني هو عامل خطر مستقل للمراحل المتقدمة من نظام التصنيف (TNM)، لا سيال في الذكور، رغم أنه لا يتنبأ بشكل معنوي بالبقاء الإجمالي على قيد الحياة.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
يعد سرطان القولون والمستقيم مرضاً يصيب الأمعاء الغليظة والمستقيم، وعلى الرغم من إمكانية الوقاية منه في كثير من الحالات، إلا أنه لا يزال سبباً رئيسياً للوفاة في جميع أنحاء العالم. لقد عرف العلماء منذ فترة طويلة أن عوامل نمط الحياة مثل التدخين، والنظام الغذائي السيئ، وقلة ممارسة الرياضة تلعب دوراً كبيراً في تطوره. وفي السنوات الأخيرة، توجه الاهتمام نحو الصحة الأيضية (التمثيل الغذائي)، وتحديداً العلاقة بين قدرة الجسم على إدارة السكر وخطر الإصابة بهذا السرطان. ومرض السكري من النوع الثاني هو حالة يعاني فيها الجسم من صعوبة في تنظيم مستويات السكر في الدم، مما يؤدي غالسباً إلى تركيزات عالية من الجلوكوز في الدم. ولأن السكري والسرطان يتشاركان في عوامل خطر مشتركة مثل السمنة وارتفاع ضغط الدم، فقد تساءل الباحثون عما إذا كان وجود السكري قد يجعل سرطان القولون والمستقيم أكثر عدوانية أو أصعب في العلاج. إن فهم هذا الارتباط أمر بالغ الأهمية لأن الملايين من الناس يعيشون مع مرض السكري، ومعرفة كيفية تفاعله مع السرطان يمكن أن يساعد الأطباء في تحديد الأشخاص الأكثر عرضة للخطر وتكييف رعايتهم وفقاً لذلك.
قام فريق من الباحثين في تيانجين، الصين، بالتحقيق في هذا الارتباط من خلال فحص السجلات الطبية لـ 1,436 مريضاً خضعوا لعمليات جراحية لعلاج سرطان القولون والمستقيم في مستشفى تابع لهم في عام 2018. أرادوا معرفة ما إذا كان المرضى الذين يعانون أيضاً من مرض السكري من النوع الثاني، أو حتى مجرد ارتفاع مستويات السكر في الدم أثناء الصيام، لديهم خصائص سرطانية مختلفة مقارنة بمن لا يعانون من هذه المشكلات الأيضية. راجع الباحثون بعناية تفاصيل أعمار المرضى، وأوزان أجسامهم، والحالات الصحية الأخرى، بالإضافة إلى السمات المحددة لأورامهم، مثل مدى انتشارها وما إذا كانت قد وصلت إلى العقد اللمفاوية. وقسموا المرضى إلى مجموعات بناءً على ما إذا كان لديهم تشخيص مؤكد بمرض السكري من النوع الثاني أو مجرد قراءات مرتفبة لسكر الدم وقت إجراء الجراحة.
كشفت الدراسة عن نمط واضح: كان المرضى المصابون بمرض السكري من النوع الثاني أكثر عرضة للإصابة بالسرطان في مرحلة متقدمة بالفعل عند اكتشافه. وتحديداً، كان ما يقرب من نصف المرضى المصابين بالسكري يعانون من أورام انتشرت إلى العقد اللمفاوية المجاورة أو أجزاء أخرى من الجسم، وهي مرحلة تُعرف بالمرحلة الثالثة أو الرابعة. وفي المقابل، كانت نسبة أقل من المرضى غير المصابين بالسكري قد وصلوا إلى هذه المرحلة المتقدمة. كان هذا الاختلاف ذا دلالة إحصائية، مما يشير إلى أن وجود السكري هو عامل مستقل يدفع المرض نحو حالة أكثر خطورة عند التشخيص. كما وجد الباحثون أن المرضى المصابين بالسكري كانوا أكثر عرضة لارتفاع مستويات بروتين يسمى "CEA"، والذي يُستخدم غالباً كعلامة لتتبع نشاط السرطان، مما يعزز التلميح بأن المرض قد يكون أكثر نشاطاً لدى هؤلاء الأفراد.
ومن المثير للاهتمام، لاحظ الباحثون أن هذا الارتباط بين السكري والسرطان المتقدم كان أقوى بكثير لدى الرجال مقارنة بالنساء. فعندما نظروا إلى البيانات بشكل منفصل لكل جنس، وجدوا أن المرضى الذكور المصابين بالسكري كانوا أكثر عرضة بشكل كبير للإصابة بأورام متقدمة مقارنة بالرجال غير المصابين بالسكري. أما بالنسبة للنساء، فلم يظهر وجود السكري نفس الارتباط القوي مع مرحلة السرطان. يشير هذا إلى أن التفاعل البيولوجي بين السكري والسرطان قد يعمل بشكل مختلف اعتماداً على جنس الشخص، وربما بسبب الاختلافات في كيفية توزيع الهرمونات أو دهون الجسم. كما بحثت الدراسة في حالات المرضى الذين لم يتلقوا تشخيصاً رسمياً بمرض السكري ولكنهم عانوا من مستويات مرتفعة من سكر الدم؛ حيث أظهر هؤلاء المرضى اتجاهات مماثلة للمصابين بالسكري المؤكد، مما يشير إلى أن ارتفاع سكر الدم غير المشخص قد يكون أيضاً علامة تحذيرية لسلوك أكثر عدوانية للسرطان.
وعلى الرغم من العثور على أن السكري مرتبط بسرطان أكثر تقدماً عند وقت الجراحة، إلا أن الدراسة لم تجد أنه يقلل بشكل مباشر من حياة المرضى بعد علاجهم. تتبع الباحثون المرضى لمدة خمس سنوات بعد عملياتهم ووجدوا أن معدلات البوقاء الإجمالية كانت متشابهة جداً بين المصابين بالسكري وغير المصابين به. وهذا يعني أنه بينما قد يجعل السكري السرطان أكثر خطورة في البداية، إلا أنه لا يعني بالضرورة أن المرضى المصابين بالسكري سيموتون في وقت أقرب بسبب المرض إذا تلقوا العلاج الجراحي المناسب. تشير النتائج إلى أن المحركات الأساسية للبقاء على قيد الحياة هي مرحلة السرطان وسماته البيولوجية المحددة، بدلاً من حالة السكري للمريض وحده.
تقدم نتائج هذه الدراسة رؤية عملية للأطباء والمرضى. فهي تسلط الضوء على أنه بالنسبة للرجال المصابين بالسكري من النوع الثاني، قد يكون من المرجح اكتشاف سرطان القولون والمستقيم في مرحلة متأخرة وأكثر خطورة. وهذا يعني أن هؤلاء الأفراد قد يستفيدون من فحص أكثر يقظة ومراقبة وثيقة لاكتشاف المرض في وقت مبكر. كما تؤكد الدراسة على أهمية إدارة مستويات السكر في الدم، حيث يبدو أن ارتفاع الجلوكوز يرتبط بسمات ورمية أكثر عدوانية، حتى لدى الأشخاص الذين لم يتم تشخيص إصابتهم بالسكري رسمياً بعد. وبينما لا تثبت الأبحاث أن السكري يسبب نمو السرطان بشكل أسرع، إلا أنها توفر دليلاً قوياً على أن الحالتين مرتبطتان بطريقة تؤثر على كيفية ظهور المرض. ومن خلال فهم هذه الروابط، يمكن للمتخصصين الطبيين تحسين تصنيف المخاطر وضمان حصول المرضى الذين يعانون من مشكلات أيضية على الاهتمام الذي يحتاجونه لإدارة سرطان القولون والمستقيم بفعالية.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.