A population-based study of colorectal cancer risk in patients with type 2 diabetes mellitus: pathophysiological characteristics and outcomes

कोलोरेक्टल कैंसर एक ऐसी बीमारी है जो बड़ी आंत और मलाशय को प्रभावित करती है, और इसके कई मामलों में रोकथाम संभव होने के बावजूद, यह दुनिया भर में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक बनी हुई है। वैज्ञानिक लंबे समय से जानते हैं कि धूम्रपान, खराब आहार और व्यायाम की कमी जैसे जीवनशैली के कारक इसके विकास में प्रमुख भूमिका निभाते हैं। हाल के वर्षों में, ध्यान मेटाबॉलिक स्वास्थ्य (चयापचय स्वास्थ्य) की ओर गया है, विशेष रूप से शरीर की शर्करा को प्रबंधित करने की क्षमता और इस कैंसर के विकसित होने के जोखिम के बीच संबंध की ओर। टाइप 2 मधुमेह एक ऐसी स्थिति है जहाँ शरीर रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए संघर्ष करता है, जिससे अक्सर रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता बढ़ जाती है। क्योंकि मधुमेह और कैंसर दोनों के सामान्य जोखिम कारक जैसे मोटापा और उच्च रक्तचाप समान हैं, शोधकर्ताओं ने सोचा कि क्या मधुमेह होने से कोलोरेक्टल कैंसर अधिक आक्रामक हो सकता है या इसका इलाज करना कठिन हो सकता है। इस संबंध को समझना महत्वपूर्ण है क्योंकि लाखों लोग मधुमेह के साथ जी रहे हैं, और यह जानना कि यह कैंसर के साथ कैसे परस्पर क्रिया करता है, डॉक्टरों को यह पहचानने में मदद कर सकता है कि कौन अधिक जोखिम में है और उनके उपचार को तदनुसार अनुकूलित कर सकता है।

तियानजिन, चीन की एक शोध टीम ने 2018 में अपने अस्पताल में कोलोरेक्टल कैंसर के लिए सर्जरी कराने वाले 1,436 रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड की जांच करके इस संबंध की जांच करने का निर्णय लिया। वे यह देखना चाहते थे कि क्या टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों, या केवल उच्च उपवास रक्त शर्करा (फास्टिंग ब्लड शुगर) स्तर वाले रोगियों में, बिना इन मेटाबॉलिक समस्याओं वाले लोगों की तुलना में कैंसर की विशेषताएं अलग थीं। शोधकर्ताओं ने रोगियों की आयु, शरीर के वजन और अन्य स्वास्थ्य स्थितियों के साथ-साथ उनके ट्यूमर की विशिष्ट विशेषताओं, जैसे कि वे कितनी दूर तक फैले थे और क्या वे लिम्फ नोड्स (लसीका ग्रंथियों) तक पहुँच चुके थे, का सावधानीपूर्वक विवरणों की समीक्षा की। उन्होंने रोगियों को इस आधार पर समूहों में विभाजित किया कि क्या उन्हें टाइप 2 मधुमेह का पुष्ट निदान था या सर्जरी के समय उनमें केवल उच्च रक्त शर्करा का स्तर था।

अध्ययन ने एक स्पष्ट पैटर्न का खुलासा किया: टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में कैंसर के अधिक उन्नत चरण में पाए जाने की संभावना अधिक थी जब इसका पता चला। विशेष रूप से, मधुमेह वाले लगभग आधे रोगियों में ट्यूमर पास के लिम्फ नोड्स या शरीर के अन्य हिस्सों में फैल चुका था, जिसे चरण III या IV के रूप में जाना जाता है। इसके विपरीत, बिना मधुमेह वाले रोगियों का एक छोटा हिस्सा इस उन्नत चरण तक पहुँचा था। यह अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था, जो यह सुझाव देता है कि मधुमेह की उपस्थिति एक स्वतंत्र कारक है जो बीमारी को निदान के समय अधिक गंभीर स्थिति की ओर धकेलती है। शोधकर्ताओं ने पाया कि मधुमेह वाले रोगियों में CEA नामक प्रोटीन का स्तर भी अधिक था, जिसका उपयोग अक्सर कैंसर की गतिविधि को ट्रैक करने के लिए एक मार्कर के रूप में किया जाता है, जो इस ओर और संकेत करता है कि इन व्यक्तियों में बीमारी अधिक सक्रिय हो सकती है।

दिलचस्प बात यह है कि शोधकर्ताओं ने देखा कि मधुमेह और उन्नत कैंसर के बीच यह संबंध महिलाओं की तुलना में पुरुषों में बहुत अधिक मजबूत था। जब उन्होंने प्रत्येक लिंग के लिए डेटा की अलग से जांच की, तो उन्होंने पाया कि मधुमेह वाले पुरुष रोगियों में मधुमेह रहित पुरुषों की तुलना में उन्नत ट्यूमर होने की संभावना काफी अधिक थी। हालांकि, महिलाओं के लिए, मधुमेह की उपस्थिति ने कैंसर के चरण के साथ ऐसा मजबूत संबंध नहीं दिखाया। यह सुझाव देता है कि मधुमेह और कैंसर के बीच जैविक परस्पर क्रिया व्यक्ति के लिंग के आधार पर अलग तरह से काम कर सकती है, जो संभवतः हार्मोन या शरीर की वसा के वितरण में अंतर के कारण हो सकती है। अध्ययन में उन रोगियों को भी देखा गया जिन्हें औपचारिक मधुमेह का निदान नहीं था लेकिन फिर भी उनमें उच्च रक्त शर्करा का स्तर था। इन रोगियों ने पुष्टि किए गए मधुमेह वाले रोगियों के समान रुझान दिखाए, जो यह दर्शाता है कि अनकन्फर्म (बिना निदान वाला) उच्च रक्त शर्करा भी अधिक आक्रामक कैंसर व्यवहार का एक चेतावनी संकेत हो सकता है।

यह पाते हुए कि मधुमेह सर्जरी के समय अधिक उन्नत कैंसर से जुड़ा हुआ है, अध्ययन ने यह नहीं पाया कि इसने रोगियों के उपचार के बाद उनके जीवन को सीधे तौर पर कम कर दिया। शोधकर्ताओं ने सर्जरी के बाद पांच वर्षों तक रोगियों की निगरानी की और पाया कि मधुमेह वाले और बिना मधुमेह वाले रोगियों के बीच समग्र उत्तरजीविता दर (सर्वाइवल रेट) बहुत समान थी। इसका अर्थ यह है कि जबकि मधुमेह शुरुआत में कैंसर को अधिक खतरनाक बना सकता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि उचित सर्जिकल उपचार प्राप्त करने के बाद मधुमेह वाले रोगी अनिवार्य रूप से बीमारी से जल्दी मर जाएंगे। परिणाम बताते हैं कि उत्तरजीविता के प्राथमिक चालक कैंसर का चरण और उसकी विशिष्ट जैविक विशेषताएं हैं, न कि केवल रोगी की मधुमेह की स्थिति।

इस अध्ययन के निष्कर्ष डॉक्टरों और रोगियों के लिए व्यावहारिक अंतर्दृष्टि प्रदान करते हैं। यह इस बात पर प्रकाश डालता है कि टाइप 2 मधुमेह वाले पुरुषों के लिए, कोलोरल कैंसर के बाद के, अधिक गंभीर चरण में पाए जाने की संभावना अधिक हो सकती है। इसका तात्पर्य यह है कि इन व्यक्तियों को बीमारी को जल्दी पकड़ने के लिए अधिक सतर्क स्क्रीनिंग और करीबी निगरानी से लाभ हो सकता है। यह अध्ययन रक्त शर्करा के स्तर को प्रबंधित करने के महत्व को भी रेखांकित करता है, क्योंकि उच्च ग्लूकोज अधिक आक्रामक ट्यूमर विशेषताओं से जुड़ा हुआ प्रतीत होता है, यहाँ तक कि उन लोगों में भी जिन्हें अभी तक औपचारिक मधुमेह का निदान नहीं हुआ है। हालांकि यह शोध यह साबित नहीं करता है कि मधुमेह कैंसर को तेजी से बढ़ने का कारण बनता है, लेकिन यह मजबूत प्रमाण प्रदान करता है कि दोनों स्थितियाँ इस तरह से जुड़ी हुई हैं जो कैंसर के स्वरूप को प्रभावित करती हैं। इन संबंधों को समझकर, चिकित्सा पेशेवर जोखिम का बेहतर वर्गीकरण कर सकते हैं और यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि मेटाबॉलिक समस्याओं वाले रोगियों को उनके कोलोरेक्टल कैंसर को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए आवश्यक ध्यान मिले।