Incidence and Prevalence of Idiopathic Orbital Inflammatory Syndrome: A Retrospective Analysis

إن المساحة الواقعة خلف العينين هي غرفة ضيقة ومزدحمة بالعضلات التي تحرك مقلة العين، والأعصاب التي تنقل الرؤية إلى الدماغ، والأنسجة الدهنية التي تثبت كل شيء في مكانه. وعندما يلتهب هذا الجزء دون سبب واضح مثل العدوى أو الورم، تُعرف هذه الحالة باسم "متلازمة التهاب الحجاج مجهولة السبب". وتعني كلمة "مجهولة السبب" ببساطة أن الأصل غير معروف، بينما تشير كلمة "الحجاج" إلى محجر العين. يمكن أن يكون هذا الالتهاب مؤلماً، ويقيد مدى قدرة الشخص على النظر، وفي الحالات الشديدة، قد يضغط على العصب البصري ويهدد الرؤية. وعلى مدار أكثر من قرن، أدرك الأطباء هذه المتلازمة، لكن فهم مدى شيوعها الحقيقي كان أمراً صعباً. فقد جاءت معظم المعارف السابقة من مجموعات صغيرة من المرضى الذين تمت رؤيتهم في مستشفيات متخصصة، مما قد يشوه الصورة حول من يصاب بالمرض ومدى تكرار حدوثه. وبدون نظرة شاملة على عامة السكان، يصعب معرفة ما إذا كان المرض نادراً أم شائعاً، أو ما إذا كانت مجموعات معينة من الناس أكثر عرضة للتأثر به.

ولحل هذا اللغز، لجأ الباحثون إلى مكتبة رقمية ضخمة من السجلات الطبية التي تحتوي على معلومات عن أكثر من 100 مليون شخص حول العالم. بحثوا عن البالغين الذين تم تشخيصهم بهذه الحالة العينية المحددة بين عامي 2013 و2023. ومن خلال استخدام رموز طبية معيارية لتحديد هذه الحالات، استطاع الفريق الابتعاد عن قصص المستشفيات الفردية ورؤية النمط عبر عدد هائل ومتنوع من السكان. أرادوا حساب عدد الأشخاص الذين أصيبوا بالحالة بدقة كل عام، وعدد الأشخاص الذين يعيشون بها في أي وقت كان. كما فحصوا خصائص هؤلاء المرضى، مثل أعمارهم، وأعراقهم، وجنسهم، وبحثوا في المشكلات الصحية الأخرى التي يعانون منها، والأدوية التي وُصفت لهم لتهدئة أجهزتهم المناعية، والمضاعفات التي طرأت على أعينهم.

وجدت الدراسة أن هذه الحالة، رغم خطورتها، نادرة نسبياً. فعلى مدار أحد عشر عاماً، حدد الباحثون حوالي 5,100 شخص مصاب بهذا التشخيص. وفي المتوسط، لكل 100,000 شخص، أصيب أقل من شخص واحد بالحالة في عام واحد، وكان حوالي أربعة أشخاص يعيشون بها في أي وقت. وأظهرت الأرقام ارتفاعاً بطيئاً على مدار العقد، مما يشير إلى أن الأطباء أصبحوا أفضل في التعرف على المرض، رغم وجود انخفاض ملحوظ في التشخيصات خلال عامي 2020 و2021، ويرجع ذلك على الأرجب إلى قلة زيارات الناس لعيادات العيون خلال الجائحة العالمية. وكانت المريضة النموذجية امرأة في أوائل الخمسينيات من عمرها، وكان المرض يوجد بشكل متكرر لدى الأشخاص بين سن 40 و79 عاماً.

وعندما نظر الباحثون عن كثب في التركيبة السكانية، ظهر نمط محدد فيما يتعلق بالعرق. فبينما كانت أغلبية المرضى من البيض، وُجدت أعلى معدلات المرض بين الأمريكيين الأصليين. وقد سجلت هذه المجموعة عدداً أكبر بكثير من الحالات مقارنة بالمجموعات العرقية الأخرى، وهو اكتشاف لم يتم تسليط الضوء عليه بوضوح في الدراسات الأصغر السابقة. كما لاحظ الباحثون أن العديد من هؤلاء المرضى يعانون من حالات مناعية ذاتية أخرى، حيث كان التهاب المفاصل الروماتويدي هو المرض المرافق الأكثر شيوعاً. وهذا يشير إلى أن الالتهاب في محجر العين قد يكون جزءاً من مشكلة أوسع في جهاز المناعة في جميع أنحاء الجسم بدلاً من كونه مشكلة معزولة.

وقد عكست أنماط العلاج في قاعدة البيانات ما يعرفه الأطباء منذ زمن طويل: فخط الدفاع الأول عادة ما يكون دواءً ستيرويدياً لتقليل التورم بسرعة. وكان "بريدنيزون" هو الدواء الأكثر وصفاً، حيث استخدمه ما يقرب من 30 بالمائة من المرضى. وعندما لا تكون الستيرويدات كافية أو لا يمكن استخدامها على المدى الطويل، يلجأ الأطباء إلى أدوية أخرى تهدئ الجهاز المناعي، مثل "ميثوتريكسيت" أو أنواع مختلفة من الأدوية البيولوجية. وكانت المضاعفة الأكثر تكراراً في العيون هي الرؤية المزدوجة، والتي حدثت في حوالي 13 بالمائة من الحالات، بسبب تأثير الالتهاب على العضلات التي تتحكم في حركة العين. وبينما حدث فقدان للبصر أو فقدان شديد للرؤية، إلا أنه كان أقل شيوعاً مما ورد في بعض الدراسات القديمة والأصغر حجماً، ويرجع ذلك على الأرجح إلى أن هذه القاعدة البيانية الضخمة تضمنت العديد من الحالات الخفيفة التي قد تُغفل في العيادات المتخصصة.

وخلص الباحثون إلى أن هذه النظرة واسعة النطاق للبيانات تؤكد ما كان يُشتبه به حول من يصاب بالمرض وكيفية علاجه، ولكنها كشفت أيضاً عن تفاصيل جديدة حول وتيرة حدوثه ومن هم الأكثر عرضة للخطر. إن الارتفاع في التشخيصات على مدار العقد الماضي يعكس على الأرجح تحسناً في الكشف ووضوح القواعد لتحديد الحالة، بدلاً من كونه انفجاراً مفاجئاً في الحالات الجديدة. ومع ذلك، سلطت الدراسة الضوء أيضاً على فجوات في المعرفة، لا سيما فيما يتعلق بالسبب الذي يجعل مجموعات السكان من الأمريكيين الأصليين أكثر عرضة للإصابة وكيفية تحسين توحيد العلاج للجميع. ويقترح المؤلفون أن الدراسات المستقبلية تحتاج إلى النظر بعمق أكبر في هذه المجموعات المحددة وتحسين كيفية تمييز الأطباء لهذه الحالة عن غيرها من الاضطرابات المناعية المشابهة لضمان حصول المرضى على الرعاية الأكثر فعالية.