Incidence and Prevalence of Idiopathic Orbital Inflammatory Syndrome: A Retrospective Analysis
TriNetX डेटाबेस के इस रेट्रोस्पेक्टिव विश्लेषण ने इडियोपैथिक ऑर्बिटल इंफ्लेमेटरी सिंड्रोम वाले 5,102 वयस्क रोगियों के जनसांख्यिकीय, नैदानिक विशेषताओं और उपचार पैटर्न को स्पष्ट किया है, जो 11 वर्षों की संचयी घटना 0.82 प्रति 100,000 और व्यापकता 3.86 प्रति 100,000 को प्रकट करता है, जिसमें 40-79 आयु वर्ग के व्यक्तियों और मूल अमेरिकी आबादी में दरें चरम पर हैं।
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आंखों के पीछे का स्थान मांसपेशियों, नसों और वसायुक्त ऊतकों से भरा एक सघन कक्ष होता है जो आंख की पुतली को घुमाने, दृष्टि को मस्तिष्क तक ले जाने और सब कुछ अपनी जगह पर बनाए रखने का काम करते हैं। जब संक्रमण या ट्यूमर जैसे किसी स्पष्ट कारण के बिना इस क्षेत्र में सूजन आ जाती है, तो इस स्थिति को 'इडियोपैथिक ऑर्बिटल इंफ्लेमेटरी सिंड्रोम' (idiopathic orbital inflammatory syndrome) कहा जाता है। शब्द "इडियोपैथिक" का सीधा अर्थ है कि इसका मूल कारण अज्ञात है, जबकि "ऑर्बिटल" नेत्र कोटर (आई सॉकेट) को संदर्भित करता है। यह सूजन दर्दनाक हो सकती है, व्यक्ति की देखने की क्षमता को सीमित कर सकती है, और गंभीर मामलों में, ऑप्टिक नर्व (दृष्टि तंत्रिका) पर दबाव डाल सकती है जिससे दृष्टि को खतरा हो सकता है। एक सदी से अधिक समय से, डॉक्टर इस सिंड्रोम को पहचानते आए हैं, लेकिन यह समझना कठिन रहा है कि यह वास्तव में कितना सामान्य है। अधिकांश पिछला ज्ञान विशेष अस्पतालों में देखे गए रोगियों के छोटे समूहों से आया था, जो इस बात को प्रभावित कर सकता है कि कौन बीमार पड़ता है और कितनी बार। सामान्य आबादी का व्यापक दृष्टिकोण प्राप्त किए बिना, यह जानना कठिन है कि यह बीमारी दुर्लभ है या सामान्य, या क्या कुछ विशिष्ट समूह इसके प्रति अधिक संवेदनशील हैं।
इस पहेली को सुलझाने के लिए, शोधकर्ताओं ने दुनिया भर के 1 करोड़ से अधिक लोगों की जानकारी वाले चिकित्सा रिकॉर्ड के एक विशाल डिजिटल पुस्तकालय का रुख किया। उन्होंने उन वयस्कों की तलाश की जिन्हें 2013 और 2023 के बीच इस विशिष्ट नेत्र स्थिति से निदान (डायग्नोसिस) दिया गया था। इन मामलों की पहचान करने के लिए मानक चिकित्सा कोडों का उपयोग करके, टीम व्यक्तिगत अस्पताल की कहानियों से ऊपर उठकर एक विशाल और विविध आबादी में पैटर्न देख सकी। वे ठीक से गिनना चाहते थे कि हर साल कितने लोग इस स्थिति से ग्रस्त हुए और किसी भी समय कितने लोग इसके साथ जी रहे थे। उन्होंने इन रोगियों की विशेषताओं, जैसे उनकी आयु, नस्ल और लिंग का भी परीक्षण किया, और यह भी देखा कि उन्हें अन्य स्वास्थ्य समस्याएं क्या थीं, उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली को शांत करने के लिए कौन सी दवाएं दी गईं, और उनकी आंखों में क्या जटिलताएं आईं।
अध्ययन में पाया गया कि यह स्थिति, हालांकि गंभीर है, अपेक्षाकृत दुर्लभ है। ग्यारह वर्षों की अवधि के दौरान, शोधकर्ताओं ने इस निदान वाले लगभग 5,100 लोगों की पहचान की। औसतन, प्रत्येक 1,00,000 लोगों में से एक से भी कम व्यक्ति एक वर्ष में इस स्थिति से ग्रस्त हुआ, और लगभग चार लोग किसी भी समय इसके साथ जी रहे थे। आंकड़ों ने दशक भर में धीमी वृद्धि दिखाई, जो यह सुझाव देती है कि डॉक्टर इस बीमारी को पहचानने में बेहतर हो रहे हैं, हालांकि 2020 और 2021 के दौरान निदान में एक उल्लेखनीय गिरावट देखी गई, जो संभवतः वैश्विक महामारी के दौरान कम लोगों के आई क्लिनिक जाने के कारण हुई। विशिष्ट रोगी अपनी उम्र के पचास के दशक की शुरुआत वाली एक महिला थी, और यह स्थिति सबसे अधिक 40 से 79 वर्ष की आयु के बीच पाई गई।
जब शोधकर्ताओं ने जनसांख्यिकी (डेमोग्राफिक्स) को करीब से देखा, तो नस्ल के संबंध में एक विशिष्ट पैटर्न उभर कर आया। हालांकि अधिकांश रोगी श्वेत (White) थे, लेकिन बीमारी की उच्चतम दर मूल अमेरिकी (Native American) व्यक्तियों में पाई गई। इस समूह में अन्य नस्लीय समूहों की तुलना में काफी अधिक मामले पाए गए, जो एक ऐसा निष्कर्ष था जिसे पिछले छोटे अध्ययनों में स्पष्ट रूप से उजागर नहीं किया गया था। शोधकर्ताओं ने यह भी नोट किया कि कई रोगियों को अन्य ऑटोइम्यून स्थितियां भी थीं, जिनमें संधिशोथ (रूमेटॉइड अर्थराइटिस) सबसे आम सहवर्ती बीमारी थी। यह सुझाव देता है कि नेत्र कोटर में सूजन शरीर की व्यापक प्रतिरक्षा प्रणाली संबंधी समस्या का हिस्सा हो सकती है, न कि केवल एक अलग समस्या।
डेटाबेस में उपचार के पैटर्न ने वही दिखाया जो डॉक्टर लंबे समय से जानते हैं: सूजन को जल्दी कम करने के लिए पहला बचाव आमतौर पर एक स्टेरॉयड दवा होती है। प्रेडनिसोन (Prednisone) सबसे अधिक निर्धारित की जाने वाली दवा थी, जिसका उपयोग लगभग 30 प्रतिशत रोगियों द्वारा किया गया। जब स्टेरॉयड पर्याप्त नहीं थे या लंबे समय तक उपयोग नहीं किए जा सकते थे, तो डॉक्टरों ने अन्य दवाओं की ओर रुख किया जो प्रतिरक्षा प्रणाली को शांत करती हैं, जैसे कि मेथोट्रेक्सेट (methotrexate) या विभिन्न बायोलॉजिक दवाएं। आंखों में देखी गई सबसे आम जटिलता दोहरी दृष्टि (double vision) थी, जो लगभग 13 प्रतिशत मामलों में देखी गई, जिसका कारण आंखों की गति को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियों पर सूजन का प्रभाव था। हालांकि अंधापन या गंभीर दृष्टि हानि भी हुई, लेकिन यह पुराने, छोटे अध्ययनों की तुलना में कम सामान्य थी, क्योंकि इस बड़े डेटाबेस में कई हल्के मामले भी शामिल थे जिन्हें विशेष क्लीनिकों में छोड़ दिया गया होगा।
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि डेटा पर इस बड़े पैमाने के अध्ययन ने इस बात की पुष्टि की है कि यह बीमारी किसे होती है और इसका इलाज कैसे किया जाता है, लेकिन इसने नए विवरण भी प्रकट किए कि इसकी आवृत्ति क्या है और कौन इसके प्रति अधिक जोखिम में है। पिछले दशक में निदान में वृद्धि संभवतः बेहतर पहचान और इस स्थिति की पहचान के लिए स्पष्ट नियमों को दर्शाती है, न कि नए मामलों के अचानक विस्फोट को। हालांकि, अध्ययन ने ज्ञान की कमियों को भी उजागर किया, विशेष रूप से इस बारे में कि मूल अमेरिकी आबादी क्यों अधिक संवेदनशील दिखती है और सभी के लिए उपचार को मानकीकृत करने का सबसे अच्छा तरीका क्या है। लेखकों का सुझाव है कि भविष्य के अध्ययनों को इन विशिष्ट समूहों पर अधिक बारीकी से ध्यान देने की आवश्यकता है और यह सुधारने की आवश्यकता है कि डॉक्टर इस स्थिति को अन्य समान प्रतिरक्षा विकारों से कैसे अलग करते हैं ताकि मरीजों को सबसे प्रभावी देखभाल मिल सके।
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