Multiphase dual-energy CT parameters combined with CT features in differentiating three common lung cancers
تُظهر هذه الدراسة أن الجمع بين المعايير الكمية للتصوير المقطعي المحوسب ثلاثي الأطوار ثنائي الطاقة وبين سمات التصوير المقطعي المحوسب التقليدية يحسن بشكل كبير من دقة التشخيص للتمييز بين سرطان الغدد، وسرطان الخلايا الحرشفية، وسرطان الخلايا الصغيرة في الرئة مقارنة باستخدام أي من الطريقتين بمفردهما.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
ليس سرطان الرئة مرضاً واحداً، بل هو مجموعة من حالات مختلفة تتصرف بطرق متباينة. والمجموعتان الأكثر شيوعاً هما سرطان الرئة غير صغير الخلايا، والذي يشمل السرطان الغدي وسرطان الخلايا الحرشفية، وسرطان الرئة صغير الخلايا. وبينما تظهر جميعها كنمو غير طبيعي في الصدر، إلا أن بيولوجيتها، وطريقة انتشارها، والعلاجات التي تعمل بشكل أفضل معها تختلف اختلافاً جذرياً. غالباً ما يبدأ السرطان الغدي في الأطراف الخارجية للرئة، بينما يميل سرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الرئة صغير الخلايا إلى النمو بالقرب من المركز، بالقرب من الممرات الهوائية الرئيسية. ولأن علاج أحد هذه الأنواع قد يكون غير فعال أو حتى ضاراً لنوع آخر، يحتاج الأطباء إلى معرفة النوع الدقيق الذي يعاني منه المريض قبل البدء في العلاج. وعادة ما يتطلب هذا إجراء خزعة، حيث تأخذ إبرة عينة صغيرة من الأنسجة ليفحصها اختصاصي علم الأمراض تحت المجهر. ومع ذلك، قد يكون الحصول على تلك العينة أمراً صعباً إذا كان الورم عميقاً داخل الصدر أو إذا كان المريض ضعيفاً جداً بحيث لا يستطيع الخضوع للإجراء. وهذا يخلق حاجة إلى وسيلة لتحديد نوع السرطان باستخدام الصور الناتجة عن الأشعة فقط.
قام فريق من الباحثين في مستشفى غاوزو الشعبي في الصين بالسعي لتحسين كيفية تمييز الأطباء بين هذه الأنواع الثلاثة من سرطان الرئة باستخدام نوع متخصص من التصوير يسمى التصوير المقطعي المحوسب ثنائي الطاقة. تلتقط فحوصات الأشعة المقطعية القياسية صوراً للجسم باستخدام الأشعة السينية، لكن التصوير المقطعي ثنائي الطاقة يستخدم مستويين مختلفين من الطاقة في آن واحد. وهذا يسمح للجهاز ليس فقط برؤية شكل الورم، بل أيضاً تركيبته الكيميائية، وتحديداً مقدار ما يمتصه الورم من صبغة التباين القائمة على اليود. ركز الباحثون على بروتوكول محدد حيث قاموا بفحص المرضى ثلاث مرات بعد حقن الصبغة: مرة عند وصول الصبغة لأول مرة إلى الشرايين، ومرة عندما تملأ الأوردة، ومرة ثالثة بعد فترة تأخير قصيرة. كما نظروا بدقة في الشكل الفيزيائي للأورام، ملاحظين سمات مثل ما إذا كانت الحواف ملساء أو مدببة، أو إذا كان الورم يسحب أنسجة الرئة المجاورة، أو إذا كان قد اندمج مع العقد اللمفاوية المجاورة. ومن خلال الجمع بين هذه القياسات الكيميائية التفصيلية والشكل المرئي للأورام، هدف الفريق إلى إنشاء طريقة موثوقة للتمييز بين أنواع السرطان دون الحاجة إلى خزعة في كل حالة.
شملت الدراسة 151 مريضاً تم تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة بالفعل من خلال عينات الأنسجة. ضمت المجموعة 81 شخصاً مصاباً بالسرطان الغدي، و38 بالسرطان الحرشفي، و32 بسرطان الرئة صغير الخلايا. قام الباحثون بتحليل فحوصات جميع هؤلاء المرضى، وقياس كمية اليود التي امتصتها الأورام في أوقات مختلفة وتدوين خصائصها الفيزيائية. ووجدوا أنماطاً واضحة تفصل بين المجموعات الثلاث. فسرطان الرئة صغير الخلايا، المعروف بنموه السريع وغالباً ما يحتوي على مناطق من الأنسجة الميتة بداخله، أظهر باستمرار أدنى مستويات من امتصاص اليود عبر جميع مراحل الفحص الثلاث. كما كان لديه ميل قوي للتواجد في مركز الصدر والاندماج مع العقد اللمفاوية المجاورة. ومن ناحية أخرى، كان السرطان الغدي يوجد عادة في الأطراف الخارجية للرئة وغالباً ما يتسبب في سحب سطح الرئة للداخل، وهي علامة تُعرف باسم انكماش الجنب. أما سرطان الخلايا الحرشفية فقد احتل منطقة وسطى ولكن كان له بصمته المميزة، حيث أظهر غالباً تعزيزاً غير متساوٍ للصبغة وميلاً للتواجد في المركز.
كانت النتيجة الأكثر أهمية هي أن النظر في فحوصات جميع النقاط الزمنية الثلاث معاً قدم صورة أوضح بكثير من مجرد النظر في مرحلة واحدة أو في شكل الورم فقط. فعندما جمع الباحثون البيانات الكيميائية من المرحلة المتأخرة مع السمات الفيزيائية للورم، تحسنت قدرتهم على تحديد نوع السرطان بشكل كبير. وللتمييز بين السرطان الغدي وسرطان الرئة صغير الخلايا، كانت هذه الطريقة المجمعة صحيحة بنسبة 95.1%. وعند التفريق بين سرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الرئة صغير الخلايا، وصلت الدقة إلى 89.5%. وحتى بالنسبة للمهمة الأكثر صعوبة المتمثلة في التمييز بين النوعين من سرطان الرئة غير صغير الخلايا، نجحت الطريقة المجمعة في 90.1% من الحالات. وأظهرت الدراسة أن المرحلة المتأخرة من الفحص، والتي تلتقط كيفية بقاء الصبغة في الأنسجة، كانت مفيدة بشكل خاص لإجراء هذه التمايزات، وهو تفصيل لم تستكشفه الدراسات السابقة بالكامل لهذا الغرض المحدد.
أشار الباحثون إلى أنه بينما أظهرت طريقتهم وعداً كبيراً، فقد تم اختبارها على مجموعة واحدة من المرضى من مستشفى واحد، لذا ستكون النتائج بحاجة إلى تأكيد في دراسات أكبر وأوسع قبل أن تصبح ممارسة قياسية في كل مكان. كما أقروا بأن القياسات اعتمدت على مراقبين بشريين يرسمون دوائر حول الأورام على الشاشة، مما يؤدي إلى قدر من التباين البشري. ورغم هذه القيود، فإن العمل يثبت أن النظرة الدقيقة لكيفية امتصاص الورم للصبغة بمرور الوقت، مقترنة بفحص دقيق لشكلة، يمكن أن توفر وسيلة قوية وغير جراحية لتحديد أنواع سرطان الرئة. ويقدم هذا النهج مساراً محتملاً للمرضى الذين لا يستطيعون الخضوع لخزعة، مما يمنح الأطباء رؤية أوضح للمرض ويساعد في ضمان اختيار العلاج المناسب منذ البداية.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.