Peripheral Blood Eosinophil and Neutrophil Biomarkers for Discriminating Acute Exacerbations of COPD: A Retrospective Comparative Study
وجدت هذه الدراسة الاستعادية التي شملت 421 مريضاً بمرض الانسداد الرئوي المزمن أنه في حين ترتبط التفاقمات الحادة بنمط متميز يتميز بانخفاض اليوزينيات وارتفاع العدلات، فإن تعداد اليوزينيات والعدلات في الدم المحيطي، وكذلك نسبهما، أظهرت دقة تمييزية متواضعة فقط وهي غير كافية كمؤشرات تشخيصية مستقلة.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
مرض الانسداد الرئوي المزمن، أو ما يعرف بـ COPD، هو حالة طويلة الأمد تجعل التنفس صعباً عن طريق تضييق الممرات الهوائية وإتلاف الرئتين. بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون مع هذا المرض، فإن اللحظات الأكثر خطورة غالباً لا تكون في الأيام المستقرة التي يشعرون فيها بضيق التنفس، بل في الارتفاعات المفاجئة في الأعراض المعروفة باسم التفاقمات الحادة. خلال هذه النوبات، تسوء حالة تنفس المريض بسرعة، وغالباً ما يكون ذلك ناتجاً عن عدوى أو تلوث، مما يؤدي إلى زيارات لغرفة الطوارئ وإقامة في المستشفى. لفهم ما يحدث داخل الجسم أثناء هذه الأزمات، ينظر الأطباء إلى الدم. هناك نوعان محددان من خلايا الدم البيضاء مهمان بشكل خاص هنا: الخلايا المتعادلة (neutrophils)، وهي جنود الاستجابة السريعة في الجسم التي تندفع لمحاربة العدوى، والخلايا الحمضية (eosinophils)، والتي تشارك في ردود الفعل التحسسية ونوع آخر من الالتهاب. في الفترات المستقرة، يمكن أن يختلف التوازن بين هذه الخلايا من شخص لآخر، ولكن أثناء النوبة الشديدة، يتغير الاستجابة المناعية للجسم بشكل كبير، وقد تساءل الباحثون طويلاً عما إذا كان قياس هذه التحولات يمكن أن يساعد الأطباء في تحديد من هو مريض ومدى شدة مرضه بسرعة.
قرر فريق من الباحثين في تركيا استقصاء ما إذا كانت اختبارات الدم البسيطة يمكن أن تميز بين مرضى الانسداد الرئوي المزمن الذين يعانون من نوبة مفاجئة وأولئك الذين حالتهم مستقرة. لقد راجعوا السجلات الطبية لـ 701 مريض تم متابعتهم بسبب الانسداد الرئوي المزمن على مدار عام واحد. وبعد استبعاد السجلات غير المكتملة أو تلك التي تعود لمرضى تناولوا الستيرويدات مؤخراً أو زاروا غرفة الطوار्य لأسباب أخرى، تبقى لديهم 421 شخصاً للدراسة. تم تقسيم المجموعة إلى اثنين: 253 مريضاً يعانون حالياً من تفاقم حاد، و168 مريضاً لا يعانون من ذلك. فحص الباحثون عينات الدم المأخوذة من هؤلاء المرضى فور وصولهم إلى المستشفى، قبل إعطاء أي علاج جديد، لمعرفة ما إذا كان عدد الخلايا المتعادلة والخلايا الحمضية، أو النسبة بينهما، يمكن أن يوضح الفرق بين المريض المستقر والمريض الذي يمر بأزمة.
أظهرت النتائج نمطاً واضحاً في دم أولئك الذين يعانون من نوبة. فقد كان لدى المرضى في مجموعة التفاقم عدد أقل بكثير من الخلايا الحمضية وعدد أكبر بكثير من الخلايا المتعادلة مقارنة بالمجموعة المستقرة. وعندما حسب الباحثون نسبة الخلايا الحمضية إلى الخلايا المتعادلة، وجدوا أن الرقم كان أقل بكثير في المجموعة المريضة، بينما كانت النسبة العكسية للخلايا المتعادلة إلى الحمضية أعلى بكثير. يشير هذا إلى أنه خلال نوبة الانسداد الرئوي المزمن الشديدة، يتحول الجسم نحو حالة يهيمن عليها النوع المتعادل، وهي الخلايا المحاربة للعدوى، بينما تتراجع الخلايا الحمضية. كما لاحظ الباحثون أن هذا التحول كان أكثر حدة لدى المرضى الذين كانوا مرضى لدرجة استدعت دخولهم المستشفى مقارنة بأولئك الذين عولجوا كمرضى خارجيين. فقد سجل الذين دخلوا المستشفى أدنى مستويات الخلايا الحمضية وأعلى مستويات الخلايا المتعادلة، مما يشير إلى أن اختلال توازن خلايا الدم قد يعكس شدة المرض.
على الرغم من هذه الاختلافات الواضحة، وجدت الدراسة أن علامات الدم هذه لم تكن أدوات مثالية للتشخيص بمفردها. استخدم الباحثون طريقة إحصائية لمعرفة مدى قدرة كل علامة على التنبؤ بما إذا كان المريض يعاني من نوبة. وكان الأداء الأفضل هو العدد المطلق للخلايا المتعادلة، والذي حدد الحالة بشكل صحيح في حوالي ثلثي الحالات. أما العلامات الأخرى، بما في ذلك النسب بين الخلايا، فقد كان أداؤها أسوأ قليلاً. وبينما كانت الاختلافات بين المجموعات حقيقية من الناحية الإحصائية، فإن قدرة أي اختبار دم منفرد على العمل كأداة تشخيصية مستقلة كانت متواضعة. بمعنى آخر، بينما يبدو دم المريض الذي يعاني من نوبة مختلفاً عن دم المريض المستقر، لا يمكن للطبيب الاعتماد على رقم واحد فقط من هذه الأرقام لاتخاذ قرار نهائي دون النظر إلى أعراض المريض وتاريخه المرضي.
استكشفت الدراسة أيضاً ما إذا كان بإمكان هذه التغيرات في الدم المساعدة في التنبؤ بمن سيحتاج إلى دخول المستشفى. وأكدت البيانات أن المرضى الذين يعانون من أكثر التحولات تطرفاً — أي انخفاض شديد في الخلاما الحمضية وارتفاع شديد في الخلايا المتعادلة — هم بالفعل الأكثر عرضة للدخول إلى المستشفى. ومع ذلك، يحذر المؤلفون من أن هذا النمط قد يكون رد فعل تجاه إجهاد العدوى أو نتيجة لإنتاج الجسم الطبيعي لهرمونات التوتر، بدلاً من كونه السبب المباشر للنوبة. ولأن هذه الدراسة كانت مراجعة للسجلات الماضية، فلم يكن بإمكانها إثبات السبب والنتيية، كما لم يكن بإمكانها تحديد ما إذا كانت اختبارات الدم هذه ستتنبأ بنوبة مستقبلية قبل حدوثها. وخلص الباحثون إلى أنه بينما توفر مؤشرات الدم الجاهزة هذه لقطة مفيدة للتوازن الالتهابي للجسم أثناء الأزمة، إلا أنه يجب استخدامها لدعم التقييم السريري للطبيب بدلاً من استبداله. وللتأكد حقاً مما إذا كانت هذه العلامات يمكن أن توجه العلاج أو تتنبأ بالمخاطر المستقبلية، فإن الحاجة قائمة لإجراء دراسات أكبر وأكثر تفصيلاً.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.