Transforming Child Nutrition Planning Through a Localized Data Driven Costing Model in Southern Bangladesh

في الأطراف الجنوبية من بنغلاديش، حيث تلتقي الأرض بالبحر، تدور معركة هادئة ولكنها حاسمة في الحياة اليومية للأطفال الصغار. لعقود من الزمن، أدرك خبراء الصحة العامة أن نمو الطفل لا يقتصر فقط على الغذاء؛ بل هو شبكة معقدة منسوجة من المياه النظيفة، والصرف الصحي، والخدمات الصحية، والاستقرار الاقتصادي لأسرهم. وعندما تضعف هذه الشبكة، يتوقف الأطفال عن النمو كما ينبغي، وهي حالة تُعرف باسم التقزم، أو يصبحون ناقصي الوزن بشكل خطير. وبينما حققت الأمة تقدماً كبيراً في تقليل هذه الأرقام على مدار العشرين عاماً الماضية، تظل المناطق الساحلية جيوباً صامدة من الضعف، حيث يجعل هواء الملح والعواصف المتكررة الحياة أصعب على العائلات. وكان السؤال الجوهري الذي واجه المخططين في هذه المناطق لفترة طويلة هو كيفية تجاوز السياسات الحكومية الفوقية العامة، وإيجاد وسيلة لرؤية ما تحتاجه كل مجتمع صغير بدقة، وكم ستكلف عملية إصلاحه. فبدون هذه المعرفة المحلية المحددة، غالباً ما يتم تشتيت الموارد أو توجيهها بشكل خاطئ، مما يترك الأطفال الأكثر ضعفاً دون المساعدة الدقيقة التي يحتاجونها.

قام فريق من الباحثين من منظمة "إنقاذ الطفولة" (Save the Children) في بنغلاديش بوضع حل لهذا اللغز عبر ابتكار طريقة جديدة لرسم خرائط احتياجات الأطفال دون سن الخامسة في خمس مناطق ساحلية. لم يعتمدوا على التقديرات القديمة أو المتوسطات الوطنية، بل ذهبوا مباشرة إلى المنازل في 922 أسرة عبر الوحدات الإدارية (upazilas) الساحلية في دوموريا، وديبهاتا، وباتواكالي سادار، وغاليتشيپا، وتالتولي. قام الفريق، بالتعاون مع مقدمي الرعاية الصحية المحليين، بقياس طول ووزن الأطفال، وطرح أسئلة مفصلة حول ما تأكله الأسر، وتقييم ما إذا كان لديهم وصول إلى مياه نظيفة ومراحيض. كما جمعوا معلومات حول دخل الأسرة وعدد الأشخاص الذين يعيشون في كل منزل. كان الهدف هو بناء "ملف تعريف للطفل"، وهو عبارة عن لقطة تفصيلية للواقع الصحي والاقتصادي لهذه المجتمعات المحددة، والتي يمكن استخدامها بعد ذلك لحساب المبلغ المطلوب بدقة لتحسين وضعهم.

كشفت نتائج هذا البحث العميق عن صورة صارخة للتحديات التي تواجهها هذه العائلات. فقد بلغ متوسط عدد أفراد الأسرة في منطقة الدراسة قرابة خمسة أفراد، بمتوسط دخل قدره 19,159 تاكا بنغلاديشية شهرياً، وهو أقل بكثير من المتوسط في المناطق الريفية في بنغلاديش. وذهب ما يقرب من ثلثي إنفاقهم نحو الغذاء، مما ترك القليل جداً للاحتياجات الأخرى. ووجدت الدراسة أن 37 بالمائة من هذه الأسر تعاني من انعدام الأمن الغذائي، مما يعني أنهم يضطرون غالباً إلى استدانة الطعام أو تقليل حجم وجباتهم للبقاء على قيد الحياة. وفيما يتعلق بصحة الطفل، كان الوضع خطيراً؛ فبينما تحسن المعدل الوطني للتقزم، أظهرت المناطق الساحلية المدروسة معدل تقزم بلغ 28.4 بالمائة، ووصل في بعض المناطق مثل غاليتشيپا إلى 36.8 بالمائة. كما كان الهزال، وهو حالة يكون فيها الطفل نحيفاً جداً بالنسبة لطوله، مصدر قلق رئيسي، حيث أثر على 13.3 بالمائة من الأطفال، وهو رقم يقارب ضعف المتوسط الوطني. وقد سلطت هذه الأرقام الضوء على أن أطفال الساحل يتخلفون عن أقرانهم في أجزاء أخرى من البلاد.

ومع ذلك، لم تكتفِ الدراسة بتحديد المشكلات فحسب، بل اختبرت طريقة جديدة لحلها. فقد طور الباحثون أداة تسمى "نموذج تقدير وتكلفة ملف تعريف الطفل" (Child Profile Estimates and Costing Model). يأخذ هذا النموذج البيانات المحددة التي جُمعت من الأسر ويترجمها إلى خطة مالية واضحة. فهو يحسب التكلفة الدقيقة لتوفير تدخلات محددة، مثل مكملات فيتامين (أ) أو علاج سوء التغذية الحاد، بما يتناسب مع عدد الأطفال في كل قرية. ووجد الباحثون أن مناطق الدراسة شهدت زيادة مستمرة في مخصصات الميزانية المحلية للتدخلات المتعلقة بالتغذية والمياه والصرف الصحي (WASH)، حيث ارتفعت من 2.56% في السنة المالية 2021-2022 إلى 18% بحلول 2024-2025 عبر 40 اتحاداً في خمس مناطق فرعية. وقد تأثر هذا التحول بقوة بنموذج (CPE&CM)، الذي وفر بيانات محلية وتقديرات مالية ساهمت بفعالية في توجيه التخطيط والمناصرة وصنع القرار.

كما سلطت الدراسة الضوء على تحسينات ملحوظة في الحالة التغذوية للأطفال دون سن الخامسة من عام 2022 إلى 2023، حيث انخفض التقزم الشديد من 16.4 بالمائة إلى 6.7 بالمائة، وانخفض نقص الوزن الشديد من 5.1 بالمائة إلى 3.1 بالمائة. وكان أحد النتائج الرئيسية هو وجود ارتباط إيجابي قوي بين زيادة مخصصات ميزانية التغذية والمياه والصرف الصحي وهذه المعدلات المنخفضة للتقزم ونقص الوزن. مثلت هذه التحسينات أطفالاً حقيقيين ينمون ليصبحوا أكثر طولاً وقوة مع توجيه الموارد بشكل أفضل. وأشار فريق البحث إلى أن هذا النهج، الذي ينقل صنع القرار من العاصمة إلى المستوى المحلي، قد حظي بتأييد المجلس الوطني للتغذية في بنغلاديش. وهو يقدم وسيلة لضمان أن كل دولار يُنفق على التغذية يتم توجيهه بدقة إلى حيث تشتد الحاجة إليه، بدلاً من توزيعه بشكل ضئيل عبر مناطق قد لا تكون بحاجة ماسة إليه بنفس القدر.

في نهاية المطاف، يثبت هذا العمل أن الطريق نحو إنهاء سوء التغذية لدى الأطفال في المناطق الصعبة لا يتطلب معجزة، بل يتطلب خريطة واضحة وميزانية واقعية. ومن خلال ترسيخ خططهم في حياة العائلات الفعلية في جنوب بنغلاديش، أظهر الباحثون أن الحكومات المحلية يمكن أن تصبح وكلاء أقوياء للتغيير عندما تُزود ببيانات دقيقة. وتشير الدراسة إلى أنه إذا تم اعتماد منهج التوصيف والتكلفة المحلية هذا على نطاق أوسع، فإنه قد يساعد في سد الفجوة بين الوعود الوطنية والواقع المحلي، مما يضمن حصول أطفال الساحل على الغذاء الذي يحتاجونه لينمووا ويزدهروا. وتعد هذه النتائج دليلاً عملياً للمناطق الأخرى التي تواجه تحديات مماثلة، مما يثبت أنه عندما تفهم المجتمعات احتياجاتها بالتفصيل، يمكنها إيجاد الموارد اللازمة لتلبيتها.