Transforming Child Nutrition Planning Through a Localized Data Driven Costing Model in Southern Bangladesh

बांग्लादेश के दक्षिणी छोर पर, जहाँ भूमि समुद्र से मिलती है, छोटे बच्चों के दैनिक जीवन में एक शांत लेकिन महत्वपूर्ण संघर्ष चल रहा है। दशकों से, सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने यह समझा है कि एक बच्चे का विकास केवल भोजन के बारे में नहीं है; यह स्वच्छ जल, स्वच्छता, स्वास्थ्य सेवाओं और उनके परिवार की आर्थिक स्थिरता से बुना हुआ एक जटिल जाल है। जब यह जाल टूटता है, तो बच्चे अपनी क्षमता के अनुसार विकसित नहीं हो पाते, जिसे स्टंटिंग (बौनापन) कहा जाता है, या वे खतरनाक रूप से कम वजन के हो जाते हैं। हालाँकि पिछले बीस वर्षों में राष्ट्र ने इन आंकड़ों को कम करने में महत्वपूर्ण प्रगति की है, लेकिन तटीय क्षेत्र भेद्यता का एक जिद्दी पॉकेट बने हुए हैं, जहाँ समुद्री हवा और बार-बार आने वाले तूफान अक्सर परिवारों के लिए जीवन को कठिन बना देते हैं। इन क्षेत्रों के योजनाकारों के सामने लंबे समय से केंद्रीय प्रश्न यह रहा है कि कैसे व्यापक, ऊपर से थोपी गई सरकारी नीतियों से आगे बढ़कर, यह देखा जा सके कि वास्तव में प्रत्येक छोटे समुदाय को क्या चाहिए, और इसे ठीक करने की लागत कितनी होगी। इस विशिष्ट, स्थानीय ज्ञान के बिना, संसाधन अक्सर बिखरे हुए या गलत दिशा में चले जाते हैं, जिससे सबसे कमजोर बच्चों को वह सटीक मदद नहीं मिल पाती जिसकी उन्हें आवश्यकता होती है।

सेव द चिल्ड्रन बांग्लादेश की शोधकर्ताओं की एक टीम ने पांच तटीय जिलों में पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चों की जरूरतों का मानचित्र बनाने का एक नया तरीका विकसित करके इस पहेली को सुलझाने का प्रयास किया। वे पुराने अनुमानों या राष्ट्रीय औसत पर निर्भर नहीं रहे। इसके बजाय, उन्होंने दमुरिया, देभटा, पतुआखाली सदर, गलाचिपा और तालतोली के तटीय उपज़िलों के 922 घरों में घर-घर जाकर सर्वेक्षण किया। टीम ने स्थानीय स्वास्थ्य प्रदाताओं के साथ मिलकर बच्चों की लंबाई और वजन को मापा, परिवारों के खान-पान के बारे में विस्तृत प्रश्न पूछे, और यह आकलन किया कि उनके पास स्वच्छ पानी और शौचालय तक पहुंच है या नहीं। उन्होंने घरेलू आय और प्रत्येक घर में रहने वाले लोगों की संख्या के बारे में भी जानकारी एकत्र की। इसका लक्ष्य एक "चाइल्ड प्रोफाइल" (बाल प्रोफाइल) बनाना था, जो इन विशिष्ट समुदायों की स्वास्थ्य और आर्थिक वास्तविकता का एक विस्तृत विवरण हो, जिसका उपयोग फिर यह गणना करने के लिए किया जा सके कि उनकी स्थिति सुधारने के लिए वास्तव में कितने धन की आवश्यकता है।

इस गहन अध्ययन के परिणामों ने उन चुनौतियों की एक कठोर तस्वीर पेश की जिनका सामना ये परिवार कर रहे हैं। अध्ययन क्षेत्र के औसत परिवार में लगभग पांच सदस्य थे और मासिक आय लगभग 19,159 बांग्लादेशी टका थी, जो ग्रामीण बांग्लादेश के औसत से काफी कम है। उनके खर्च का लगभग दो-तिहाई हिस्सा भोजन पर जाता था, जिससे अन्य आवश्यक वस्तुओं के लिए बहुत कम बचता था। अध्ययन में पाया गया कि 37 प्रतिशत परिवार खाद्य असुरक्षित थे, जिसका अर्थ है कि उन्हें गुजारा करने के लिए अक्सर भोजन उधार लेना पड़ता था या अपने भोजन का आकार कम करना पड़ता था। बाल स्वास्थ्य के मामले में, स्थिति गंभीर थी। जबकि राष्ट्रीय स्तर पर स्टंटिंग की दर में सुधार हुआ था, अध्ययन किए गए तटीय क्षेत्रों में स्टंटिंग की दर 28.4 प्रतिशत थी, और गलाचिपा जैसे कुछ क्षेत्रों में यह 36.8 प्रतिशत तक पहुँच गई। वेस्टिंग (कमजोरी), एक ऐसी स्थिति जहाँ बच्चा अपनी लंबाई के अनुपात में बहुत दुबला होता है, एक प्रमुख चिंता थी, जो 13.3 प्रतिशत बच्चों को प्रभावित कर रही थी, जो राष्ट्रीय औसत से लगभग दोगुना है। इन आंकड़ों ने रेखांकित किया कि तटीय बच्चे देश के अन्य हिस्सों के अपने साथियों की तुलना में काफी पीछे छूट रहे हैं।

हालाвै, इस अध्ययन ने केवल समस्याओं की पहचान ही नहीं की; बल्कि इसने समाधान के लिए एक नए तरीके का परीक्षण भी किया। शोधकर्ताओं ने 'चाइल्ड प्रोफाइल एस्टीमेट्स एंड कोस्टिंग मॉडल' (CPE&CM) नामक एक उपकरण विकसित किया। यह मॉडल एकत्र किए गए विशिष्ट डेटा को लेता है और उसे एक स्पष्ट वित्तीय योजना में बदल देता है। यह प्रत्येक गाँव में बच्चों की संख्या के आधार पर विशिष्ट हस्तक्षेपों, जैसे विटामिन ए सप्लीमेंट या गंभीर कुपोषण के उपचार की सटीक लागत की गणना करता है। शोधकर्ताओं ने पाया कि अध्ययन क्षेत्रों में पोषण और WASH (जल, स्वच्छता और स्वच्छता) से संबंधित हस्तक्षेपों के लिए स्थानीय बजट आवंटन में निरंतर वृद्धि देखी गई, जो पांच उप-जिलों के 40 यूनियनों में 2021-2022 के वित्त वर्ष के 2.56% से बढ़कर 2024-2025 तक 18% हो गया। यह बदलाव CPE&CM द्वारा मजबूती से प्रभावित था, जिसने स्थानीय डेटा और वित्तीय अनुमान प्रदान किए, जिससे योजना, वकालत और निर्णय लेने में प्रभावी मार्गदर्शन मिला।

अध्ययन ने 2022 से 2023 के बीच पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चों की पोषण संबंधी स्थिति में उल्लेखनीय सुधार भी दिखाया, जिसमें गंभीर स्टंटिंग 16.4 प्रतिशत से घटकर 6.7 प्रतिशत और गंभीर कम वजन 5.1 प्रतिशत से गिरकर 3.1 प्रतिशत रह गया। एक प्रमुख निष्कर्ष पोषण और WASH बजट आवंटन में वृद्धि और स्टंटिंग एवं कम वजन की इन कम दरों के बीच एक मजबूत सकारात्मक संबंध था। ये सुधार वास्तविक बच्चों के लंबे और मजबूत होने के रूप में सामने आए, क्योंकि संसाधनों को बेहतर ढंग से निर्देशित किया गया था। शोध टीम ने उल्लेख किया कि यह दृष्टिकोण, जो निर्णय लेने की प्रक्रिया को राजधानी शहर से स्थानीय स्तर पर ले जाता है, को बांग्लादेश राष्ट्रीय पोषण परिषद द्वारा भी समर्थन दिया गया है। यह यह सुनिश्चित करने का एक तरीका है कि पोषण पर खर्च किया गया प्रत्येक डॉलर वहीं लक्षित हो जहाँ उसकी सबसे अधिक आवश्यकता है, न कि उन क्षेत्रों में फैला दिया जाए जिन्हें इसकी उतनी तात्कालिकता से आवश्यकता नहीं है।

अंततः, यह कार्य यह प्रदर्शित करता है कि कठिन क्षेत्रों में बाल कुपोषण को समाप्त करने का मार्ग किसी चमत्कार की आवश्यकता नहीं रखता, बल्कि एक स्पष्ट मानचित्र और एक यथार्थवादी बजट की आवश्यकता है। दक्षिण बांग्लादेश के परिवारों के वास्तविक जीवन को अपने आधार बनाकर, शोधकर्ताओं ने दिखाया कि यदि स्थानीय सरकारों को सटीक डेटा से लैस किया जाए, तो वे परिवर्तन के शक्तिशाली एजेंट बन सकती हैं। अध्ययन का सुझाव है कि यदि इस स्थानीय प्रोफाइलिंग और लागत निर्धारण पद्धति को व्यापक रूप से अपनाया जाता है, तो यह राष्ट्रीय वादों और स्थानीय वास्तविकताओं के बीच के अंतर को पाटने में मदद कर सकता है, जिससे यह सुनिश्चित हो सके कि तट के बच्चों को बढ़ने और फलने-फूलने के लिए आवश्यक पोषण प्राप्त हो। ये निष्कर्ष अन्य क्षेत्रों के लिए एक व्यावहारिक मार्गदर्शिका के रूप में खड़े हैं जो समान चुनौतियों का सामना कर रहे हैं, यह सिद्ध करते हैं कि जब समुदाय अपनी जरूरतों को विस्तार से समझते हैं, तो वे उन्हें पूरा करने के लिए संसाधन खोजने में सक्षम होते हैं।