Mycoplasma hominis bloodstream infection following transfemoral cannulation for extracorporeal life support: a case report

في جسم الإنسان، تعيش كائنات مجهرية معينة بهدوء في المناطق التناسلية والبولية دون إثارة أي مشاكل. تُعرف هذه الكائنات باسم "المتعايشات"، وهي في الأساس سكان غير ضارين يتعايشون معنا. ومع ذلك، عندما تضعف دفاعات الجسم أو عندما تخترق الأدوات الطبية الجلد، يمكن لهؤلاء السكان أحياناً الهروب من حيهم المعتاد والدخول إلى مجرى الدم، مما يؤدي إلى أمراض خطيرة. أحد هذه الكائنات هو "مايكوبلازما هومينيس" (Mycoplasma hominis)، وهي بكتيريا ضئيلة تفتقر إلى غلاف خارق واقٍ، مما يجعلها غير مرئية للعديد من المضادات الحيوية القياسية التي تعمل عن طريق مهاجمة الجدران الخلوية. وبينما تُعرف هذه الميكروبات بقدرتها على التسبب في عدوى موضعية، فمن النادر جداً أن تنتقل عبر الدم لتصيب الجسم بأكمله، خاصة من خلال الأنابيب الطبية التي تُدخل في الأوردة. إن فهم كيفية حدوث هذه الإصابات النادرة أمر بالغ الأهمية للأطباء الذين يعالجون مرضى فشل القلب الحاد الذين يعتمدون على أجهزة دعم الحياة، حيث إن العلاج الخاطئ يمكن أن يسمح للعدوى بالانتشار دون رادع.

تبدأ هذه القصة في مستشفى في هانينغ، الصين، مع رجل يبلغ من العمر 68 عاماً وصل في يوليو 2025 وهو يعاني من نوبة قلبية شديدة. كان قلبه يكافح لضخ الدم، وانخفض ضغط دمه بشكل خطير. سارع الأطباء بوضع دعامة لفتح شريان مسدود وأدخلوا جهازاً ميكانيكياً يسمى مضخة البالون داخل الأبهر في شريان في ساقه اليمنى لمساعدة قلبه على تدوير الدم. في الأسبوع الأول، نجح العلاج بشكل جيد؛ تحسنت وظائف قلبه، وتمت إزالة مضخة البالون. ولكن بعد ذلك، بدأ المريض يعاني من حمى وصعوبة في التنفس مرة أخرى. كان جسده يقاتل حريقاً لم يستطع الأطباء رؤيته. ولمساعدة كليتيه على إدارة السوائل وغسل المواد الكيميائية الالتهابية من دمه، أدخل الأطباء أنبوباً آخر في وريد في ساقه اليسرى لإجراء عملية ترشيح كلوية مستمرة. وبالرغم من استخدام مضادات حيوية قوية لتغطية البكتيريا الشائعة، استمرت حمى المريض، واستمرت مؤشراته الالتهابية، التي تعمل بمثابة مقياس لنظام الإنذار في الجسم، في الارتفاع.

بحلول الأسبوع الثاني، تدهورت حالة المريض بسرعة. بدأ قلبه يفشل مرة أخرى، وتطلب ضغط دمه جرعات هائلة من الأدوية ليبقى مستقراً. وضع الأطباء المريض على جهاز يعمل كقلب ورئة اصطناعيين، يُعرف باسم الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO)، لإبقائه على قيد الحياة بينما يبحثون عن سبب مرضه. أخذوا عينات من دمه وبوله ومن أطراف الأنابيب التي أُدخلت في جسده للبحث عن مصدر العدوى. وبينما نُقل المريض إلى مستشفى أكبر في هانغتشو للحصول على دعم متقدم للقلب، كانت مختبرات الأحياء الدقيقة في هانينغ تفحص عينات الدم تحت المجهر وتستخدم ماسحاً ضوئياً عالي التقنية يحدد البكتيريا من خلال وزنها الجزيئي الفريد. وعلى أطباق زراعة الدم، وجدوا مستعمرات صغيرة تشبه الإبر وتبدو مثل "البيض المقلي" تحت العدسة. وأكد الماسح الضوئي هوية الجاني: "مايكوبلازما هومينيس".

كان هذا الاكتشاف مهماً لأنه المرة الأولى التي يتم فيها ربط هذا الكائن تحديداً بعدوى ناتجة عن قسطرة في وعاء دموي. لم تُوجد البكتيريا في بول المريض أو بلغمه، بل في دمه فقط، مما يشير إلى أن العدوى دخلت على الأرجح عبر الأنابيب الموضوعة في منطقة المغبن، بالقرب من المكان الذي تعيش فيه هذه البكتيريا طبيعياً. ولأن "مايكوبلازما هومينيس" لا تمتلك جداراً خلوياً، فإن المضادات الحيوية القياسية التي كان يتلقاها المريض كانت عديمة الفائدة ضدها. قام الفريق الطبي بتغيير العلاج إلى مضاد حيوي أحدث ومتخصص يسمى "أوماداسيسلين" (omadacycline)، وهو فعال ضد هذا النوع من البكتيريا. وبعد ما يقرب من شهر من هذا العلاج المستهدف، تم السيطرة على العدوى. تلقى المريض في النهاية مضخة ميكانيكية دائمة لدعم قلبه وخُرج من المستشفى في حالة مستقرة.

يسلط هذا المثال الضوء على درس بالغ الأهمية في الرعاية الطبية: عندما يصاب مريض لديه أنبوب في منطقة المغبن بحمى لا تستجيب للمضادات الحيوية القياسية، يجب على الأطباء النظر في البكتيريا النادرة وغير النمطية التي تعيش في الجهاز التناسلي. هذه الكائنات غير مرئية للعديد من الاختبارات الشائعة ومحصنة ضد العديد من الأدوية الشائعة. كما لاحظ الباحثون أن العدوى بدت وكأنها حفزت جلطة دموية خطيرة سدت دعامة قلب المريض، وهو مضاعفة يمكن أن تحدث عندما يقاتل الجسم عدوى شديدة. يشير هذا الحدث إلى أن وجود هذه البكتيريا تحديداً يمكن أن يجعل الدم أكثر عرضة للتجلط، وهو ارتباط يتطلب مزيداً من الدراسة. في نهاية المطاف، يعد هذا التقرير تذكيراً بأنه في العالم المعقد لدعم الحياة والإجراءات التداخلية، ليس المشتبه بهم المعتادون هم الوحيدون القادرون على إلحاق الضرر، وأن تحديد السبب الحقيقي للعدوى يتطلب غالباً البحث فيما وراء المتوقع.