Mycoplasma hominis bloodstream infection following transfemoral cannulation for extracorporeal life support: a case report

मानव शरीर में, कुछ सूक्ष्म जीव जननांग और मूत्र क्षेत्रों में शांति से रहते हैं और कोई परेशानी नहीं करते हैं। इन्हें सहभोज (commensals) के रूप में जाना जाता है, जो अनिवार्य रूप से हमारे साथ सह-अस्तित्व में रहने वाले हानिरहित निवासी हैं। हालाँकि, जब शरीर की रक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है या जब चिकित्सा उपकरण त्वचा को भेद देते हैं, तो ये निवासी कभी-कभी अपने सामान्य पड़ोस से बाहर निकलकर रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे गंभीर बीमारी हो सकती है। ऐसा ही एक जीव मायकोप्लाज्मा होमिनिस (Mycoplasma hominis) है, जो एक छोटा बैक्टीरिया है जिसमें सुरक्षात्मक बाहरी कवच का अभाव होता है, जिससे यह कई मानक एंटीबायोटिक्स के लिए अदृश्य हो जाता है जो कोशिका भित्तिकाओं (cell walls) पर हमला करके काम करते हैं। जबकि यह सूक्ष्मजीव स्थानीय संक्रमणों का कारण बनने के लिए जाना जाता है, इसके पूरे शरीर को संक्रमित करने के लिए रक्त के माध्यम से यात्रा करना अत्यंत दुर्लभ है, विशेष रूप से नसों में डाली गई चिकित्सा नलिकाओं के माध्यम से। इन दुर्लभ संक्रमणों के कैसे होने की समझ उन डॉक्टरों के लिए महत्वपूर्ण है जो हृदय विफलता (heart failure) से जूझ रहे रोगियों का इलाज करते हैं जो जीवन-रक्षक मशीनों पर निर्भर होते हैं, क्योंकि गलत उपचार संक्रमण को अनियंत्रित रूप से फैलने दे सकता है।

यह कहानी चीन के हेनिंग (Haining) के एक अस्पताल में शुरू होती है, जहाँ जुलाई 2025 में एक 68 वर्षीय व्यक्ति गंभीर दिल के दौरे के साथ आया। उसका हृदय रक्त पंप करने के लिए संघर्ष कर रहा था, और उसका रक्तचाप खतरनाक रूप से कम हो गया था। डॉक्टरों ने तुरंत एक अवरुद्ध धमनी को खोलने के लिए एक स्टेंट लगाया और उसके दाहिने पैर की एक धमनी में एक 'इंट्रा-एओर्टिक बैलून पंप' नामक एक यांत्रिक उपकरण डाला ताकि उसका हृदय रक्त संचार में मदद कर सके। पहले सप्ताह के लिए, उपचार ने अच्छा काम किया; उसके हृदय की कार्यक्षमता में सुधार हुआ, और बैलून पंप को हटा दिया गया। लेकिन फिर, रोगी को बुखार आने लगा और उसे सांस लेने में कठिनाई होने लगी। उसका शरीर उस आग से लड़ रहा था जिसे डॉक्टर देख नहीं पा रहे थे। उसकी किडनी को तरल पदार्थ प्रबंधित करने और उसके रक्त से सूजन संबंधी रसायनों को धोने में मदद करने के लिए, डॉक्टरों ने उसके बाएं पैर की एक नस में एक अन्य ट्यूब डाली ताकि निरंतर किडनी फिल्ट्रेशन किया जा सके। सामान्य बैक्टीरिया को कवर करने के लिए मजबूत एंटीबायोटिक्स का उपयोग करने के बावजूद, रोगी का बुखार बना रहा, और उसके सूजन संबंधी मार्कर (inflammatory markers), जो शरीर की अलार्म प्रणाली के माप के रूप में कार्य करते हैं, बढ़ते चले गए।

दूसरे सप्ताह तक, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ गई। उसका हृदय फिर से विफल होने लगा, और रक्तचाप को स्थिर रखने के लिए भारी मात्रा में दवाओं की आवश्यकता पड़ी। डॉक्टरों ने उसे एक मशीन पर रखा जो एक कृत्रिम हृदय और फेफड़े के रूप में कार्य करती है, जिसे 'एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन' (ECMO) कहा जाता है, ताकि उसकी बीमारी के कारण की खोज करते समय उसे जीवित रखा जा सके। उन्होंने उसकी बीमारी के स्रोत को खोजने के लिए उसके रक्त, मूत्र और उसके शरीर में डाली गई नलियों के सिरों के नमूने लिए। जब रोगी को उन्नत हृदय सहायता के लिए हांग्जो (Hangzhou) के एक बड़े अस्पताल में स्थानांतरित किया गया, तब हेनिंग में माइक्रोबायोलॉजी लैब सूक्ष्मदर्शी के नीचे रक्त के नमूनों की जांच कर रही थी और एक उच्च-तकनीकी स्कैनर का उपयोग कर रही थी जो बैक्टीरिया को उनके अद्वितीय आणविक भार द्वारा पहचानता है। रक्त कल्चर प्लेटों पर, उन्हें सुई जैसे छोटे उपनिवेश (colonies) मिले जो लेंस के नीचे तले हुए अंडों (fried eggs) की तरह दिखते थे। स्कैनर ने अपराधी की पहचान की: मायकोप्लाज्मा होमिनिस।

यह खोज महत्वपूर्ण थी क्योंकि यह पहली बार था जब इस विशिष्ट जीव को रक्त वाहिका में कैथेटर के कारण होने वाले संक्रमण से जुड़ा पाया गया था। बैक्टीरिया रोगी के मूत्र या थूक में नहीं पाए गए, केवल रक्त में पाए गए, जिससे यह सुझाव मिलता है कि संक्रमण संभवतः कमर (groin) क्षेत्र में रखी गई नलिकाओं के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर गया, जहाँ ये बैक्टीरिया स्वाभाविक रूप से रहते हैं। चूंकि मायकोप्लाज्मा होमिनिस में कोशिका भित्ति नहीं होती है, इसलिए रोगी को दिए जा रहे मानक एंटीबायोटिक्स उसके विरुद्ध बेकार थे। मेडिकल टीम ने एक नए, विशेष एंटीबायोटिक 'ओमाडेसाइलिन' (omadacycline) पर स्विच किया, जो इस प्रकार के बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी है। इस लक्षित उपचार के लगभग एक महीने के बाद, संक्रमण पर नियंत्रण पा लिया गया। रोगी को अंततः हृदय को सहारा देने के लिए एक स्थायी यांत्रिक पंप प्राप्त हुआ और उसे स्थिर स्थिति में छुट्टी दे दी गई।

यह मामला चिकित्सा देखभाल के लिए एक महत्वपूर्ण सबक देता है: जब कमर (groin) में ट्यूब वाला रोगी बुखार विकसित करता है जो मानक एंटीबायोटिक्स के प्रति प्रतिक्रिया नहीं देता है, तो डॉक्टरों को जननांग मार्ग में रहने वाले दुर्लभ, असामान्य बैक्टीरिया पर विचार करना चाहिए। ये जीव कई सामान्य परीक्षणों के लिए अदृश्य हैं और कई सामान्य दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हैं। शोधकर्ताओं ने यह भी नोट किया कि इस संक्रमण ने एक खतरनाक रक्त के थक्के (blood clot) को सक्रिय किया जिसने रोगी के हृदय स्टेंट को अवरुद्ध कर दिया, जो एक ऐसी जटिलता है जो तब हो सकती है जब शरीर एक गंभीर संक्रमण से लड़ रहा हो। यह घटना बताती है कि इस विशिष्ट बैक्टीरिया की उपस्थिति रक्त को थक्के जमने के प्रति अधिक प्रवृत्त बना सकती है, एक ऐसा संबंध जिसके लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है। अंततः, यह रिपोर्ट एक अनुस्मारक के रूप में कार्य करती है कि जीवन-रक्षक प्रक्रियाओं और आक्रामक प्रक्रियाओं की जटिल दुनिया में, केवल 'सामान्य संदिग्ध' ही नुकसान पहुँचाने में सक्षम नहीं हैं, और संक्रमण के वास्तविक कारण की पहचान करने के लिए अक्सर अपेक्षित चीजों से परे देखने की आवश्यकता होती है।