Knowledge, attitudes and practices regarding prevention of hepatitis B virus mother-to-child transmission among health professionals in a semi-rural health district of Cameroon: a cross-sectional study
على الرغم من امتلاك المتخصصين في الرعاية الصحية في منطقة أوبالا الصحية بكاميرون معرفة مقبولة ومواقف إيجابية فيما يتعلق بالوقاية من انتقال فيروس التهاب الكبد الب من الأم إلى الطفل، إلا أن ممارساتهم السريرية غالباً ما تكون غير كافية أو ضارة بسبب العوائق الهيكلية مثل نقص اللقاحات وعدم كفاية التدريب، مما يسلط الض الضوء على الحاجة الملحة لتحسين سلاسل التوريد وإعادة التدريب المستهدف لتحقيق أهداف القضاء على المرض.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
في أجزاء كثيرة من العالم، يمكن لفيروس يهاجم الكبد أن ينتقل من الأم إلى طفلها أثناء الولادة. هذا ليس مجرد مرض مؤقت؛ فبالنسبة لحديث الولادة، غالباً ما يعني الإصابة بهذا الفيروس العيش مع عدوى مدى الحياة يمكن أن تؤدي إلى تلف شديد في الكبد بعد عقود. والخبر السار هو أن العلم وجد طريقة لإيقاف هذا الانتقال بشكل شبه كامل. فإذا تلقى الطفل حقنة لقاح محددة خلال اليوم الأول من حياته، وأحياناً حقنة وقائية إضافية، تنخفض مخاطر العدوى بشكل كبير. ومع ذلك، فإن معرفة الحل تختلف عن تقديمه. ففي الأماكن التي ينتشر فيها الفيروس، يعتمد نجاح هذه الحماية كلياً على الأشخاص العاملين في العيادات والمستشفيات؛ إذ يجب عليهم معرفة القواعد، والإيمان بها، واتباع الخطوات فعلياً في كل مرة تلد فيها أم.
لقد سعى باحثون في الكاميرون مؤخراً لفهم مدى جودة عمل هذا النظام في منطقة شبه ريفية تسمى منطقة "أوبالا" الصحية. أرادوا معرفة ما إذا كان العاملون الصحيون المحليون يعرفون الخطوات الصحيحة، وما إذا كانوا يشعرون بالثقة بشأنها، والأهم من ذلك، ما إذا كانوا يقومون بها بالفعل. لقد استقصوا ما يقرب من كل طبيب وممرض وقابلة ومساعد يعمل مع الأمهات والأطفال في تلك المنطقة. وما وجدوه كان قصة فريق يعرف النظرية ويرغب في المساعدة، لكنه يتعرض للإعاقة بسبب سلسلة توريد معطلة ونقص في التدريب الحديث.
أُجريت الدراسة على مدار ثلاثة أشهر في عام 2026، وشملت ثلاثاً وثلاثين منشأة صحية مختلفة في أنحاء المنطقة. وتحدث الباحثون مباشرة إلى مئة وثمانية عشر عاملاً صحياً، وطرحوا عليهم أسئلة مفصلة حول كيفية تعاملهم مع التهاب الكبد الوبائي "ب". أرادوا قياس ثلاثة أشياء: ما الذي عرفه الموظفون، وكيف شعروا تجاه العمل، وماذا فعلوا بالفعل في روتينهم اليومي. رسمت النتائج صورة للقوة العاملة التي تتكون في الغالب من شابات وإناث، حيث تشكل الممرضات المجموعة الأكبر. وبينما كان لدى الفريق إدراك جيد للحقائق الطبية، إلا أن واقع عملهم اليومي حكى قصة مختلفة.
وعندما تعلق الأمر بالمعرفة، كان أداء الموظفين جيداً إلى حد معقول. فقد أظهر حوالي ستة وثلاثين بالمائة منهم فهماً قوياً للفيروس وكيفية الوقاية منه. وعرفوا أن فحص الأمهات أثناء الحمل أمر حيوي وأن حقنة اللقاح في غضون أربع وعشرين ساعة من الولادة أمر بالغ الأهمية. ومع ذلك، ظلت هناك فجوات؛ إذ لم يدرك ما يقرب من نصف العاملين أن المولود يحتاج إلى لقاح خاص بجرعة واحدة عند الولادة مباشرة، منفصلاً عن الحقن القياسية التي تُعطى لاحقاً. وهذا تفصيل حاسم لأن الأسابيع الأولى من الحياة هي أخطر وقت يمكن أن يصاب فيه الطفل بالفيروس. كما وجدت الدراسة أن المعرفة لم تكن موزعة بالتساوي؛ حيث عرف العاملون في المناطق الأكثر نأياً وريفية في المنطقة أقل بكثير من أولئك القريبين من البلدة الرئيسية.
كانت المواقف حتى أكثر تشجيعاً. فقد آمنت الغالبية العظمى من العاملين الصحيين بأن الوقاية من هذا الفيروس أمر مهم وأنه ينبغي عليهم تعليم الأمهات عنه. ووافقوا على أن فحص النساء الحوامل وتطعيم المواليد استراتيجيات فعالة. وفي الواقع، جعلت المعرفة الجيدة العامل أكثر عرضة لامتلاك الموقف الصحيح. كما كان للخبرة دور أيضاً؛ إذ مال أولئك الذين عملوا لأكثر من خمس سنوات إلى الشعور بمزيد من الثقة في دورهم. ومع ذلك، كان هناك سوء فهم مستمر واحد: لا يزال جزء كبير من الطاقم يعتقد أن الأمهات المصابات بالفيروس لا ينبغي لهن إرضاع أطفالهن. وتقول الإرشادات الطبية إنه يمكنهن ذلك، طالما حصل الطفل على اللقاح والحقنة الوقائية، لكن هذا الاعتقاد القديم ظل عالقاً، مما قد يحرم الرضع من فوائد الرضاعة الطبيعية.
كانت النتيجة الأكثر إثارة للدهشة، والأكثر إثارة للقلق، هي الفجوة بين ما يعرفه الموظفون وما يفعلونه بالفعل. فبينما كانت المعرفة مقبولة والمواقف إيجابية، كانت الممارسة الفعلية للوقاية من الفيروس ضعيفة. فقد أفاد حوالي واحد من كل خمسة موظفين فقط أنهم يتبعون باستمرار جميع الخطوات الصحيحة لحماية حديث الولادة. والأسوأ من ذلك، أفاد حوالي واحد من كل خمسة بممارسات ضارة فعلياً، مثل تأجيل اللقاح حتى اليوم التالي أو إرسال الأم للبحث عن الدواء في مكان آخر. حدث هذا غالباً بين الممارسين العامين ومساعدي التمريض، وهم الأشخاص الذين قد يُتوقع منهم قيادة هذا الجهد.
اكتشف الباحثون أن هذا الفشل لم يكن بسبب عدم رغبة العاملين؛ بل لأنهم كانوا محاصرين بأشياء خارجة عن سيطرتهم. وكان السبب الأكثر شيوعاً الذي قدموه لعدم اتباع القواعد هو أن اللقاحات أو الحقن الوقائية لم تكن متوفرة ببساطة في العيادة. وعندما تنفد الإمدادات، لا يملك العاملون خياراً سوى تأجيل الرعاية أو إرسال العائلة بعيداً، مما يضع الطفل في خطر. ووجدت الدراسة أيضاً أن التدريب الحديث أحدث فرقاً هائلاً؛ إذ كان العاملون الذين حضروا دورة تدريبية محددة حول هذا الموضوع خلال السنوات الثلاث الماضية أكثر عرضة بثلاث مرات لاتباع الإجراءات الصحيحة مقارنة بمن لم يحضروها.
إن الاستنتاج واضح: إن الناس في الميدان في "أوبالا" مستعدون وراغبون في إيقاف هذا الفيروس، لكنهم لا يستطيعون القيام بذلك دون الأدوات المناسبة والتوجيه المحدث. المعرفة موجودة، والإرادة موجودة، لكن النظام يفشل في تقديم اللقاحات والتدريب اللازمين لتحويل تلك الإمكانات إلى فعل. ولحماية الجيل القادم، يجب أن ينتقل التركيز من مجرد تعليم الطاقم إلى ضمان توفر اللقاحات دائماً وأن يتلقى كل عامل، من أحدث مساعد إلى أكثر الأطباء خبرة، تدريباً عملياً منتظماً. وبدون إصلاح فجوات التوريد والتدريب هذه، ستظل أفضل النوايا مجرد نوايا، وسيبقى هدف القضاء على هذا الفيروس بعيد المنال.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.