Knowledge, attitudes and practices regarding prevention of hepatitis B virus mother-to-child transmission among health professionals in a semi-rural health district of Cameroon: a cross-sectional study
यद्यपि कैमरून के ओबाला स्वास्थ्य जिले में स्वास्थ्य पेशेवरों के पास हेपेटाइटिस बी वायरस मातृ-शिशु संचरण की रोकथाम के संबंध में स्वीकार्य ज्ञान और अनुकूल दृष्टिकोण मौजूद है, लेकिन वैक्सीन की कमी और अपर्याप्त प्रशिक्षण जैसी संरचनात्मक बाधाओं के कारण उनके नैदानिक अभ्यास अक्सर अपर्याप्त या हानिकारक होते हैं, जो उन्मूलन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए आपूर्ति श्रृंखला में सुधार और लक्षित पुनर्र्विकास की तत्काल आवश्यकता को रेखांकित करते हैं।
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दुनिया के कई हिस्सों में, एक ऐसा वायरस जो लिवर (यकृत) पर हमला करता है, जन्म के दौरान माँ से बच्चे में फैल सकता है। यह केवल एक अस्थायी बीमारी नहीं है; एक नवजात शिशु के लिए, इस वायरस को पकड़ने का अर्थ अक्सर दशकों बाद गंभीर लिवर क्षति के साथ जीवन जीना होता है। अच्छी खबर यह है कि विज्ञान ने इस संचरण को लगभग पूरी तरह से रोकने का एक तरीका खोज लिया है। यदि किसी बच्चे को जन्म के पहले दिन के भीतर एक विशिष्ट वैक्सीन शॉट दिया जाता है, और कभी-कभी एक अतिरिक्त सुरक्षात्मक इंजेक्शन भी दिया जाता है, तो संक्रमण का जोखिम नाटकीय रूप से कम हो जाता है। हालाँकि, समाधान जानना उसे प्रदान करने से अलग है। जिन स्थानों पर यह वायरस आम है, वहाँ इस सुरक्षा की सफलता पूरी तरह से क्लीनिकों और अस्पतालों में काम करने वाले लोगों पर निर्भर करती है। उन्हें नियम पता होने चाहिए, उन पर विश्वास होना चाहिए, और वे हर बार हर उस कदम का पालन करने चाहिए जब कोई माँ बच्चे को जन्म देती है।
कैमरून के शोधकर्ताओं ने हाल ही में यह समझने के लिए प्रयास किया कि ओबाला स्वास्थ्य जिले नामक एक अर्ध-ग्रामीण क्षेत्र में यह प्रणाली कितनी अच्छी तरह काम कर रही है। वे यह देखना चाहते थे कि क्या स्थानीय स्वास्थ्य कार्यकर्ता सही चरणों को जानते हैं, क्या वे उनके बारे में आत्मविश्वास महसूस करते हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि क्या वे वास्तव में उन्हें कर रहे हैं। उन्होंने जिले में काम करने वाले लगभग हर डॉक्टर, नर्स, दाई और सहायक का सर्वेक्षण किया जो माताओं और शिशुओं के साथ काम करते हैं। उन्होंने जो पाया वह एक ऐसी टीम की कहानी थी जो सिद्धांत को जानती है और मदद करना चाहती है, लेकिन एक टूटी हुई आपूर्ति श्रृंखला और हालिया प्रशिक्षण की कमी द्वारा रोकी जा रही है।
यह अध्ययन 2026 के दौरान तीन महीनों तक चला, जिसमें जिले के तैंतीस विभिन्न स्वास्थ्य केंद्र शामिल थे। शोधकर्ताओं ने जिले के एक सौ अठारह स्वास्थ्य कर्मियों से सीधे बात की, और उनसे हेपेटाइटिस बी के बारे में विस्तृत प्रश्न पूछे। वे तीन चीजें मापना चाहते थे: कर्मचारियों को क्या पता था, वे अपने काम के बारे में कैसा महसूस करते थे, और वे वास्तव में अपनी दैनिक दिनचर्या में क्या करते थे। परिणाम एक ऐसे कार्यबल की तस्वीर पेश करते थे जो काफी हद तक युवा और महिला प्रधान है, जिसमें नर्सों का सबसे बड़ा समूह है। जबकि टीम की चिकित्सा तथ्यों पर ठोस पकड़ थी, उनके दैनिक कार्य की वास्तविकता एक अलग कहानी बताती थी।
जब ज्ञान की बात आई, तो कर्मचारियों ने संतोषजनक प्रदर्शन किया। उनमें से लगभग छत्तीस प्रतिशत ने वायरस और इसे रोकने के तरीके की मजबूत समझ प्रदर्शित की। वे जानते थे कि गर्भावस्था के दौरान माताओं की जांच करना महत्वपूर्ण है और जन्म के चौबीस घंटों के भीतर वैक्सीन शॉट देना भी अनिवार्य है। हालाँकि, कमियां बनी हुई थीं। लगभग आधे श्रमिकों को यह एहसास नहीं था कि नवजात को जन्म के समय ही एक विशेष, एकल-खुराक वाला टीका चाहिए होता है, जो बाद में दिए जाने वाले मानक शॉट्स से अलग होता है। यह एक महत्वपूर्ण विवरण है क्योंकि जीवन के पहले कुछ सप्ताह बच्चे के लिए वायरस पकड़ने का सबसे खतरनाक समय होता है। अध्ययन में यह भी पाया गया कि ज्ञान समान रूप से वितरित नहीं था; जिले के सबसे दूरदराज, ग्रामीण हिस्सों के श्रमिकों को मुख्य शहर के करीब रहने वाले श्रमिकों की तुलना में काफी कम जानकारी थी।
दृष्टिकोण और भी उत्साहजनक थे। अधिकांश स्वास्थ्य कर्मियों का मानना था कि इस वायरस को रोकना महत्वपूर्ण है और उन्हें माताओं को इसके बारे में सिखाना चाहिए। वे सहमत थे कि गर्भवती महिलाओं की जांच करना और नवजात शिशुओं का टीकाकरण करना प्रभावी रणनीतियाँ हैं। वास्तव में, अच्छा ज्ञान होने से एक कार्यकर्ता के सही दृष्टिकोण रखने की संभावना बहुत बढ़ जाती थी। अनुभव भी मायने रखता था; जिन लोगों ने पांच साल से अधिक समय तक काम किया था, वे अपनी भूमिका में अधिक आत्मविश्वास महसूस करते थे। हालाँकि, एक स्थायी गलतफहमी बनी हुई थी: कर्मचारियों के एक बड़े हिस्से का अभी भी मानना था कि वायरस वाली माताओं को अपने बच्चों को स्तनपान नहीं कराना चाहिए। चिकित्सा दिशानिर्देश कहते हैं कि वे ऐसा कर सकती हैं, जब तक कि बच्चे को वैक्सीन और सुरक्षात्मक इंजेक्शन मिल जाए, लेकिन यह पुराना विश्वास बना रहा, जो संभावित रूप से शिशुओं को स्तनपान के लाभों से वंचित कर सकता है।
सबसे चौंकाने वाला निष्कर्ष, और सबसे चिंताजनक, वह अंतर था जो कर्मचारियों के ज्ञान और उनके वास्तविक कार्यों के बीच था। जबकि ज्ञान स्वीकार्य था और दृष्टिकोण सकारात्मक था, वायरस को रोकने का वास्तविक अभ्यास खराब था। केवल पांच में से एक कर्मचारी ने ही रिपोर्ट किया कि वे नवजात की सुरक्षा के लिए सभी सही चरणों का लगातार पालन करते हैं। इससे भी बदतर, लगभग पांच में से एक ने ऐसी प्रथाओं की सूचना दी जो सक्रिय रूप से हानिकारक थीं, जैसे कि वैक्सीन को अगले दिन तक टाल देना या माँ को दवा कहीं और से खोजने के लिए भेज देना। यह सबसे अधिक सामान्य चिकित्सकों और नर्सिंग सहायकों के बीच हुआ, जो वे लोग हैं जिनसे नेतृत्व की उम्मीद की जा सकती है।
शोधकर्ताओं ने पाया कि यह विफलता कर्मचारियों की प्रेरणा की कमी के कारण नहीं थी। इसके बजाय, वे उनके नियंत्रण से बाहर की चीजों द्वारा बाधित थे। उनके द्वारा नियमों का पालन न करने का सबसे आम कारण यह था कि क्लीनिक में टीके या सुरक्षात्मक इंजेक्शन उपलब्ध ही नहीं थे। जब आपूर्ति समाप्त हो जाती थी, तो कर्मचारियों के पास देखभाल को स्थगित करने या परिवार को वापस भेजने के अलावा कोई विकल्प नहीं होता था, जिससे बच्चा जोखिम में पड़ जाता था। अध्ययन में यह भी पाया गया कि हालिया प्रशिक्षण ने बड़ा अंतर पैदा किया। जिन श्रमिकों ने पिछले तीन वर्षों के भीतर इस विषय पर एक विशिष्ट प्रशिक्षण सत्र में भाग लिया था, उनके सही प्रक्रियाओं का पालन करने की संभावना उन लोगों की तुलना में तीन गुना अधिक थी जिन्होंने ऐसा नहीं किया था।
निष्कर्ष स्पष्ट है: ओबाला में मौजूद लोग इस वायरस को रोकने के लिए तैयार और इच्छुक हैं, लेकिन वे सही उपकरणों और अद्यतन मार्गदर्शन के बिना ऐसा नहीं कर सकते। ज्ञान मौजूद है, और इच्छा भी मौजूद है, लेकिन प्रणाली उन टीकों और प्रशिक्षण को वितरित करने में विफल हो रही है जिसकी आवश्यकता इस क्षमता को कार्रवाई में बदलने के लिए है। अगली पीढ़ी की रक्षा करने के लिए, ध्यान केवल कर्मचारियों को सिखाने से हटकर यह सुनिश्चित करने पर होना चाहिए कि टीके हमेशा स्टॉक में रहें और प्रत्येक कार्यकर्ता को, नए सहायक से लेकर अनुभवी डॉक्टर तक, नियमित और व्यावहारिक प्रशिक्षण प्राप्त हो। इन आपूर्ति और प्रशिक्षण अंतराल को ठीक किए बिना, सर्वोत्तम इरादे केवल इरादे ही रह जाएंगे, और इस वायरस को खत्म करने का लक्ष्य पहुंच से बाहर रहेगा।
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