📄 الطب

Advanced Technology Intraocular Lens Utilization in Eyes with Glaucoma and Diabetic Retinopathy Across US Academic Centers: Analysis of the SOURCE Repository

تكشف هذه الدراسة الاستعادية متعددة المراكز، التي شملت أكثر من 250,000 عملية جراحية لإزالة الساد عبر مراكز أكاديمية في الولايات المتحدة، أنه على الرغم من زيادة استخدام العدسات التي تُزرع داخل العين ذات التقنية المتقدمة (ATIOL) بشكل ملحوظ منذ عام 2009، إلا أن هذا الاستخدام لا يزال أقل بكثير للمرضى المصابين بالزرق أو اعتلال الشبكية السكري — لا سيما مع زيادة شدة المرض — ويتسم بتفاوتات مستمرة بناءً على اللغة والعرق.

المؤلفون الأصليون: Raena Greenbaum, Baokun Gu, Jee-Young Moon, Neelima Dosakayala, Olivia Allen, Jeffrey Schultz, Anurag Shrivastava

نُشر 2026-10-18

📖 4 دقيقة قراءة☕ قراءة في استراحة قهوة

CC BY 4.0

المؤلفون الأصليون: Raena Greenbaum, Baokun Gu, Jee-Young Moon, Neelima Dosakayala, Olivia Allen, Jeffrey Schultz, Anurag Shrivastava

البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل

تخيل عالماً يمكن فيه لعملية بسيطة تتمثل في إزالة عدسة معتمة من العين، وهي إجراء يُعرف باسم جراحة إعتام عدسة العين (الكاتاركت)، أن تفعل ما هو أكثر من مجرد استعادة الرؤية الواضحة. لعقود من الزمن، كان الهدف هو مجرد الرؤية مرة أخرى. أما اليوم، فيمكن للجراحين تقديم عدسات تفعل أكثر من ذلك. هذه العدسات المتقدمة، والتي تُسمى غالباً العدسات عالية التقنية، يمكنها تصحيح فقدان التركيز الطبيعي الذي يأتي مع التقدم في السن، مما يسمح للمرضى بالرؤية بوضوح في المسافات القريبة والمتوسطة والبعيدة دون الحاجة إلى نظارات. كما يمكنها أيضاً إصلاح الانحناء غير المنتظم للعين الذي يسبب اللابؤرية (الاستجماتيزم). وبينما تعد هذه الخيارات بحياة أقل اعتماداً على النظارات، إلا أنها ليست حلاً واحداً يناسب الجميع. فالعين البشرية نظام معقد، وعندما تعاني بالفعل من أمراض أخرى، مثل الضغط المرتفع الذي يتلف العصب البصري أو السكري الذي يؤثر على الشبكية، يصبح قرار استخدام هذه العدسات المتطورة أصعب بكثير. إذ يتعين على الجراحين الموازنة بين إمكانية الحصول على رؤية أفضل وبين خطر أن تؤدي أمراض العين الكامنة إلى الحد من الفائدة أو التسبب في مشاكل جديدة.

لقد وضع فريق كبير من الباحثين هدفاً لفهم كيف يتم اتخاذ هذا القرار في الواقع. فقد درسوا سجلات أكثر من 250,000 عملية جراحية لإعتام عدسة العين أُجريت في ستة عشر مركزاً طبياً جامعياً رئيسياً في جميع أنحاء الولايات المتحدة على مدار خمسة عشر عاماً. كان هدفهم هو معرفة من يحصل على هذه العدسات المتقدمة ومن لا يحصل عليها، وبالتحديد التركيز على المرضى الذين يعانون أيضاً من الجلوكوما (المياه الزرقاء) أو اعتلال الشبكية السكري. أرادوا معرفة ما إذا كان وجود هذه الأمراض يغير اختيار العدسة، وما إذا كانت عوامل مثل عرق المريض أو لغته أو دخله تلعب دوراً في القرار. ووجد الباحثون أنه بينما نما استخدام هذه العدسات عالية التقنية بشكل ملحوظ بمرور الوقت، حيث ارتفع من حوالي 5 بالمائة من العمليات في السنوات الأولى إلى أكثر من 21 بالمائة في السنوات الأخيرة، فإن نمط من يتلقون هذه العدسات بعيد كل البعد عن كونه موحداً.

كشفت الدراسة عن اتجاه واضح: المرضى المصابون بأمراض العين كانوا أقل عرضة بكثير لتلقي هذه العدسات المتقدمة مقارنة بالمرضى الذين يتمتعون بعيون سليمة. فقد حصل حوالي 10 بالمائة فقط من مرضى الجلوكوما وحوالي 7 بالمائة من مرضى اعتلال الشبكية السكري على عدسة عالية التقنية، مقارنة بـ 13 بالمائة من المرضى الذين لا يعانون من هذه الحالات. واتسعت هذه الفجوة كلما ساءت حالة المرض. فبالنسبة للمرضى الذين يعانون من جلوكوما شديدة أو اعتلال شبكية سكري متقدم، انخفض استخدام هذه العدسات بشكل أكبر. كما نظر الباحثون في نوع محدد من العدسات المصممة فقط لتصحيح اللابؤرية، والتي لا تشتت الضوء مثل العدسات المتقدمة الأخرى. وحتى بالنسبة لهذا الخيار الأبسط، كان المرضى المصابون بأمراض العين أقل عرضة لتلقيه، مما يشير إلى أن التردد ليس متعلقاً فقط بالبصريات المعقدة للعدسة، بل ربما بصحة العين العامة أو القيمة المتصورة للجراحة لهذا المريض تحديداً.

وبعيداً عن الحالات الطبية، كشفت الدراسة عن انقسامات عميقة بناءً على هوية المريض. وقد برزت اللغة كواحدة من أقوى العوامل؛ حيث كان المرضى الذين يتحدثون الإنجليزية أكثر بمرتين من المرجح أن يتلقوا عدسة متقدمة مقارنة بأولئك الذين يتحدثون لغة أخرى. كما لعب العرق دوراً هاماً؛ فقد كان المرضى السود أقل عرضة بكثير لتلقي هذه العدسات مقارنة بالمرضى البيض، ووجدت فوارق مماثلة لدى المرضى من أصول هسبانية وأولئك الذين لديهم أنواع مختلفة من التأمين أو حالات وظيفية مختلفة. وكان المرضى الذين لديهم تأمين تجاري أو الموظفون أكثر عرضة للحصول على العدسات المتقدمة مقارنة بمن يعتمدون على التأمين العام أو ذوي الاحتياجات الخاصة. وأشار الباحثون إلى أنه بينما يعد التكلفة عائقاً معروفاً، نظراً لأن هذه العدسات غالباً ما تتطلب دفع مبالغ إضافية، فإن الفجوات اللغوية والعرقية تشير إلى أن التواصل والوصول إلى المعلومات يمثلان أيضاً عقبات رئيسية.

ويؤكد مؤلفو الدراسة أن عملهم لا يثبت أن هذه القرارات كانت صحيحة أو خاطئة، بل يوضح فقط أنها حدثت. لم يكن بإمكانهم رؤية المحادثات الخاصة بين الأطباء والمرضى أو معرفة الأسباب المحددة التي جعلت الجراح يختار عدسة معينة دون غيرها. ومع ذلك، فإن البيانات ترسم صورة لمشهد طبي لا يتساوى فيه الوصول إلى أحدث التقنيات. لقد كان التباين كبيراً لدرجة أن بعض المستشفيات أجرت هذه الجراحات المتقدمة في أقل من 1 بالمائة من الحالات، بينما أجرتها مستشفيات أخرى في أكثر من 80 بالمائة. وهذا يشير إلى أن العادات المحلية ومستوى راحة الجراحين الفرديين يلعبان دوراً هائلاً، وربما أكثر من الاحتياجات الفعلية للمريض. وتشير النتائج إلى الحاجة إلى مبادئ توجيهية أكثر وضوحاً بشأن من يجب أن يتلقى هذه العدسات، خاصة لأولئك الذين يعانون من أمراض عيون معقدة، وإلى الحاجة لضمان حصول جميع المرضى، بغض النظر عن خلفياتهم أو لغاتهم، على نفس الفرصة لمناقلة واختيار الأفضل لرؤيتهم في المستقبل.

أبحاث مشابهة