How Bougie is BUGI? Bedside Upper Gastrointestinal (BUGI) in the Neonatal Intensive Care Unit
تُظهر هذه الدراسة أن تنفيذ بروتوكول تصوير الجهاز الهضمي العلوي بجانب السرير (BUGI) داخل وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة لـ 21 وليدًا يعانون من القيء الصفراوي قد نجح في تحديد موضع الوصل الصائم الاثني عشري، وتقليل التعرض للإشعاع ومخاطر النقل، وتسهيل إنشاء خوارزمية تشخيصية جديدة لتقييم القيء الصفراوي.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
في عالم وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة الدقيق، حيث يصارع الرضع الصغار للبقاء على قيد الحياة في أيامهم الأولى، يمكن لـ "السباكة" الداخلية للجسم أن تلتوي أحياناً بطرق خطيرة. ومن أهم العلامات التي تشير إلى وجود خطب ما هي القيء المصبوغ بالعصارة الصفراوية، وهو سائل مخضر يشير إلى أن الأمعاء مسدودة أو ملتوية. وبينما يتبين غالباً أن هذه العرض ناتج عن مشكلة هضمية بسيطة، إلا أنه قد يشير أيضاً إلى حالة تهدد الحياة تسمى "سوء الالتواء" (malrotation)، حيث تفشل الأمعاء في الاستقرار في موضعها الصحيح أثناء النمو. وإذا التوت الأمعاء حول نفسها بإحكام، وهي حالة تُعرف باسم "الانفتال" (volvulus)، فقد ينقطع تدفق الدم، مما يؤدي إلى موت سريع للأنسجة. ولعقود من الزمن، كانت الطريقة القياسية للتحقق من هذه المشكلة هي نقل الطفل إلى جناح الأشعة لإجراء دراسة خاصة بالأشعة السينية تسمى "دراسة الجهاز الهضمي العلوي". ومع ذلك، بالنسبة للرضع الأكثر هشاشة وخدج، فإن الرحلة خارج حضاناتهم الدافئة إلى غرفة تصوير باردة تحمل مخاطر شديدة بحد ذاتها، بما في ذلك انخفاض درجة حرارة الجسم والخلع العرضي للأنابيب والأسلاك المنقذة للحياة.
ولحل هذه المعضلة، طور فريق من الأطباء وأخصائيي الأشعة في مستشفى "Rainbow Babies and Children's Hospital" التابع لجامعة "University Hospitals" طريقة لجلب الاختبار التشخيصي مباشرة إلى سرير الرضيع. لقد ابتكروا بروتوكولاً يسمى "دراسة الجهاز الهضمي العلوي عند السرير"، أو "BUGI"، المصمم لتصور مسار الأمعاء دون مغادرة وحدة حديثي الولادة الآمنة أبداً. ومن خلال إعطاء كمية صغيرة من سائل التباين الآمن عبر أنبوب التغذية والتقاط سلسلة من صور الأشعة السينية في مكان وجود الرضيع، استطاع الفريق الطبي مراقبة كيفية تحرك السائل عبر المعدة وإلى الأمعاء الدقيقة. وكان الهدف هو رؤية معلم محدد حيث يلتقي الاثني عشر بالصائم، والمعروف باسم "الوصلة الاثني عشرية الصائمية" (duodenojejunal junction). ففي الطفل السليم، تقع هذه الوصلة في مكان يمكن التنبؤ به على الجانب الأيسر من العمود الفقري؛ أما إذا ظهرت على الجانب الأيمن أو تدلت كثيراً نحو الأسفل، فهذا يشير إلى أن الأمعاء ملتوية وتتطلب جراحة فورية.
طبق الباحثون هذه الطريقة الجديدة على واحد وعشرين رضيعاً في وحدتهم ممن كانوا غير مستقرين طبياً للسفر إلى قسم الأشعة. هؤلاء الأطفال، الذين وُلدوا قبل أوانهم بوقت كبير بمتوسط عمر حمل يبلغ 28.4 أسبوعاً ووزن يزيد قليلاً عن كيلوغرام واحد عند الولادة، عانوا من قيء مصبوغ بالعصارة الصفراوية أو سوائل في أنابيب التغذية الخاصة بهم. وقد قام الفريق، بالتعاون مع أخصائي أشعة يعمل عن بُعد لمراقبة الصور في الوقت الفعلي، بإعطاء متوسط 3.7 ملليلتر من سائل التباين والتقاط صور الأشعة السينية في فترات زمنية محددة. وفي معظم الحالات، كانت الدراسة سريعة وفعالة؛ حيث احتاج 78% من الرضع إلى أربع صور أو أقل، واحتاج 95% إلى ست صور أو أقل. واستغرقت العملية بأكملها، من الصورة الأولى إلى الأخيرة، وسيطاً قدره 16.5 دقيقة، مما سمح للأطباء بالتشخيص بينما ظل الطفل آمناً داخل حضانته.
كانت نتائج هذه الفحوصات عند السرير واضحة وحاسمة. ففي تسعة عشر حالة من أصل واحد وعشرين، نجح الأطباء في تحديد موقع الوصلة المعوية في وضعها الطبيعي، مما استبعد فعلياً الالتواء الخطير للأمعاء. وتم تأكيد إصابة رضيع واحد بسوء الالتواء، وهي نتيجة تطابقت مع تاريخه الطبي المعروف لخلل في جدار البطن تم إصلاحه، كما حددت الدراسة بشكل صحيح التشريح غير الطبيعي. وفي حالة واحدة، لم تكن الصور واضحة بما يكفي لاتخاذ قرار نهائي، لكن فحص الموجات فوق الصوتية اللاحق قدم الطمأنينة اللازمة بأن الأمعاء لم تكن ملتوية. والأهم من ذلك، لم يعانِ أي من الرضع من أي أحداث سلبية أثناء الإجراء، وتحمل جميع الرضع الدراسة دون مضاعفات. ووجد الفريق أن الطريقة نجحت حتى عندما كانت الأمعاء تتحرك ببطء، وهي سمة شائعة لدى الخدج، حيث تطلبت حالة واحدة التقاط صورة بعد مرور ما يقرب من ثلاث ساعات من إعطاء سائل التباين لرؤية الوصلة أخيراً.
وبعيداً عن النجاح المباشر للاختبار، أدى المشروع إلى تغيير أوسع في كيفية رعاية هؤلاء الرضع. فقد أدرك الفريق أن فحص الموجات فوق الصوتية للبطن، الذي يستخدم الموجات الصوتية لإنشاء الصور دون إشعاع، يمكن أن يكون خطوة أولى قوية للتحقق من الخطر الأكثر إلحاحاً: وهو الالتواء الكامل للأمعاء. وقد طوروا دليلاً جديداً لاتخاذ القرار يقترح استخدام الموجات فوق الصوتية أولاً لاستبعاد الحالة الطارئة الأكثر خطورة. وإذا كانت نتيجة الموجات فوق الصوتية سلبية ولكن الطفل ظل غير مستقر، فإن دراسة "BUGI" تعمل كخيار احتياطي آمن وموثوق للتحقق من سوء الالتواء دون مخاطر النقل. يسمح هذا النهج للمستشفى بتخصيص فحوصات الأشعة السينية التقليدية الأكثر تعقيداً للحالات التي تكون فيها الطرق السريرية غير واضحة، مما يضمن حصول المرضى الأكثر عرضة للخطر على تشخيص دقيق وفي الوقت المناسب مع بقائهم بأمان داخل البيئة الوقائية لوحدة العناية المركزة.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.