Digital health models for the delivery of digital healthcare: A scoping review

تخيل عالم الرعاية الصحية كمدينة ضخمة ومزدحمة. لعقود من الزمن، كانت الطرق ممهدة بالملفات الورقية، والزيارات الشخصية، والمكالمات الهاتفية. ولكن مؤخرًا، انفجر نوع جديد من حركة المرور في المشهد: الصحة الرقمية. فكر في هذا كأنه أسطول من السيارات ذاتية القيادة، والطائرات بدون طيار، وإشارات المرور الذكية المصممة لنقل المرضى والمعلومات بشكل أسرع وأكثر أمانًا وكفاءة. والهدف؟ التأكد من حصول الجميع على الرعاية التي يحتاجونها، في الوقت الذي يحتاجونها فيه، دون أن يعلقوا في ازدحام مروري.

ومع ذلك، فإن مجرد شراء أسطول من السيارات ذاتية القيادة لا يعني أن المدينة ستعمل بسلاسة. فأنت بحاجة إلى سائقين يعرفون كيفية استخدام عجلة القيادة، ومهندسي مرور يفهمون البرمجيات الجديدة، وخريطة تخبر الجميع إلى أين يذهبون. هذا هو تحدي "القدرة على الصحة الرقمية". الأمر لا يتعلق فقط بامتلاك الأدوات الرائعة؛ بل يتعلق ببناء قوة عاملة يمكنها قيادتها بالفعل، ونظام يمكنه التعامل مع البيانات، وخطة تحافظ على سلامة الجميع. السؤال الكبير ليس فقط "هل يمكننا بناء التكنولوجيا؟" بل "كيف نبني الأشخاص والخطط لجعل هذه التكنولوجيا تعمل بالفعل؟"

هنا يأتي دور فريق من الباحثين من أيرلندا. لم يكتفوا بالبحث عن أداة واحدة؛ بل انطلقوا في رحلة بحث عن كنز هائل عبر العالم العلمي للعثور على كل خريطة ودليل ومخطط استخدمته دول ومنظمات مختلفة لبناء هذه الأنظمة الصحية الرقمية. أطلقوا على ذلك اسم "المراجعة النطاقية" (scoring review)، وهي تشبه قيام أمين مكتبة بتنظيم مكتبة فوضوية لمعرفة الكتب الموجودة، والقصص التي ترويها، والدروس التي يمكن تعلمها منها. لقد نظروا في 85 دراسة مختلفة نُشرت بين عامي 2018 و2024 للإجابة على سؤال بسيط: ما هي الطرق المختلفة التي يحاول بها الناس تقديم الرعاية الصحية باستخدام التكنولوجيا، وما الذي يجعل تلك الطرق تنجح أو تفشل؟

وجد الباحثون أنه لا يوجد سوى "مفتاح سحري" واحد لفتح أبواب الصحة الرقمية. بدلاً من ذلك، اكتشفوا خمسة "نماذج" متميزة، أو مخططات، يستخدمها الناس لبناء مدنهم الرقمية.

أولاً، هناك النماذج القائمة على التكنولوجيا. تخيل هذا كأنه مخطط "الأجهزة والبرمجيات". تركز هذه المشاريع على بناء الأدوات الفعلية: التطبيقات، والسجلات الإلكترونية، والأجهزة القابلة للارتداء، والذكاء الاصطناعي. ويشير البحث إلى أنه لكي تنجح هذه الأدوات، فأنت بحاجة إلى ما هو أكثر من مجرد أكواد برمجية؛ أنت بحاجة إلى قيادة قوية تقود التغيير وبنية تحتية صلبة (مثل الاتصال بالإنترنت) لإبقاء الأضواء مشتعلة. الأمر يشبه بناء ناطحة سحاب؛ إذا كانت القاعدة مهتزة، سينهار الصرح بأكمله.

ثانيًا، وجدوا النماذج القائمة على التعليم والبحث. هذا هو مخطط "المدرسة والمختبر". بما أن التكنولوجيا تتغير بسرعة كبيرة، فإن الأشخاص الذين يستخدمونها يحتاجون إلى مواصلة التعلم. تركز هذه النماذج على تدريب الأطباء والممرضين والطلاب على كيفية استخدام الأدوات الرقمية، وغالبًا باستخدام طرق رائعة مثل محاكاة الواقع الافتراضي. ويسلط البحث الضوء على ضرية أن المدارس يجب أن تتواصل مع المستشفيات للتأكد من أنها تدرس المهارات الصحيحة، وإلا فقد يتخرج الطلاب وهم يعرفون النظرية ولكن لا يعرفون كيفية قيادة السيارة.

ثالثًا، هناك النماذج القائمة على التخصص. فكر في هذا كمخطط "ورشة العمل المتخصصة". يحتاج الجراح إلى أدوات رقمية مختلفة عما يحتاجه اختصاصي العلاج الطبيعي أو الأخصائي النفسي. هذه النماذج مصممة لتناسب وظائف محددة، مما يضمن ملاءمة التكنولوجيا للاحتياجات الفريدة لكل مهنة. ومع ذلك، يشير البحث إلى أن هذا قد يكون صعبًا لأنه قد يتطلب أحيانًا تغييرًا ثقافيًا كبيرًا؛ إذ يتعين على المهنيين أن يكونوا مستعدين لتغيير الطريقة التي اعتادوا بها القيام بأعمالهم.

رابعًا، حدد الفريق نماذج مشاركة المستخدم. هذا هو مخطط "خدمة العملاء". يركز هذا النموذج على المريض أو الشخص الذي يستخدم الخدمة. هل التطبيق سهل الاستخدام؟ هل يشعر المريض بأنه مسموع؟ هل يمكنه حجز موعد أو تسجيل بياناته الصحية دون شعور بالإحباط؟ يشير البحث إلى أنه إذا لم تكن التكنولوجيا سهلة الاستخدام أو إذا لم يثق بها الناس، فلن يستخدموها، مهما بلغت درجة ذكائها.

أخيرًا، هناك النماذج الخاصة بالأمراض. تخيل هذا كمخطط "العيادة المتخصصة". هذه أنظمة رقمية مصممة لمشكلة واحدة محددة، مثل مركز لمرض السكري يتتبع مستويات السكر في الدم والنظام الغذائي وعناية القدمين، كل ذلك في مكان واحد. تعتمد هذه النماذج على خبراء مختلفين (أطباء، أخصائيي تغذية، أخصائيي قدم) يتحدثون مع بعضهم البعض من خلال النظام لإنشاء خطة مثالية لهذا المرض المحدد.

إذًا، ماذا استنتج الباحثون بعد النظر في جميع هذه الخرائط الـ 85؟ وجدوا أن النماذج القائمة على التكنولوجيا والنماذج القائمة على التعليم كانت الأكثر شيوعًا، حيث ظهرت في 36 و25 دراسة على التوالي. لكن النتيجة الأكثر أهمية لم تكن تتعلق بأي نموذج هو "الأفضل". بدلاً من ذلك، يشير البحث إلى أنه بغض النظر عن المخطط الذي تختاره، هناك ثلاثة أشياء أساسية للنجاح:

1. الشراكات: لا يمكنك بناء مدينة رقمية بمفردك. أنت بحاجة إلى المدارس (الأكاديميا)، والمستشفيات (خدمات الرعاية الصحية)، وشركات التكنولوجيا للعمل معًا.
2. البنية التحتية: أنت بحاجة إلى الطرق والجسور. وهذا يعني إنترنت موثوقًا، وتخزينًا آمنًا للبيانات، والأجهزة المناسبة.
3. القيادة: أنت بحاجة إلى عمدة يمكنه توجيه المدينة بأكملها. هناك حاجة إلى قيادة قوية لوضع القواعد، وحل المشكلات، والحفاظ على تحرك الجميع في نفس الاتجاه.

كما يشير البحث إلى أنه بينما نمتلك هذه المخططات، لا تزال هناك فجوة. فأحيانًا يتم بناء الأدوات، ولكن لا يتم تدريب الأشخاص، أو يكون الإنترنت بطيئًا جدًا. يقترح الباحثون أنه قبل بناء أي مشروع صحة رقمية جديد، علينا أن نتوقف ونسأل: "أي مخطط يناسب مدينتنا المحددة؟" و"هل لدينا الطرق، والسائقون، والعمدة لجعل ذلك يعمل؟"

باختสร، لا يدعي البحث أنه حل لغز الصحة الرقمية. بدلاً من ذلك، فإنه يقدم نظرة واضحة ومنظمة للطرق المختلفة التي نحاول من خلالها حل هذه المعضلة. إنه يشير إلى أن مستقبل الرعاية الصحية لا يتعلق فقط بامتلاك أحدث أداة تقنية؛ بل يتعلق ببناء نظام بيئي كامل حيث تتوافق التكنولوجيا والأشخاص والخطط مع بعضها البعض بشكل مثالي. وسواء كنت طبيبًا، أو طالبًا، أو مجرد مريض ينتظر موعده القادم، فإن نجاح الصحة الرقمية يعتمد على ضمان اتصال جميع هذه القطع ببعضها البعض.