Differential Correlates of Cognitive Dysfunction in Negative- versus Positive Symptom-Dominant Chronic Schizophrenia
تكشف هذه الدراسة أنه في حالات الفصام المزمن، يرتبط الخلل الوظيفي المعرفي بشكل أقوى وأوسع بالأعراض السلبية لدى المرضى الذين تسود لديهم الأعراض السلبية مقارنة بالمرضى الذين تسود لديهم الأعراض الإيجابية، مما يشير إلى أن استهداف الأعراض السلبية أمر بالغ الأهمية للإدارة المعرفية الفعالة.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
تُعد الفصام حالة معقدة وغالباً ما يُساء فهمها، فهي تؤثر على كيفية تفكير الشخص وشعوره وسلوكه. وبينما يربط الكثير من الناس المرض بسماع أصوات أو التمسك بمعتقدات لا يشاركهم فيها الآخرون، فإن الاضطراب هو أكثر بكثير من مجرد مجموعة من اللحظات الدرامية. فبالنسبة للغالبية العظمى ممن يعيشون معه، لا يتمثل التحدي الأكثر استمراراً وإعاقة في الهلوسات الواضحة، بل في ضباب هادئ ومتغلغل يغيم على العقل. يتضمن هذا الضباب الذهني صعوبات في الذاكرة، والانتباه، والقدرة على معالجة المعلومات بسرعة. وهذه الصراعات المعرفية ليست مجرد آثار جانبية؛ بل هي جزء جوهري من المرض، مما يجعل من الصعب على الشخص الاحتفاظ بوظيفة، أو الحفاظ على علاقات، أو العيش باستقلالية، أكثر من الأعراض الأكثر وضوحاً. ولعقود من الزمن، حاول الأطباء والعلماء فهم سبب معاناة بعض المرضى من هذا الضباب الذهني أكثر من غيرهم، وما إذا كان النوع المحدد للأعراض التي تظهر على الشخص قد يحمل المفتاح لفتح هذا الإجابة.
لقد شرع فريق من الباحثين في الصين مؤخراً في استكشاف هذا السؤال تحديداً من خلال النظر عن كثب في مجموعتين متميزتين من المرضى الذين عاشوا مع الفصام لسنوات عديدة. أرادوا معرفة ما إذا كانت طبيعة أعراض الشخص — سواء كانت تهيمن عليها الأعراض "الإيجابية" مثل الهلوسة والأوهام، أو الأعراض "السلبية" مثل نقص العاطفة أو الدافع أو الطاقة — تغير كيفية عمل دماغه. وللقيام بذلك، جمعوا مجموعة كبيرة مكونة من 409 مريضاً من أربع مستشفيات مختلفة. كان كل مشارك يعيش مع المرض لمدة خمس سنوات على الأقل ويتناول جرعة مستقرة من الدواء. وقام الباحثون بقياس أعراض كل شخص بعناية باستخدام قائمة مرجعية معيارية، ثم أخضعوهم لسلسة من الاختبارات لتقييم ذاكرتهم، ومهاراتهم اللغوية، وقدرتهم على التركيز، ومدى قدرتهم على فهم ومعالجة المعلومات البصرية. كما سجلوا تفاصيل عن حياة المرضى، مثل عدد سنوات دراستهم، ومدة إصابتهم بالمرض، وما إذا كانوا يعانون من مشابكل في النوم أو ارتفاع في ضغط الدم.
رسمت النتائج صورة واضحة وصادمة. فقد أظهر المرضى الذين يهيمن على مرضهم الأعراض السلبية — أولئك الذين يبدون فاقدي المشاعر، أو فاقدي الدافع، أو منسحبين — مشاكل معرفية أكثر شدة بشكل ملحوظ مقارنة بأولئك الذين تهيمن عليهم الأعراض الإيجابية. وفي الواقع، سجلت المجموعة ذات الأعراض السلبية البارزة درجات أقل في كل اختبار ذهني أجراه الباحثون تقريباً. فقد عانوا أكثر من الذاكرة القريبة، واللغة، والقدرة على الانتباه. وفي المقابل، كان المرضى ذوو الأعراض الإيجابية المهيمنة، رغم مواجهتهم للتحديات، يؤدون بمستوى أقرب إلى مستوى الشخص السليم في هذه المجالات. وهذا يشير إلى أن الجانب "السلبي" من المرض هو الأكثر ارتباطاً بالضباب المعرفي العميق الذي يعيق الحياة اليومية.
كما بحثت الدراسة في عوامل أخرى قد تؤثر على هذه القدرات الذهنية. ووجد الباحثون أن عدد السنوات التي قضاها الشخص في المدرسة كان متنبئاً قوياً بمدى أدائه في الاختبارات المعرفية؛ حيث كان أولئك الذين حصلوا على تعليم أكثر يميلون إلى تحقيق درجات أفضل، بغض النظر عن المجموعة التي ينتمون إليها من حيث الأعراض. ويشير هذا إلى أن التعليم يبني نوعاً من الاحتياطي الذهني الذي يساعد الدماغ على التكيف مع المرض. وبالنسبة للمرضى الذين يعانون من أعراض سلبية، كان شدة نقص الدافع أو التعبير العاطفي مرتبطاً مباشرة بمدى سوء أدائهم في الاختبارات؛ فكلما زادت شدة أعراضهم السلبية، زاد التدهور المعرفي لديهم. أما بالنسبة للمرضى ذوي الأعراض الإيجابية، فقد كان الرابط مختلفاً؛ إذ لم يكن أداؤهم المعرفي مرتبطاً بكثافة الهلوسة لديهم بقدر ارتباطه بمستواهم العام من التدهور الوظيفي، وبشكل مفاجئ، بوجود ارتفاع في ضغط الدم، الذي ارتبط بصعوبات في المهام البصرية والمكانية.
لعب النوم أيضاً دوراً، ولكن بطريقة تعتمد على نوع الأعراض. فبالنسبة لأولئك الذين يعانون من أعراض سلبية، ارتبط سوء النوم بمشاكل في الانتباه. أما بالنسبة لذوي الأعراض الإيجابية، فقد ارتبط سوء النوم بمشاكل في الذاكرة القريبة. هذه النتيجة جديدة وتشير إلى أن صراع الدماغ مع النوم يؤثر على عمليات ذهنية مختلفة اعتماداً على ملف أعراض المريض المحدد. كما لاحظ الباحثون فرقاً مثيراً للقلق فيما يتعلق بالسلامة؛ حيث كان المرضى الذين تهيمن عليهم الأعراض الإيجابية أكثر عرضة للأفكار الانتحارية أو محاولات الانتحار مقارنة بمن يعانون من أعراض سلبية. وهذا يتماشى مع فكرة أنه بينما يمتلك أصحاب الأعراض الإيجابية وظائف معرفية أفضل، فإن الضيق الناجم عن الهلوسة والأوهام يخلق خطراً أعلى لإيذاء النفس.
في نهاية المطاف، توضح هذه الأبحاث أن ليس كل حالات الفصام تؤثر على العقل بنفس الطريقة. تشير الدراسة إلى أن التدهور المعرفي الشديد الذي غالباً ما يمنع الناس من استعادة حياتهم يرتبط بقوة بالأعراض السلبية للمرض. وهذا يوحي بأن علاج نقص الدافع والبلادة العاطفية لا يقل أهمية عن علاج الهلوسة، وربما يكون أكثر أهمية عندما يتعلق الأمر بمساعدة الشخص على التفكير بوضوح والعمل في العالم. وبينما لا يمكن للدراسة إثبات أن أحدهما يسبب الآخر، فإن الارتباط القوي الذي وجدته يقدم اتجاهاً واضحاً للرعاية المستقبلية: فمن أجل مساعدة المرضى على استعادة استقلاليتهم، قد يحتاج الأطباء إلى تركيز جهودهم على رفع ثقل الأعراض السلبية، والتي تبدو المحرك الأساسي للصراعات المعرفية التي تحدد الإعاقة طويلة الأمد لهذا المرض.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.