Differential Correlates of Cognitive Dysfunction in Negative- versus Positive Symptom-Dominant Chronic Schizophrenia
这项研究表明，在慢性精神分裂症中，阴性症状主导型患者的认知功能障碍与阴性症状的相关性比阳性症状主导型患者更为显著且广泛，这提示针对阴性症状对于有效的认知管理至关重要。
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精神分裂症是一种复杂且常被误解的疾病，它会影响一个人的思维、感受和行为方式。虽然许多人将这种疾病与幻听或持有他人不认同的信念联系在一起，但该障碍远不止是这些戏剧性时刻的集合。对于绝大多数患者而言，最持久且具有致残性的挑战并非生动的幻觉，而是一种笼罩在脑海中的、无声且弥漫性的迷雾。这种思维迷雾涉及记忆力、注意力和处理信息速度方面的困难。这些认知挣扎不仅仅是副作用；它们是疾病的核心组成部分，往往使得一个人维持工作、维系关系或独立生活比应对那些显性的症状更加困难。几十年来，医生和科学家一直试图理解为什么有些患者比其他人更容易受到这种思维迷雾的影响，以及患者表现出的特定症状类型是否可能成为解开这一谜题的关键。
中国的一个研究小组最近致力于探索这个问题，他们通过仔细观察两组不同的长期患有精神分裂症的患者群体来进行研究。他们想看看一个人的症状性质——即是以“阳性”症状（如幻觉和妄想）为主，还是以“阴性”症状（如情感缺失、缺乏动力和精力）为主——是如何改变其大脑功能的。为此，他们从四家不同的医院收集了409名患者的大规模样本。每位参与者患病时间均已至少五年，并且正在服用稳定的药物剂量。研究人员使用标准清单仔细测量了每个人的症状，然后通过一系列测试来评估他们的记忆力、语言能力、注意力以及理解和处理视觉信息的能力。他们还记录了患者生活的细节，例如受教育年限、患病时长，以及是否患有睡眠问题或高血压。
结果描绘了一幅清晰且引人注精的图景。那些由阴性症状主导的患者——即那些看起来情感淡漠、缺乏动力或退缩的人——表现出了显著更严重的认知问题，其程度高于那些由阳性症状主导的患者。事实上，阴性症状明显的这一组在几乎所有的心理测试中得分都较低。他们在即时记忆、语言和注意力方面面临更大的困难。相比之下，那些以阳性症状为主的患者虽然也面临挑战，但在这些领域的表现却更接近健康水平。这表明，“阴性”侧面的疾病与阻碍日常生活的深度认知迷雾有着最紧密的联系。
研究还探讨了其他可能影响这些心理能力的因素。研究人员发现，一个人的受教育年限是预测其认知测试表现的一个强有力指标。无论属于哪种症状组，受教育程度较高的患者往往得分更高。这表明教育建立了一种有助于大脑应对疾病的“心理储备”。对于阴性症状患者，其缺乏动力和情感表达的严重程度与测试表现的差劣直接相关。阴性症状越严重，认知下降就越明显。对于阳性症状患者，这种联系则有所不同：他们的认知表现与其幻觉的强度关联度较低，而是更多地与整体功能下降程度有关，并且令人惊讶的是，还与高血压的存在有关，后者与视觉和空间任务的困难相关联。
睡眠也发挥了作用，但其影响方式取决于症状类型。对于阴性症状患者，睡眠质量差与注意力问题相关；而对于阳性症状患者，睡眠质量差则与即时记忆问题相关。这一发现是全新的，它表明大脑对睡眠的挣扎会根据患者的具体症状谱系影响不同的心理过程。研究人员还注意到一个令人忧虑的安全差异：表现出主导性阳性症状的患者比阴性症状患者更有可能产生自杀念头或进行自杀尝试。这符合以下观点：虽然阳性症状组的认知功能较好，但幻觉和妄想带来的痛苦造成了更高的自我伤害风险。
最终，这项研究阐明了并非所有的精神分裂症病例都会以相同的方式影响大脑。研究表明，通常阻碍人们恢复正常生活的严重认知损伤，与该疾病的阴性症状联系最为紧密。这暗示着，治疗情感淡漠和缺乏动力与治疗幻觉同样重要，甚至在帮助患者清晰思考和在现实世界中运作方面，前者可能更为关键。虽然该研究不能证明其中之一导致了另一者，但它所发现的强关联性为未来的护理提供了明确的方向：为了帮助患者重获独立，医生可能需要将精力集中在减轻阴性症状带来的负担上，因为这些症状似乎是定义这种疾病长期致残性的认知挣扎的主要驱动力。
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