Differential Correlates of Cognitive Dysfunction in Negative- versus Positive Symptom-Dominant Chronic Schizophrenia
यह अध्ययन प्रकट करता है कि क्रोनिक सिज़ोफ्रेनिया में, संज्ञानात्मक शिथिलता (कॉग्निटिव डिसफंक्शन) नेगेटिव-सिम्पटम-डोमिनेंट रोगियों में पॉजिटिव-सिम्पटम-डोमिनेंट रोगियों की तुलना में नेगेटिव लक्षणों के साथ अधिक मजबूती से और व्यापक रूप से सह-संबंधित है, जो यह सुझाव देता है कि प्रभावी संज्ञानात्मक प्रबंधन के लिए नेगेटिव लक्षणों को लक्षित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।
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सिज़ोफ्रेनिया एक जटिल और अक्सर गलत समझी जाने वाली स्थिति है जो यह प्रभावित करती है कि एक व्यक्ति कैसे सोचता है, महसूस करता है और व्यवहार करता है। जबकि कई लोग इस बीमारी को आवाज़ें सुनने या ऐसे विश्वास रखने से जोड़ते हैं जो दूसरों के विचारों से अलग होते हैं, यह विकार नाटकीय क्षणों का एक संग्रह मात्र से कहीं अधिक है। उन अधिकांश लोगों के लिए जो इसके साथ जी रहे हैं, सबसे निरंतर और अक्षम करने वाली चुनौती जीवंत मतिभ्रम (hallucinations) नहीं, बल्कि एक शांत, व्यापक कोहरा है जो मन को धुंधला कर देता है। यह मानसिक कोहरा स्मृति, ध्यान और जानकारी को तेज़ी से संसाधित करने की क्षमता में कठिनाइयों से जुड़ा है। ये संज्ञानात्मक संघर्ष केवल दुष्प्रभाव नहीं हैं; वे इस बीमारी का एक मुख्य हिस्सा हैं, जो अक्सर एक व्यक्ति के लिए नौकरी बनाए रखने, रिश्ते निभाने या स्वतंत्र रूप से रहने को अधिक स्पष्ट लक्षणों की तुलना में कठिन बना देते हैं। दशकों से, डॉक्टर और वैज्ञानिक यह समझने की कोशिश कर रहे हैं कि क्यों कुछ रोगी इस मानसिक कोहरे के साथ अधिक संघर्ष करते हैं, और क्या लक्षणों का विशिष्ट प्रकार, जो एक व्यक्ति में दिखाई देता है, उत्तर खोजने की कुंजी हो सकता है।
चीन में शोधकर्ताओं की एक टीम ने हाल ही में इस प्रश्न की गहराई से जांच करने के लिए एक प्रयास किया, जिसमें उन्होंने उन दो अलग-अलग समूहों के रोगियों को देखा जो कई वर्षों से सिज़ोफ्रेनिया के साथ जी रहे हैं। वे यह देखना चाहते थे कि व्यक्ति के लक्षणों की प्रकृति—चाहे वे "सकारात्मक" (positive) लक्षणों जैसे मतिभ्रम और भ्रम से हावी हों, या "नकारात्मक" (negative) लक्षणों जैसे भावना की कमी, प्रेरणा या ऊर्जा की कमी से—उनके मस्तिष्क के कार्य करने के तरीके को कैसे बदलती है। इसके लिए, उन्होंने चार अलग-अलग अस्पतालों से 409 रोगियोंों का एक बड़ा समूह एकत्र किया। प्रत्येक प्रतिभागी कम से कम पांच वर्षों से इस बीमारी के साथ जी रहा था और दवा की एक स्थिर खुराक ले रहा था। शोधकर्ताओं ने एक मानक चेकलिस्ट का उपयोग करके प्रत्येक व्यक्ति के लक्षणों को सावधानीपूर्वक मापा और फिर उन्हें उनकी स्मृति, भाषा कौशल, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता और दृश्य जानकारी को समझने और हेरफेर करने की क्षमता का मूल्यांकन करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला दी। उन्होंने रोगियों के जीवन के विवरण भी दर्ज किए, जैसे कि उन्होंने कितने समय तक स्कूल में पढ़ाई की, वे कितने समय से बीमार थे, और क्या वे नींद की समस्याओं या उच्च रक्तचाप से पीड़ित थे।
परिणामों ने एक स्पष्ट और प्रभावशाली तस्वीर पेश की। वे रोगी जिनके रोग पर नकारात्मक लक्षणों का प्रभुत्व था—जो भावनात्मक रूप से सुस्त, अप्रेरित या विमुख दिखाई देते थे—उन्होंने सकारात्मक लक्षणों वाले रोगियों की तुलना में काफी अधिक गंभीर संज्ञानात्मक समस्याओं का प्रदर्शन किया। वास्तव में, प्रमुख नकारात्मक लक्षणों वाले समूह ने उन लगभग सभी मानसिक परीक्षणों में कम अंक प्राप्त किए जो शोधकर्ताओं ने आयोजित किए थे। उन्हें तात्कालिक स्मृति, भाषा और ध्यान देने की क्षमता में अधिक संघर्ष करना पड़ा। इसके विपरीत, प्रमुख सकारात्मक लक्षणों वाले रोगियों ने, चुनौतियों का सामना करने के बावजूद, इन क्षेत्रों में एक स्वस्थ व्यक्ति के स्तर के काफी करीब प्रदर्शन किया। यह सुझाव देता है कि बीमारी का "नकारात्मक" पक्ष ही उस गहरे संज्ञानात्मक कोहरे से सबसे मजबूती से जुड़ा हुआ है जो दैनिक जीवन में बाधा डालता है।
अध्ययन ने यह भी देखा कि अन्य कौन से कारक इन मानसिक क्षमताओं को प्रभावित कर रहे हैं। शोधकर्ताओं ने पाया कि एक व्यक्ति ने स्कूल में कितने वर्ष बिताए, यह संज्ञानात्मक परीक्षणों पर उनके प्रदर्शन का एक शक्तिशाली भविष्यवक्ता था। अधिक शिक्षा प्राप्त करने वाले लोगों के स्कोर बेहतर थे, चाहे वे किसी भी लक्षण समूह से संबंधित हों। यह इस विचार की ओर संकेत करता है कि शिक्षा एक प्रकार का 'मानसिक रिजर्व' बनाती है जो मस्तिष्क को बीमारी से निपटने में मदद करती है। नकारात्मक लक्षणों वाले रोगियों के लिए, प्रेरणा और भावनात्मक अभिव्यक्ति की कमी की गंभीरता सीधे तौर पर उनके खराब प्रदर्शन से जुड़ी थी। उनके नकारात्मक लक्षण जितने अधिक गंभीर थे, संज्ञानात्मक गिरावट उतनी ही अधिक थी। सकारात्मक लक्षणों वाले रोगियों के लिए, संबंध अलग था; उनका संज्ञानात्मक प्रदर्शन मतिभ्रम की तीव्रता से कम और उनके समग्र कार्यात्मक पतन (functional decline) और आश्चर्यजनक रूप से, उच्च रक्तचाप की उपस्थिति से अधिक जुड़ा था, जो दृश्य और स्थानिक कार्यों के साथ कठिनाई से जुड़ा था।
नींद ने भी भूमिका निभाई, लेकिन इस तरह से जो लक्षणों के प्रकार पर निर्भर थी। नकारात्मक लक्षणों वाले लोगों के लिए, खराब नींद का संबंध ध्यान की समस्या से था। सकारात्मक लक्षणों वाले लोगों के लिए, खराब नींद का संबंध तात्कालिक स्मृति से था। यह निष्कर्ष नया है और बताता है कि नींद के साथ मस्तिष्क का संघर्ष रोगी के विशिष्ट लक्षण प्रोफाइल के आधार पर अलग-अलग मानसिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है। शोधकर्ताओं ने यह भी नोट किया कि सुरक्षा के मामले में एक चिंताजनक अंतर था: प्रमुख सकारात्मक लक्षणों वाले रोगियों में नकारात्मक लक्षणों वाले रोगियों की तुलना में आत्महत्या के विचार या आत्महत्या के प्रयास की संभावना बहुत अधिक थी। यह इस विचार के अनुरूप है कि हालांकि सकारात्मक लक्षणों वाले समूह में बेहतर संज्ञात्मक कार्य था, लेकिन उनके मतिभ्रम और भ्रम से उत्पन्न संकट ने आत्म-हानि के उच्च जोखिम को जन्म दिया।
अंततः, यह शोध स्पष्ट करता है कि सभी मामले सिज़ोफ्रेनिया को एक ही तरह से प्रभावित नहीं करते हैं। अध्ययन इंगित करता है कि गंभीर संज्ञानात्मक अक्षमता, जो अक्सर लोगों को उनके जीवन को पुनः प्राप्त करने से रोकती है, बीमारी के नकारात्मक लक्षणों से सबसे मजबूती से जुड़ी हुई है। यह सुझाव देता है कि प्रेरणा की कमी और भावनात्मक शून्यता का उपचार करना मतिभ्रम के उपचार जितना ही महत्वपूर्ण है, शायद इससे भी अधिक, जब बात स्पष्ट रूप से सोचने और दुनिया में कार्य करने में मदद करने की हो। हालांकि यह अध्ययन यह सिद्ध नहीं कर सकता कि एक दूसरे का कारण बनता है, लेकिन इसके द्वारा खोजा गया मजबूत संबंध देखभाल के लिए एक स्पष्ट दिशा प्रदान करता है: रोगियों को उनकी स्वतंत्रता वापस पाने में मदद करने के लिए, डॉक्टरों को अपने प्रयासों को नकारात्मक लक्षणों के भार को कम करने पर केंद्रित करने की आवश्यकता हो सकती है, जो इस बीमारी की दीर्घकालिक अक्षमता को परिभाषित करने वाले संज्ञानात्मक संघर्षों के प्राथमिक चालक प्रतीत होते हैं।
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