Dietary Non-adherence and Associated Factors among Adults with Type 2 Diabetes in Ethiopia: A Sequential Explanatory Mixed- Methods Study
تكشف هذه الدراسة المختلطة المنهجية التفسيرية المتتابعة التي أُجريت في إثيوبيا أن ما يقرب من 69% من البالغين المصابين بمرض السكري من النوع الثاني غير ملتزمين بالتوصيات الغذائية، وهو معدل مرتفع مدفوع بعوائق كبيرة تشمل انعدام الأمن الغذائي في الأسرة، وضعف المعرفة الغذائية، ونقص دعم الأسرة، والقيود الاقتصادية.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
السكري هو حالة يعاني فيها الجسم من صعوبة في إدارة السكر في الدم، وهي مشكلة يمكن أن تسبب ضرراً صامتاً للقلب والعينين والكلى بمرور الوقت. وبينما تلعب الأدوية دوراً في السيطرة على هذه الحالة، فقد أدرك الأطباء منذ زمن طويل أن ما يتناوله الشخص لا يقل أهمية عن ذلك. بالنسبة لشخص مصاب بمرض السكري من النوع الثاني، فإن الهدف هو اتباع خطة غذائية محددة تتجنب الأطعمة الغنية بالسكر والدهون مع الترك التركيز على الخضروات والحبوب الكاملة والبروتينات الخالية من الدهون. هذا النهج يمكن أن يخفض مستويات السكر في الدم ويمنع المضاعفات الخطيرة التي غالباً ما تقصر الأعمار. ومع ذلك، فإن معرفة ما يجب أكله تختلف عن القيام بذلك بالفعل. ففي أجزاء كثيرة من العالم، بما في ذلك إثيوبيا، الفجوة بين النصيحة الطبية والواقع اليومي واسعة. يواجه الناس عقبات واقعية مثل تكلفة الطعام الطازج، وعادات عائلاتهم، وصعوبة تغيير أنماط الأكل التي استمرت مدى الحياة. إن فهم سبب كفاح الناس لاتباع هذه الأنظمة الغذائية أمر ضروري إذا أرادت الأنظمة الصحية مساعدتهم على البقاء بصحة جيدة.
وضع باحثون في مدينة شاغار بإثيوبيا نصب أعينهم فهم السبب الدقيق وراء عدم اتباع الكثير من البالغين المصابين بمرض السكري من النوع الثاني للنصائح الغذائية المقدمة لهم. أجروا دراسة شملت ما يقرب من ستمائة مريض يزورون مراكز الصحة العامة. في البداية، وجه الفريق للاتساءل هؤلاء المرضى سلسلة من الأسئلة حول عاداتهم الغذائية، ومعرفتهم بالتغذية، وحياتهم الأسرية، ووضعهم المالي. وللحصول على فهم أعمق للقصص الشخصية الكامنة وراء الأرقام، جلس الباحثون بعد ذلك في محادثات طويلة ومفصلة مع مجموعة أصغر من المرضى. أرادوا سماع القصم مباشرة من الناس أنفسهم حول العوائق التي واجهوها عند محاولة تناول الأطعمة الصحيحة.
رسمت النتائج صورة واضحة ومثيرة للقلق. وجدت الدراسة أن ما يقرب من سبعة من كل عشرة مرضى لا يلتزمون بالخطط الغذائية الموصى بها. وهذا يعني أنه بالنسبة للغالبية العظمى من هؤلاء الأفراد، لم يتم اتباع النصيحة بتناول المزيد من الخضروات وأطعمة أقل في السكر في حياتهم اليومية. حدد الباحثون عدة أسباب محددة لهذا المعدل المرتفع من عدم الالتزام. كان أحد أقوى العوامل هو نقص المال لشراء الطعام. عاش العديد من المرضى في أسر لا يتوفر فيها ببساطة ما يكفي من الطعام للجميع، ناهيك عن الأطعمة المحددة، والأكثر تكلفة غالباً، الموصى بها لمرض السكري. وعندما أدى التضخم إلى رفع أسعار السلع الأساسية مثل البصل أو الخضروات، شعر المرضى أنه ليس أمامهم خيار سوى تناول أي شيء رخيص ومتوفر، حتى لو كان غير صحي لحالتهم.
بعيداً عن المال، سلطت الدراسة الضوء على الدور القوي للأسرة والمعرفة. فالمرضى الذين لا يشعرون بالدعم من عائلاتهم كانوا أقل عرضة بكثير للالتزام بأنظمتهم الغذائية. في كثير من المنازل، يتناول الجميع الوجبة نفسها، ولا يمكن للمريض بسهولة فصل طبقه عن طعام بقية الأسرة. وإذا أصر أحد أفراد الأسرة على الأكل معاً أو إذا تطلبت التجمعات الاجتماعية أنواعاً معينة من الطعام، فغالباً ما يستسلم المريض لتجنب الصراع أو العزلة. علاوة على ذلك، وجد الكثير من المرضى أنهم ببساطة لا يفهمون تفاصيل ما ينبغي عليهم أكله. وحتى عندما يتلقون نصائح من الأطباء، فإنهم غالباً ما يجدونها مربكة أو مجردة للغاية بحيث يصعب تطبيقها في طهيهم اليومي. وأظهرت الدراسة أن المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسكري منذ أقل من خمس سنوات كانوا يعانون بشكل خاص، ويرجع ذلك على الأرجح إلى عدم امتلاكهم الوقت أو الممارسة الكافية لبناء عادات جديدة وصحية.
نظر الباحثون أيضاً في كيفية تقديم التثقيف الصحي ووجدوا أن الطريقة مهمة. فالمرضى الذين تلقوا نصائح شفهية فقط كانوا أقل عرضة لاتباع القواعد مقارنة بأولئك الذين مُنحوا مواد مطبوعة أو شاهدوا مقاطع فيديو وصوراً تشرح النظام الغذائي. تشير الدراسة إلى أن رؤية المعلومات في شكل ملموس تساعد الناس على تذكرها وفهمها بشكل أفضل. ومن المثير للاهتمام، وجدت الدراسة أن المرضى الذين يعانون بالفعل من زيادة الوزن أو الذين يتمتعون بوزن صحي كانوا أكثر عرضة لاتباع النظام الغذائي من أولئك الذين يعانون من السمنة. وهذا يشير إلى أن الصراع الجسدي مع حمل الوزن الزائد قد يكون مرتبطاً بصعوبة أكبر في تغيير عادات الأكل، أو ربما أن أولئك الذين يتمتعون بوزن صحي لديهم دافع أكبر للحفاظ عليه.
كشفت المحادثات مع المرضى عن الثقل العاطفي لهذه الصراعات. وصف الكثيرون النظام الغذائي لمرضى السكري بأنه "رفاهية" لا يستطيعون تحمل تكلفتها. شرح أحد المرضى أنه عندما ارتفع سعر كيلوغرام واحد من البصل، أصبح من المستحيل شراء الخضروات اللازمة لوجبة صحية. وتحدث آخرون عن الوحدة الناتجة عن محاولة الأكل بشكل مختلف عن عائلاتهم، مشيرين إلى أن الأكل بمفرد هو شعور يشبه الموت الاجتماعي. لم تجد الدراسة أن نقص الإرادة كان المشكلة الرئيسية؛ بل أظهرت أن البيئة نفسها كانت تعمل ضد المرضى. فالقيود المالية، وارتفاع أسعار المواد الغذائية، ونقص المعلومات الواضحة، وضغط الديناميكيات الأسرية، خلقت عاصفة مثالية جعلت اتباع نظام غذائي صحي أمراً مستحيلاً تقريباً لمعظم الناس.
في نهاية المطاف، تخبرنا هذه الأبحاث أن قول "تناول طعاماً أفضل" للمريض ليس كافياً عندما يجعل العالم من حوله القيام بذلك أمراً صعباً. إن معدل عدم الالتزام المرتفع ليس فشلاً للمرضى، بل هو انعكاس للواقع الاقتصادي والاجتماعي الذي يواجهونه. تخلص الدراسة إلى أنه لمساعدة هؤلاء المرضى، يجب أن تتجاوز البرامج الصحية مجرد تقديم النصيحة. يجب أن تعالج تكلفة الطعام، وتوفر مواد تعليمية واضحة وبصرية، وتشرك العائلات في العملية بحيث تدعم البيئة المنزلية صحة المريض بدلاً من أن تعيقها. وبدون معالجة هذه القضايا الأعمق، ستظل الفجوة بين النصيحة الطبية والحياة اليومية واسعة جداً بحيث يصعب عبورها.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.