An elective, theory-informed four-week interprofessional disaster preparedness course using problem-based learning, repeated 3LC exercises and MRMI/MACSIM-informed simulation

Wenn eine Katastrophe eintritt, sei es ein plötzliches Erdbeben, ein sich ausbreitendes Virus oder ein Chemieunfall, hält die Welt nicht inne, um zu fragen, zu welcher Krankenhausabteilung ein Arzt gehört oder für welche Behörde ein Sanitäter arbeitet. Die Situation erfordert eine einheitliche Reaktion, bei der medizinisches Personal, Rettungskräfte und Vertreter des öffentlichen Gesundheitswesens nahtlos zusammenarbeiten müssen, oft unter extremem Druck und mit unvollständigen Informationen. Die Herausforderung besteht nicht nur darin, zu wissen, wie man einen Patienten behandelt, sondern darin, zu verstehen, wie man eine chaotische Szene organisiert, über verschiedene Gruppen hinweg klar kommuniziert und schwierige Entscheidungen trifft, wenn die Ressourcen knapp sind. Seit Jahrzehnten debattieren Pädagogen darüber, wie man diese Fähigkeiten zukünftigen Gesundheitsfachkräften am besten vermittelt. Während einige argumentieren, dass das Katastrophentraining ein obligatorischer Bestandteil der Ausbildung jedes Medizinstudenten sein sollte, lässt das schiere Volumen der erforderlichen Lehrveranstaltungen in modernen medizinischen Fakultäten wenig Raum für neue, spezialisierte Themen. Dies schafft eine Lücke: Die Studierenden absolvieren ihr Studium mit exzellenten klinischen Fähigkeiten, verfügen aber möglicherweise nicht über das spezifische Training, das sie benötigen, um in einer Krise effektiv zu funktionieren.

Um dies zu adressieren, haben Forscher der Universität Göteborg einen neuen, optionalen Kurs entwickelt, der sich speziell an Studierende richtet, die bereit sind, etwas über Katastrophenvorsorge zu lernen. Anstatt zu versuchen, dieses komplexe Thema in einen ohneh schon überfüllten Stundenplan zu pressen, haben sie ein fokussiertes, vierwöchiges Intensivprogramm geschaffen, das medizinische und paramedizinische Studierende zusammenbringt, um durch praktisches Tun zu lernen. Der Kurs basiert auf der Idee, dass man nicht lernen kann, eine Krise zu bewältigen, indem man nur Vorlesungen hört; man muss Entscheidungen in simulierten Szenarien üben, die progressiv schwieriger werden. Die Forscher haben mehrere etablierte Lehrmethoden zu einem einzigen, kohärenten Plan kombiert. Sie nutzen problembasiertes Lernen, bei dem den Studierenden eine unübersichtliche, sich entwickelnde Situation präsentiert wird und sie herausfinden müssen, was fehlt und was als Nächstes zu tun ist. Sie integrieren wiederholte Tabletop-Übungen, die wie detaillierte kartenbasierte Simulationen funktionieren, bei denen Teams ihre Strategie diskutieren, ohne ein physisches Set zu benötigen. Schließlich gipfelt der Kurs in einer groß angelegten Simulation, die einen echten Großschadensfall nachbildet und testet, wie gut die Studierenden die Behandlung, den Transport und die Kommandostrukturen koordinieren können.

Der Kurs ist so strukturiert, dass er die Studierenden von einem grundlegenden Verständnis von Katastrophenrisiken bis hin zur Fähigkeit führt, in einem komplexen Notfall die Leitung zu übernehmen und zu kooperieren. Er beginnt mit Online-Vorbereitungen und Seminaren, die die Grundlagen abdecken, wie etwa die Bewertung einer Situation, die Priorisierung von Patienten, wenn es zu viele Patienten und zu wenige Ressourcen gibt, und die Kommunikation von Risiken gegenüber der Öffentlichkeit und den Behörden. Ein wesentlicher Teil des Trainings umfasst ein Framework namens CSCATTT, was für Command and control (Befehl und Kontrolle), Safety (Sicherheit), Communication (Kommunikation), Assessment (Beurteilung), Triage (Triage), Treatment (Behandlung) und Transport steht. Dies ist kein starres Kontrollinstrument, das blind befolgt werden muss, sondern ein mentales Werkzeug, das den Studierenden helfen soll, ihr Denken während des Chaos eines Vorfalls zu strukturieren. Die Studierenden lernen, dass Sicherheit an erster Stelle steht, dass klare Kommunikation entscheidend ist und dass die Triage – der Prozess der Sortierung von Patienten nach der Dringlichkeit ihrer Bedürfnisse – eine dynamische Entscheidung ist, die sich mit der Entwicklung der Situation ändert.

Während der ersten drei Wochen nehmen die Studierenden an sechs verschiedenen Tabletop-Übungen teil. Dabei handelt es sich nicht um einfache Quizfragen, sondern um kollaborative Problemlösungssitzungen, in denen Studierende aus unterschiedlichen Fachrichtungen zusammenarbeiten müssen, um eine spezifische Krise zu lösen. Eine Woche könnte sich auf ein lokales Massenanfallsszenario konzentrieren, während eine andere die Evakuierung eines Krankenhauses oder einen Gefahrstoffaustritt simuliert. Die Forscher haben diese Übungen so konzipiert, dass sie wiederholt und variiert werden können, damit die Studierenden sehen können, wie ihre Entscheidungen sich durch das gesamte System fortpflanzen. Beispielsweise wird eine Entscheidung eines Ersthelfers darüber, wen er zuerst behandelt, eine Nachfrage nach Ressourcen auf der Koordinationsebene erzeugen, was wiederum beeinflusst, was die strategischen Führungskräfte tun können. Durch das wiederholte Durchspielen dieser Szenarien lernen die Studierenden, diese Zusammenhänge vorauszusehen und über professionelle Grenzen hinweg effektiver zu kommunizieren.

Die letzte Woche des Kurses führt alles in einer großen Simulation zusammen. Dies ist eine immersive Übung, bei der die Studierenden einen realistischen Großschadensfall nachstellen, wobei sie sich vom Einsatzort zum Krankenhausaufnahmeteam bewegen und Transport sowie Behandlung in Echtzeit koordinieren. Im Gegensatz zu den Tabletop-Übungen beinhaltet diese Simulation physische Bewegung und Rollenspiele, was es den Studierenden ermöglicht, den Stress und die Komplexität eines realen Ereignisses in einer kontrollierten Umgebung zu erleben. Nach der Simulation nimmt die Gruppe an einem strukturierten Debriefing teil, einem entscheidenden Schritt, bei dem sie reflektieren, was gut gelaufen ist, was schiefgelaufen ist und wie sie sich verbessern können. Dieser Prozess des Handelns, Reflektierens und erneuten Versuchens ist zentral für das Design des Kurses und hilft den Studierenden, theoretisches Wissen in praktische Fertigkeiten zu verwandeln.

Zusätzlich zu den Simulationen ist von jedem Studierenden die Verfassung einer kurzen akademischen Arbeit zu einem spezifischen Thema im Zusammenhang mit der Katastrophenvorsorge gefordert. Diese Aufgabe stellt sicher, dass, während die Gruppenübungen Teamarbeit und praktische Fähigkeiten fördern, jeder Studierende auch ein tiefes, individuelles Verständnis des Fachgebiets entwickelt. Sie könnten beispielsweise untersuchen, wie soziale Medien die Krisenkommunikation beeinflussen, die Ethik der Ressourcenallokation oder die Rolle der Technologie in der modernen Katastrophenabwehr. Diese schriftliche Arbeit zwingt sie dazu, die in der Klasse gelernten Theorien mit den Realitäten zu verknüpfen, die sie in den Simulationen beobachtet haben, wodurch ein vollständigeres Bild des Feldes entsteht.

Die Forscher betonen vorsichtig, dass dieser Kurs nicht darauf abzielt, die Studierenden in nur vier Wochen zu Katastrophenexperten zu machen. Stattdessen soll er ein starkes Fundament an Katastrophenkompetenz (Disaster Literacy), Rollenbewusstsein und interprofessioneller Zusammenarbeit schaffen. Das Ziel ist es, sicherzustellen, dass diese Studierenden, wenn sie in ihr Berufsleben eintreten, die Grundlagen dessen verstehen, wie ein System auf eine Krise reagiert, und Vertrauen in ihre Fähigkeit haben, bei einem Notfall mit anderen zusammenzuarbeiten. Der Kurs ist so konzipiert, dass er flexibel und skalierbar ist, was bedeutet, dass er von anderen Institutionen mit unterschiedlichen Ressourcen angepasst werden kann. Er erfordert keine teure, hochtechnologische Ausrüstung; der Kern des Lernens liegt in den Szenarien, den Diskussionen und dem strukturierten Feedback.

Dieser Ansatz stellt eine Verschiebung in der Art und Weise dar, wie Katastrophenbildung betrachtet wird. Anstatt sie als eine Sammlung von Fakten zu behandeln, die auswendig gelernt werden müssen, behandelt der Kurs sie als einen Satz von Fähigkeiten, die geübt und verfeinert werden müssen. Durch die Nutzung eines Wahlpflichtformats haben die Forscher einen Raum geschaffen, in dem motivierte Lernende tief in das Thema eintauchen können, ohne den Kernlehrplan ihres Medizinstudiums oder ihrer paramedizinischen Ausbildung zu stören. Der Kurs dient als Brücke, die die Grundausbildung, die die Studierenden in der Schule erhalten, mit der fortgeschrittenen Ausbildung verbindet, die sie später in ihrer Karriere anstreben könnten. Er erkennt an, dass zwar kein einzelner Kurs alle Herausforderungen der Katastrophenvorsorge lösen kann, ein gut strukturierter, theoretisch fundierter Programmentwurf jedoch die Denkweise und die Werkzeuge vermitteln kann, die Gesundheitsfachkräfte benötigen, um bei unvorhergesehenen Ereignissen effektiv zu reagieren. Das ultimative Ziel ist es, eine Generation von Gesundheitsfachkräften aufzubauen, die nicht nur exzellente Kliniker, sondern auch fähige, kollaborative Mitglieder eines größeren Notfallreaktionssystems sind.