Metformin for fatigue and cognitive dysfunction associated with postCOVID-19 condition and other suspected mitochondrial dysfunction: a case series

Das große Ganze: Ein „Zündkerzen-Impuls“ für einen stotternden Motor

Stellen Sie sich vor, die Zellen Ihres Körpers sind wie eine Flotte von Autos. Um zu fahren, benötigen diese Autos Treibstoff und eine funktionierende Zündkerze, um diesen Treibstoff zu entzünden. Bei einigen Menschen, die unter „Long COVID“ oder ähnlichen chronischen Erschöpfungssyndromen leiden, deutet das Papier darauf an, dass die zellulären „Zündkerzen“ möglicherweise Fehlzündungen haben. Der Motor läuft zwar, aber er stottert, was dazu führt, dass der Fahrer (der Patient) erschöpft ist, unter Nebel im Kopf leidet und nicht in der Lage ist, zu funktionieren.

Dieses Papier ist ein Fallbericht (eine Geschichte über drei spezifische Patienten), geschrieben von Dr. James E. Stahl. Es untersucht, ob ein gängiges Diabetes-Medikament namens Metformin als „Zündkerzenreiniger“ fungieren kann, um diese ins Stocken geratenen Motoren wieder reibungslos laufen zu lassen.

Die drei Geschichten

Der Autor begleitete drei Frauen, die unter schwerer Müdigkeit und „Gehirnnebel“ (kognitiver Dysfunktion) litten.

1. Die Frau mit der „Geister“-Infektion

• Die Situation: Eine 50-jährige Frau wurde 2021 krank. Sie hatte Brustschmerzen und Kurzatmigkeit, aber Tests fanden kein Herzproblem. Obwohl ihr COVID-Test später negativ war, entwickelte sie einen Zustand, in dem sich ihr Körper anfühlte, als liefe er auf Reserve. Sie hatte Herzrasen, extreme Erschöpfung und konnte nicht klar denken.
• Das Experiment: Die Ärzte vermuteten, dass ihre Zellen Schwierigkeiten hatten, Energie zu erzeugen (mitochondriale Dysfunktion). Sie gaben ihr eine niedrige Dosis Metformin.
• Das Ergebnis: Innerhalb einer Woche verspürte sie einen massiven Energieschub und geistige Klarheit. Es war, als würde man eine schwache Glühbirne auf volle Helligkeit aufdrehen.
• Die Wendung: Als sie das Medikament absetzte, kehrten ihre Symptome zurück. Als sie es wieder einnahm, fühlte sie sich besser. Dieses „An-Aus“-Muster deutete darauf hin, dass das Medikament etwas Spezifisches bewirkte.

2. Die Frau mit dem „verwirrten“ System

• Die Situation: Eine 60-jährige Frau hatte eine schwere COVID-Infektion im Jahr 2020. Danach litt sie unter Erschöpfung, Gehirnnebel, Kopfschmerzen und Hautproblemen. Sie hatte zudem einen niedrigen Vitamin-B12-Spiegel und ein niedriges Cortisol (ein Stresshormon), aber keine einzelne Ursache erklärte all ihre Probleme.
• Das Experiment: Sie probierte Metformin aus, wobei sie die Dosis über zwei Wochen hinweg langsam steigerte.
• Das Ergebnis: Innerhalb von zwei Wochen verbesserten sich ihre Erschöpfung und ihr Gehirnnebel. Nach sechs Wochen war der Gehirnnebel verschwunden. Sie fühlte sich wieder wie sie selbst.
• Die Wendung: Jedes Mal, wenn sie in den nächsten 18 Monaten versuchte, das Medikament abzusetzen, kehrten ihre Symptome zurück. Schließlich, nach einer langen Behandlungsphase, setzte sie es langsam ab und blieb gesund, obwohl sie noch einige Nervenschmerzen in ihren G limbs (Gliedmaßen) hatte.

3. Die Frau mit dem „chemischen“ Nebel

• Die Situation: Eine 50-jährige Frau mit einer Vorgeschichte von Eierstockkrebs nahm ein Medikament (Letrozol) ein, um die Rückkehr des Krebses zu verhindern. Dieses Medikament verursachte bei ihr eine so schwere Erschöpfung und Gehirnnebel, dass sie das Leben nicht mehr genießen konnte.
• Das Experiment: Da das Medikament möglicherweise die Energieproduktion ihrer Zellen stört, versuchten die Ärzte es mit Metformin.
• Das Ergebnis: In weniger als zwei Tagen (48 Stunden) verschwanden ihre Erschöpfung und ihr Gehirnnebel vollständig.
• Die Wendung: Genau wie die anderen: Wenn sie das Metformin absetzte, kehrte der Nebel zurück. Wenn sie es wieder einnahm, klärte sich der Nebel auf.

Was der Autor sagt (und nicht sagt)

Die „Zündfunken“-Theorie:
Das Papier legt nahe, dass Metformin helfen könnte, indem es die Art und Weise korrigiert, wie Zellen Energie produzieren. Betrachten Sie Metformin nicht als ein Schmerzmittel, das nur den Schmerz maskiert, sondern als einen Mechaniker, der den Motor feinjustiert, damit er den Treibstoff effizienter verbrennt. Es aktiviert einen spezifischen Pfad (genannt AMPK), der den Zellen hilft, ihr Energiehaushalt zu managen und Entzündungen zu reduzieren.

Der „Wiederholungs“-Beweis:
Der stärkste Beweis in diesem Papier ist nicht nur, dass sie besser wurden; es ist, dass sie sich schlechter fühlten, wenn sie das Medikament absetzten, und wieder besser, wenn sie es erneut einnahmen. Das ist wie das Testen eines Lichtschalters: Wenn das Licht ausgeht, wenn man ihn ausschaltet, und wieder angeht, wenn man ihn einschaltet, weiß man, dass der Schalter das Licht steuert.

Die „Warnsignale“:
Der Autor ist sehr vorsichtig damit zu behaupten, dass dies ein Heilmittel für alle ist.

• Kleine Stichprobe: Dies betrifft nur drei Personen. Es ist, als würde man ein neues Rezept an drei Freunden testen; es mag köstlich sein, aber man kann noch nicht sagen, dass es das beste Gericht der Welt ist.
• Keine Kontrollgruppe: Es gab keine Gruppe von Menschen, die das Medikament nicht genommen haben, um sie zu vergleichen. Sind sie vielleicht einfach von selbst besser geworden? (Obwohl das „An-Aus“-Muster dies unwahrscheinlicher macht).
• Gemischte Ergebnisse an anderer Stelle: Das Papier stellt fest, dass andere große Studien zu Metformin und Long COVID gemischte Ergebnisse geliefert haben. Einige sagen, es hilft, Long COVID zu verhindern; andere sagen, es hilft nicht, sobald man es einmal hat. Dieses Papier legt nahe, dass es vielleicht nur für bestimmte Arten von „Energieausfällen“ bei bestimmten Menschen funktioniert.

Das Fazbeitragende (Bottom Line)

Dieses Papier erzählt die Geschichte von drei Frauen, die aufgrund von Long COVID oder Medikamentennebenwirkungen in einem „Low-Battery“-Modus feststeckten. Für sie wirkte Metformin wie ein Überbrückungskabel, das den Nebel vertrieb und ihre Energie wiederherstellte.

Der Autor kommt zu dem Schluss, dass wir zwar noch nicht zu 100 % sicher sein können, da die Studie so klein ist, diese Geschichten aber ein starker Hinweis darauf sind, dass Metformin für Menschen mit schwerer Erschöpfung und Gehirnnebel, die offenbar Probleme mit ihrer zellulären Energieproduktion haben, eine weitere Untersuchung wert sein könnte. Es ist ein „Hypothesengenerator“ – ein Funke einer Idee, der weitere Forschung benötigt, um zu sehen, ob er den ganzen Raum erleuchten kann.