Variability in Health Literacy and Learning Preferences on Peripheral Arterial Disease Among Chinese-speaking Communities in California

Resumen Técnico: Variabilidad en la alfabetización en salud y las preferencias de aprendizaje sobre la Enfermedad Arterial Periférica en las comunidades de habla china en California

Planteamiento del problema
La enfermedad arterial periférica (EAP) es una condición prevalente que afecta a más de 12 millones de estadounidenses, siendo una causa principal de amputación de extremidades inferiores y asociada con una alta mortalidad a largo plazo. A pesar de la naturaleza crítica de la EAP, la conciencia pública sigue siendo significativamente menor en comparación con otras condiciones cardiovasculares como el accidente cerebrovascular y las enfermedades cardíacas. Este déficit es particularmente agudo en poblaciones minoritarias, específicamente en las comunidades de habla china en los Estados Unidos, donde las brechas de alfabetización en salud se correlacionan con un aumento en las hospitalizaciones, el uso de cuidados de emergencia y peores resultados de salud. Si bien investigaciones previas han identificado brechas de conocimiento en el Chinatown de San Francisco, existe una falta de datos con respecto a cómo estas disparidades y las preferencias de aprendizaje varían entre las diferentes comunidades metropolitanas de habla china en California.

Metodología
El estudio empleó un diseño de encuesta transversal para evaluar el conocimiento basal sobre la EAP y los canales de medios preferidos para la información de salud.

• Recopilación de datos: Se administró una encuesta anónima de 14 preguntas tanto en mandarín como en inglés en ferias de salud en tres ubicaciones distintas: San Francisco (SF), Oakland y Los Ángeles (LA). La recopilación de datos ocurrió entre mayo de 2023 y noviembre de 2024.
• Participantes: El estudio recopiló 180 respuestas (SF: 94, Oakland: 57, LA: 29). Para los encuestados que no podían leer la encuesta, voluntarios capacitados o traductores certificados registraron las respuestas.
• Variables: Las variables demográficas clave incluyeron edad (categorizada como <65 vs. ≥65), sexo, nivel educativo, competencia en inglés y lengua principal. La encuesta midió la conciencia previa de la EAP, la familiaridad con los factores de riesgo y los métodos preferidos para recibir información de salud (por ejemplo, radio, video, internet, periódicos).
• Análisis estadístico: Se utilizaron análisis de chi-cuadrado para comparar la demografía y las preferencias de medios entre las cohortes, utilizando la cohorte de SF como grupo de referencia basado en la literatura previa. Se utilizaron ANOVA y regresión logística para evaluar las asociaciones entre las preferencias de aprendizaje y los factores demográficos. La significancia se estableció en p < 0.05.

Resultados clave

• Conciencia de la EAP: La conciencia de la EAP fue consistentemente baja en las tres cohortes. Solo el 28% de la muestra total combinada había oído hablar de la EAP previamente. No hubo diferencias estadísticamente significativas en los niveles de conciencia entre las cohortes de SF, Oakland y LA. Del mismo modo, la familiaridad con los factores de riesgo de la EAP fue baja y no difirió significativamente por ubicación.
• Variaciones demográficas: La cohorte de SF tuvo una proporción significativamente mayor de participantes de 65 años o más (85%) en comparación con Oakland (68%) (p = 0.018). La competencia en inglés varió significativamente entre los sitios; la cohorte de LA tuvo la competencia más baja (7% competente), mientras que Oakland tuvo la más alta (39% competente).
• Preferencias de aprendizaje:
  • San Francisco: Los participantes prefirieron fuertemente la radio (52%) como uno de los principales métodos para recibir información de salud.
  • Oakland: Los participantes favorecieron significativamente el video/medios (32%) sobre la radio (19%) (p = 0.024 en comparación con SF).
  • Los Ángeles: Las preferencias se alinearon más estrechamente con SF respecto a la radio (28%), aunque los tamaños de muestra fueron menores.
  • Medios generales: Las cohortes de SF y LA mostraron una mayor preferencia por los medios tradicionales (periódicos y televisión), mientras que la cohorte de Oakland favoreció el video.
• Correlatos demográficos: Las preferencias estuvieron fuertemente influenciadas por la edad y la educación. Los participantes de mayor edad (65+) y aquellos con menor competencia en inglés o nivel educativo tendieron a preferir canales tradicionales como la radio y los periódicos. Por el contrario, los participantes más jóvenes y aquellos con mayor educación/competencia en inglés en Oakland mostraron una marcada preferencia por formatos digitales (video, aprendizaje basado en internet).

Contribuciones clave

• Análisis comparativo: Este es el primer estudio que encuesta múltiples comunidades de habla china a través de diferentes áreas metropolitanas de EE. UU. para evaluar simultáneamente el conocimiento de la EAP y las preferencias de aprendizaje.
• Identificación de la heterogeneidad: El estudio demuestra que, incluso dentro de un mismo grupo étnico que comparte un idioma y un trasfondo cultural común, existen variaciones significativas en la alfabetización en salud y los hábitos de consumo de medios basados en la demografía local (edad, educación, competencia en inglés).
• Estrategia basada en datos: Los hallazgos proporcionan evidencia empírica de que un enfoque de "talla única" para la educación en salud es ineficaz. El estudio identifica canales de medios específicos (radio vs. video) que son estadísticamente significativos para subcomunidades específicas.

Significancia y afirmaciones
El artículo afirma que sus hallazgos subrayan la necesidad de estrategias de educación en salud culturales y basadas en la comunidad. Los autores argumentan que, si bien la conciencia de la EAP es uniformemente deficiente en todas las poblaciones de habla china encuestadas, el método de entrega de la educación debe adaptarse al perfil demográfico específico de cada comunidad.

• Alcance personalizado: El estudio sugiere que las intervenciones para poblaciones de mayor edad y con menor competencia en inglés (como en SF y partes de LA) deben aprovechar los medios tradicionales (radio, periódicos), mientras que los grupos demográficos más jóvenes o con mayor nivel educativo (como en Oakland) pueden responder mejor al contenido digital y basado en video.
• Base para trabajos futuros: Los autores posicionan este estudio como un paso fundamental para sentar las bases de herramientas educativas multilingües y multimedia más amplias. Afirman que comprender estos matices es esencial para mejorar el compromiso del paciente, reducir las complicaciones relacionadas con la EAP y abordar las disparidades en los resultados de salud vascular.
• Limitaciones: Los autores reconocen modestamente las limitaciones, incluyendo el posible sesgo de selección de realizar encuestas en ferias de salud, la naturaleza transversal del estudio que impide la inferencia causal, y la falta de datos sobre los no participantes. Señalan que los hallazgos pueden no generalizarse a todas las comunidades de habla china fuera de las ferias de salud de los Chinatown.