Physical Activity, Nutritional Status, and Cardiovascular Disease Prevalence in Geriatric Outpatients: A Cross-sectional Study in Swabi

Resumen Técnico: Actividad Física, Estado Nutricional y Prevalencia de Enfermedades Cardiovasculares en Pacientes Geriátricos Ambulatorios

Planteamiento del Problema
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) representan la principal causa de mortalidad a nivel mundial, con una carga que aumenta rápidamente en Pakistán debido al envejecimiento de la población y la urbanización. Si bien los factores de riesgo modificables, como la inactividad física y la desnutrición, son contribuyentes bien documentados de las ECV, existe una falta crítica de datos sobre su coocurrencia e interacción específicamente dentro de la población geriátrica de Pakistán. La literatura existente a menudo aborda estos factores de forma aislada o dentro de contextos demográficos diferentes, dejando un vacío en la comprensión del perfil de riesgo integrado de los adultos mayores en esta región. Este estudio aborda la necesidad de evidencia local para informar las estrategias de prevención cardiovascular geriátrica.

Metodología
La investigación empleó un diseño transversal realizado en el Hospital Distrital (DHQ) de Swabi, Khyber Pakhtunkhwa, Pakistán. El estudio incluyó a 150 participantes geriátricos (edad ≥60 años) seleccionados mediante un muestreo consecutivo no probabilístico.

• Recolección de Datos: Se utilizó un cuestionario estructurado administrado por entrevistador, que incorporó el Cuestionario Global de Actividad Física (GPAQ) adaptado al contexto local y la versión validada de seis ítems del Mini Evaluación Nutricional Corta (MNA-SF).
• Variables:
  • Actividad Física (AF): Clasificada como "Activa" (>3 días/semana) o "Inactiva" (<3 días/semana) basándose en las recomendaciones de la OMS para adultos mayores.
  • Estado Nutricional: Evaluado mediante puntuaciones MNA-SF (0–14), categorizadas como normal (≥12), en riesgo (8–11) o desnutrida (≤7).
  • Estado de ECV: Determinado por el diagnóstico médico autorreportado de condiciones tales como accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca o enfermedad isquémica del corazón.
• Análisis Estadístico: Los datos fueron analizados utilizando IBM SPSS Versión 22.0. Las asociaciones entre la AF, el estado nutricional y las ECV se evaluaron mediante pruebas de Chi-cuadrado de Pearson, Odds Ratios (OR) y pruebas t para muestras independientes, estableciendo la significancia estadística en p < 0.05.

Resultados Clave
La población del estudio (edad media 72.1 años) exhibió altas tasas de prevalencia tanto de factores de riesgo como de la enfermedad:

• Actividad Física: El 56.7% de los participantes se encontraba físicamente inactivo. Caminar y las actividades domésticas fueron las formas dominantes de movimiento, con solo un 4.0% realizando ejercicio formal.
• Estado Nutricional: La puntuación media de MNA fue de 8.83 ± 1.98, situando a la cohorte en la categoría de "en riesgo". Solo el 4.7% tenía un estado nutricional normal, mientras que el 95.3% se encontraba en riesgo de desnutrición (74.0%) o desnutrido manifiestamente (21.3%).
• Prevalencia de ECV: El 50.7% de los participantes tenía un diagnóstico confirmado de ECV, siendo el accidente cerebrovascular el subtipo más común (40.8% de los casos de ECV).
• Asociaciones:
  • Actividad Física: Los individuos físicamente activos demostraron una prevalencia significativamente menor de ECV (38.5%) en comparación con los individuos inactivos (60.0%). Los participantes activos tuvieron un 58% menos de probabilidades de padecer ECV (OR = 0.42, 9% CI: 0.21–0.84, p = 0.014). Se observó una relación dosis-respuesta entre la frecuencia de la AF y el riesgo de ECV (p < 0.001).
  • Estado Nutricional: Aunque la clasificación categórica de MNA no alcanzó significancia estadística contra la ECV (p = 0.159), probablemente debido al pequeño tamaño de la muestra del grupo "normal", se observó un claro gradiente clínico: la prevalencia de ECV aumentó del 42.9% (normal) al 46.8% (en riesgo) al 65.6% (desnutrido). Cuando se analizó como una variable continua, los participantes positivos para ECV tuvieron puntuaciones medias de MNA significativamente más bajas que los participantes negativos para ECV (8.47 vs. 9.19, p = 0.026).
  • Otros Predictores: La hipertensión, la diabetes mellitus y los antecedentes familiares de ECV fueron los predictores clínicos más fuertes del diagnóstico de ECV en esta cohorte.

Significancia y Reivindicaciones
Los autores afirman que este estudio proporciona datos locales esenciales sobre la relación tripartita entre la inactividad física, la vulnerabilidad nutricional y las ECV en una cohorte geriátrica pakistaní. La significancia primaria radica en demostrar que:

1. Alta Prevalencia: La inactividad física y el riesgo nutricional son casi universales en esta población geriátrica basada en hospitales, con tasas de desnutrición que superan los promedios globales para adultos mayores que viven en la comunidad.
2. Efecto Protector de la Actividad: Existe una asociación estadísticamente significativa e independiente entre la actividad física y la reducción de las probabilidades de ECV, lo que sugiere que incluso aumentos modestos en la actividad podrían generar reducciones de riesgo mensurables.
3. Integración Clínica: Los hallazgos apoyan la necesidad urgente de integrar el tamizaje nutricional rutinario mediante MNA y la promoción de la actividad física estructurada en la atención primaria geriátrica en Pakistán. Los autores argumentan que un modelo multidisciplinario que aborde la actividad física, la nutrición y el manejo del riesgo cardiometabólico ofrece la vía más viable para reducir la carga de las ECV en este grupo demográfico vulnerable.

El artículo reconoce las limitaciones, incluyendo el diseño transversal que impide la inferencia causal, el posible sesgo de memoria derivado de los datos autorreportados y la naturaleza de centro único de la muestra, lo que podría limitar la generalizabilidad.