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The Mayo Score Reflects Disease Extent but Not Premalignant Colorectal Lesions or Extraintestinal Manifestations in Ulcerative Colitis

Este estudio demuestra que, si bien la Escala de Mayo refleja eficazmente la extensión de la enfermedad en la colitis ulcerosa, no logra predecir la presencia de lesiones colorrectales premalignas o manifestaciones extraintestinales, lo que sugiere que mide la gravedad actual en lugar de las complicaciones a largo plazo.

Autores originales: Cüneyt Çağatay, Mehmet Kürşad Keskin, Macit Gülten

Publicado 2026-07-07

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CC BY 4.0

Autores originales: Cüneyt Çağatay, Mehmet Kürşad Keskin, Macit Gülten

Artículo original bajo licencia CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Esta es una explicación generada por IA del artículo a continuación. No ha sido escrita ni avalada por los autores. Para mayor precisión técnica, consulte el artículo original. Leer descargo de responsabilidad completo

Imagina que tu cuerpo es una casa, y la Colitis Ulcerosa (CU) es como un fuego persistente y latente dentro de las paredes de la cocina (tu colon). Los médicos necesitan una forma de medir qué tan caliente está ese fuego en este momento para decidir cuánta agua (medicina) deben lanzar sobre él.

Durante mucho tiempo, los médicos han utilizado un termómetro específico llamado Puntuación de Mayo (Mayo Score). Esta puntuación observa cuatro cosas: con qué frecuencia necesitas ir al baño, si hay sangre, cómo se ve el interior del colon bajo una cámara y la sensación general del médico. Un número más alto significa que el fuego arde con más fuerza en este preciso momento.

Este estudio, realizado por investigadores en Turquía, planteó una pregunta muy importante: ¿Nos dice este "termómetro" algo sobre el daño a largo plazo de la casa, o solo sobre qué tan caliente está el fuego ahora mismo?

Específicamente, querían saber si una puntuación de Mayo alta significaba:

Que tenías más probabilidades de tener "fallos" peligrosos en las paredes (pólipos precancerosos).
Que tenías más probabilidades de tener problemas en otras partes de la casa, como la fontanería o el tejado (manifestaciones extraintestinales como dolor articular o problemas hepáticos).
Que tenías más probabilidades de necesitar que arrancaran toda la cocina y la reconstruyeran (colectomía).

La Investigación

Los investigadores revisaron los registros de 160 pacientes con CU. Comprobaron su lectura del "termómetro" (Puntuación de Mayo) y la compararon con lo que encontraron al observar la historia clínica real de los pacientes.

Esto es lo que descubrieron, utilizando analogías sencillas:

1. El termómetro mide el fuego, no el daño por el humo
El estudio encontró que la Puntuación de Mayo es un gran indicador de qué tanta parte de la casa está en llamas (extensión de la enfermedad). Los pacientes con fuegos ardiendo por toda la cocina (pancolitis) tenían puntuaciones mucho más altas que aquellos con un pequeño fuego solo en una esquina (proctitis).

Sin embargo, el termómetro no logró predecir el daño oculto.

Los Pólipos: Cerca del 17% de los pacientes tenían "fallos" o crecimientos peligrosos (pólipos) en las paredes del colon. Los investigadores descubrieron que los pacientes con estos crecimientos tenían la misma lectura de temperatura que los pacientes sin ellos. Una lectura de fuego alta hoy no significaba que tuvieras un fallo precanceroso, y una lectura baja no significaba que estuvieras a salvo.
La Analogía: Es como comprobar la temperatura de una fogata. Una temperatura alta te dice que el fuego está caliente en este momento, pero no te dice si el fuego ha estado ardiendo durante años y ha causado podredumbre en las tablas del suelo (lesiones premalignas) que no puedes ver simplemente mirando las llamas.

2. El fuego no siempre afecta al resto de la casa
Los investigadores también comprobaron si había problemas en otras partes del cuerpo, como las articulaciones, la piel o los ojos (manifestaciones extraintestinales). Encontraron que alrededor del 24% de los pacientes tenían estos problemas.

El Resultado: La temperatura del fuego en la cocina (Puntuación de Mayo) no tenía conexión con si el tejado goteaba o si las tuberías estaban obstruidas. Algunas personas tenían un fuego voraz y no tenían otros problemas; otras tenían un fuego pequeño pero un dolor articular terrible.
La Analogía: A veces, el fuego en la cocina hace que toda la casa tiemble. Otras veces, la casa tiene problemas estructurales (como artritis o erupciones cutáneas) que ocurren de forma completamente independiente de qué tan caliente sea el fuego de la cocina. El termómetro en la cocina no puede predecir esos problemas separados.

3. La "eliminación de la cocina" (Colectomía)
Finalmente, observaron quiénes tuvieron que someterse a la extirpación del colon.

El Hallazgo: En un vistazo simple, las personas que tuvieron cirugía sí presentaban temperaturas de fuego más altas. Pero cuando los investigadores ajustaron otros factores (como la edad, el sexo y qué tanto se veía afectado el colon), la temperatura del fuego dejó de ser un predictor fiable.
La Analogía: Decidir arrancar la cocina no depende solo de qué tan caliente esté el fuego en este momento. Depende de cuánto tiempo ha estado ardiendo el fuego, de qué tan bien funcionó la manguera de agua en el pasado y de la integridad estructural de la casa. Una sola comprobación de temperatura no es suficiente para decidir si la cocina debe ser demolida.

La Conclusión Principal

La idea principal de este artículo es que la Puntuación de Mayo es una instantánea, no una película.

Es excelente para decirte qué tan grave es la enfermedad hoy y qué parte del colon está involucrada. Sin embargo, no es una bola de cristal. No puede decirte de manera fiable si un paciente ha desarrollado cambios precancerosos debido a la inflamación de años pasados, ni puede predecir si desarrollará problemas en sus articulaciones u otros órganos.

Para comprender realmente el riesgo de complicaciones a largo plazo, los investigadores sugieren que necesitamos observar la "carga inflamatoria acumulada"; esencialmente, cuánto daño total ha causado el fuego a lo largo de los años, en lugar de solo qué tan caliente está en este momento específico.

Resumen Técnico: La puntuación de Mayo refleja la extensión de la enfermedad, pero no las lesiones colorrectales premalignas ni las manifestaciones extraintestinales en la colitis ulcerosa

Planteamiento del problema
La puntuación de Mayo es la métrica estándar para evaluar la actividad de la enfermedad en la colitis ulcerosa (CU), ampliamente utilizada en ensayos clínicos y en la práctica rutinaria para guiar la escalada del tratamiento y evaluar la respuesta terapéutica. Sin embargo, existe una brecha crítica en la comprensión de si esta medida transversal de la gravedad actual de la enfermedad se correlaciona con complicaciones a largo plazo. Específicamente, no está claro si la puntuación de Mayo puede identificar a pacientes en riesgo de desarrollar lesiones colorrectales premalignas (como la displasia y los adenomas) o manifestaciones extraintestinales (MEx). Si bien se reconoce que la inflamación intestinal crónica es un motor de la transformación neoplásica, se cree que el determinante principal es la carga inflamatoria acumulativa a lo largo de los años, más que las mediciones de actividad aisladas. En consecuencia, existe la incertidumbre de si una evaluación de un solo punto como la puntuación de Mayo puede estratificar adecuadamente el riesgo de afectación sistémica o progresión neoplásica.

Metodología
Este estudio empleó un diseño retrospectivo transversal en un centro de referencia de tercer nivel (Facultad de Medicina de la Universidad de Bursa Uludağ, Turquía) que involucró a pacientes adultos diagnosticados con CU entre sino 2011 y 2021.

Cohorte: De un grupo inicial de 535 pacientes potencialmente elegibles, se incluyeron 160 tras aplicar criterios de exclusión relacionados con registros médicos incompletos, informes de colonoscopia/patología faltantes o componentes de la puntuación de Mayo no disponibles.
Recopilación de datos: Los investigadores extrajeron datos demográficos, clínicos, colonoscópicos e histopatológicos. La actividad de la enfermedad se cuantificó mediante la puntuación de Mayo total (0–12) registrada en el momento del examen colonoscópico índice.
Resultados: El resultado primario fue la presencia de lesiones colorrectales premalignas. Los resultados secundarios incluyeron la presencia de cualquier pólipo colorrectal, MEx específicas (por ejemplo, esteatosis hepática, espondilitis anquilante, colangitis esclerosante primaria) y el estado de colectomía.
Análisis estadístico: Las asociaciones se evaluaron mediante pruebas no paramétricas (Mann–Whitney U, Kruskal–Wallis) y regresión logística multivariable para identificar predictores independientes de la detección de pólipos y colectomía, ajustando por edad, sexo y extensión de la enfermedad.

Contribuciones clave y resultados
El estudio analizó a 160 pacientes (edad mediana 48, edad mediana al diagnóstico 36). Los hallazgos clave incluyen:

Prevalencia de pólipos y lesiones: Se detectaron pólipos colorrectales en 27 pacientes (17.1%). El subtipo histopatológico más común fue el de pólipos inflamatorios (55.3%), seguido de los adenomas de bajo grado (22.2%). Se encontraron 8 lesiones adenomatosas premalignas y se identificó un caso de adenocarcinoma.
Manifestaciones extraintestinales: Las MEx estuvieron presentes en 39 pacientes (24.3%), siendo la esteatosis hepática la más frecuente (6.9%).
Extensión de la enfermedad vs. Puntuación de Mayo: Se encontró una asociación significativa entre la extensión de la enfermedad y la puntuación de Mayo ( $p=0.004$ ). Los pacientes con pancolitis presentaron la mediana de la puntuación de Mayo más alta (9.5), mientras que aquellos con proctitis presentaron la más baja (5.0).
Falta de asociación con complicaciones:
- Pólipos: No se observó una diferencia significativa en la puntuación de Mayo entre los pacientes con y sin pólipos colorrectales ( $p=0.956$ ). La regresión multivariable confirmó que la puntuación de Mayo no es un predictor independiente de la detección de pólipos.
- MEx: Del mismo modo, no se encontró una diferencia significativa en la puntuación de Mayo basada en la presencia de MEx ( $p=0.828$ ).
- Colectomía: Aunque los pacientes que se sometieron a colectomía tuvieron puntuaciones de Mayo no ajustadas más altas ( $p=0.028$ ), esta asociación perdió significancia estadística tras el ajuste multivariable ( $p=0.149$ ).

Significancia y afirmaciones
Los autores concluyen que la puntuación de Mayo es un marcador válido para la gravedad actual de la enfermedad y la extensión anatómica, pero carece de utilidad para predecir complicaciones relacionadas con la enfermedad a largo plazo. Específicamente:

Limitación de las métricas transversales: Los hallazgos refuerzan la hipótesis de que la actividad de la enfermedad medida en un único punto en el tiempo no refleja la carga inflamatoria acumulativa necesaria para impulsar la transformación neoplásica o las manifestaciones sistémicas.
Estratificación de riesgo: Confiar únicamente en la puntuación de Mayo puede ser insuficiente para identificar a pacientes en riesgo de lesiones premalignas o MEx.
Implicación clínica: El estudio sugiere que evaluar la carga inflamatoria acumulativa y utilizar medidas longitudinales de la actividad de la enfermedad puede ofrecer una estratificación de riesgo más precisa para la vigilancia del cáncer colorrectal y la afectación de la enfermedad sistémica en pacientes con CU.

El artículo mantiene una postura modesta, reconociendo limitaciones como el diseño retrospectivo, el posible sesgo de selección debido a registros incompletos y el número relativamente bajo de eventos adversos (malignidades, colectomías), lo que pudo haber limitado su potencia estadística. Los autores hacen un llamado a futuros estudios prospectivos que incorporen métricas de carga acumulativa para definir mejor la relación entre la inflamación y las complicaciones a largo plazo.

La Investigación

La Conclusión Principal

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