Development of a National Clinical Preceptor Training Program (NCPTP) to Enhance Physiotherapy Education in Ghana

En el mundo de la atención médica, el viaje de estudiante a profesional capacitado rara vez se completa únicamente en un aula de clases. Ocurre en los rincones tranquilos y concurridos de hospitales y clínicas, donde un profesional experimentado guía a un aprendiz a través de las complejidades de los pacientes reales. Esta relación se conoce como preceptoría. El preceptor es el clínico experimentado que observa, corrige y alienta al estudiante mientras este aplica el conocimiento de los libros de texto a los cuerpos humanos. Para que esta guía sea efectiva, el preceptor debe ser más que solo un buen médico o terapeuta; debe ser un maestro capacitado. Sin embargo, en muchas partes del mundo, se asume que la capacidad de enseñar surge naturalmente con la experiencia clínica, una creencia que a menudo deja a los estudiantes aprendiendo de un mosaico de hábitos personales en lugar de un estándar unificado. Cuando la calidad de esta guía varía drásticamente, el resultado es una generación de graduados cuyas habilidades son desiguales, dejando potencialmente a los pacientes vulnerables ante una atención inconsistente.

En Ghana, esta brecha en la formación se ha convertido en una preocupación apremiante para el futuro de la fisioterapia. Los fisioterapeutas son especialistas que ayudan a las personas a restaurar el movimiento y la función, un rol que demanda una mezcla única de habilidad manual, razonamiento clínico agudo y una profunda empatía. Actualmente, los estudiantes en Ghana pasan cientos de horas en colocaciones clínicas, aprendiendo de terapeutas sénior que se ofrecen como mentores voluntarios. Sin embargo, estos mentores nunca han sido formados formalmente en cómo enseñar. Dependen de sus propias experiencias pasadas, que difieren de una persona a otra, lo que conduce a una situación en la que un estudiante puede aprender un enfoque riguroso y basado en la evidencia, mientras que otro aprende un método menos estructurado simplemente porque su supervisor lo enseñó de esa manera. No existe un sistema nacional para asegurar que cada estudiante reciba el mismo alto estándar de instrucción, ni hay una forma formal de reconocer o apoyar a los maestros que dedican su tiempo a este trabajo vital.

Para abordar esto, Kweku Nyankonton Asare ha propuesto un nuevo marco llamado Programa Nacional de Capacitación para Preceptores Clínicos, o NCPTP (por sus siglas en inglés). Este no es un pequeño experimento, sino un plano integral diseñado para transformar la forma en que se enseña a los estudiantes de fisioterapia en todo el país. La idea central es simple pero profunda: así como un fisioterapeuta debe aprender a tratar pacientes, un preceptor debe aprender a enseñar. El programa se basa en el entendimiento de que la enseñanza es una habilidad que se puede aprender, practicar y mejorar, en lugar de un talento innato. Al crear un camino estructurado para estos mentores, el programa tiene como objetivo asegurar que cada estudiante, independientemente de qué hospital visite, reciba una guía que sea consistente, segura y efectiva.

El programa propuesto está diseñado para desarrollarse a lo largo de dieciocho meses, un cronograma que permite un aprendizaje profundo en lugar de una solución rápida. Se organiza en cuatro niveles distintos, llevando a un participante desde una comprensión básica de su rol hasta convertirse en un líder capaz de entrenar a otros. El viaje comienza con el nivel fundacional, donde los preceptores aprenden los aspectos básicos de sus responsabilidades y cómo aprenden mejor los adultos. A medida que progresan, pasan al desarrollo de estrategias para la enseñanza a pie de cama, aprendiendo cómo dar retroalimentación que ayude a los estudiantes a crecer, y comprendiendo cómo evaluar las habilidades de un estudiante de manera justa. Las etapas posteriores se centran en la comunicación avanzada, la práctica basada en la evidencia y la capacidad de reflexionar sobre la propia enseñanza para mejorarla. Todo el currículo se divide en ocho módulos específicos, que cubren desde el arte de hacer las preguntas correctas hasta navegar conversaciones difíciles con estudiantes y colegas.

Una característica clave de este plan es su dependencia de un modelo de "cascada", un método elegido específicamente para asegurar que el programa pueda sobrevivir y prosperar sin necesitar un financiamiento externo interminable. En este modelo, un pequeño grupo de doce entrenadores sénior, seleccionados de todo el país, se someterán primero a la capacitación completa ellos mismos. Una vez que sean expertos, regresarán a sus regiones para entrenar a otros preceptores. Esto crea una red autosustentable donde el conocimiento se propaga hacia afuera desde un punto central, asegurando que incluso las clínicas remotas puedan acceder a una capacitación de alta calidad. El programa está diseñado para ser flexible, reconociendo que algunos hospitales tienen menos recursos que otros. Para estos sitios, el plan incluye adaptaciones como materiales de aprendizaje fuera de línea y centros de capacitación regional, asegurando que la falta de internet o de tiempo no detenga a un terapeuta dedicado en su intento de enseñar mejor.

La gobernanza de este nuevo sistema se coloca firmemente en manos de los organismos nacionales existentes, específicamente el Consejo de Profesiones de Salud Aliadas de Ghana y el Ministerio de Salud. Esta es una decisión crítica para la longevidad del programa. Al integrar la capacitación dentro del marco regulatorio oficial, el programa asegura que convertirse en un preceptor capacitado no sea solo un paso voluntario adicional, sino una parte reconocida de la vida profesional. El plan incluye un sistema donde los sitios clínicos deben contar con preceptores capacitados para mantener su acreditación, creando un fuerte incentivo para que los hospitales apoyen a su personal en este aprendizaje. Además, el programa se financia a través de una mezcla de fuentes, incluyendo tarifas por acreditación y contribuciones del Ministerio de Salud, en lugar de depender de un único donante que podría retirar su apoyo más adelante.

Los autores de esta propuesta son claros sobre lo que han logrado y lo que no. Este documento presenta un plan detallado y un marco de trabajo, no los resultados de un ensayo completado. El diseño está fuertemente informado por la evidencia recopilada de otros países y otras profesiones de la salud, la cual muestra que la capacitación estructurada mejora la confianza de los maestros y las habilidades de los estudiantes. Sin embargo, el autor establece explícitamente que este programa específico aún no ha sido probado en Ghana. Reconocen que, si bien la evidencia de lugares como Malawi y de otros campos de la salud es prometedora, el contexto único de la fisioterapia en Ghana significa que los resultados no están garantizados. El plan es una hipótesis, una solución cuidadosamente construida para un problema conocido que ahora necesita ponerse en práctica para ver si funciona según lo previsto.

El camino a seguir implica un despliegue gradual, comenzando con un piloto en seis sitios diversos para probar los módulos de capacitación y los sistemas de apoyo. Si esta fase inicial es exitosa, el programa se expandirá a todos los sitios de capacitación clínica aprobados en la nación. El objetivo final es crear un flujo constante de graduados en fisioterapia que estén uniformemente bien preparados, capaces de proporcionar una atención segura y efectiva a la población de Ghana. Al tratar la enseñanza de la atención médica como una profesión en sí misma, el NCPTP busca cerrar la brecha entre el potencial del sistema de salud y la realidad de su práctica actual. Es una propuesta para construir una base donde cada estudiante sea guiado por un maestro que sabe no solo cómo sanar, sino también cómo ayudar a otros a aprender a sanar.