Reported Health Workforce Stock, Staffing Adequacy, and Reporting Completeness in Somalia: A Secondary Analysis of 2024 DHIS2 Data
Este análisis secundario de 2024 de los datos de DHIS2 de Somalia revela que la fuerza laboral de salud del país se caracteriza por una capacidad limitada, una distribución subnacional desigual y un reporte incompleto, con solo el 39,8% de las instalaciones que reportan cumpliendo con los requisitos mínimos de dotación de personal para el Paquete Esencial de Servicios de Salud.
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Para mantener sana a una nación, se necesita más que solo medicinas y edificios; se necesita gente. Los médicos, enfermeros, parteras y trabajadores de salud comunitaria son el motor de cualquier sistema de salud, y saber exactamente quién está disponible, dónde se encuentra y si son suficientes para hacer el trabajo es el primer paso para salvar vidas. En países donde los recursos son escasos y los sistemas son frágiles, este conocimiento suele ser lo más difícil de obtener. Sin una imagen clara de la fuerza laboral, los líderes no pueden planificar a dónde enviar ayuda, cómo capacitar al nuevo personal o si sus equipos actuales pueden manejar las necesidades diarias de la población. El desafío no es solo contar cabezas, sino entender si esas cabezas están en los lugares correctos, si tienen las habilidades adecuadas y si el sistema utilizado para contarlas está capturando realmente toda la historia.
Un estudio reciente se centró en Somalia, una nación que trabaja para reconstruir sus servicios de salud, para ver qué podían decirnos sus propios registros sobre las personas que trabajan en sus clínicas y hospitales. Los investigadores analizaron datos recopilados en 2024 a través de un sistema digital nacional que las instalaciones de salud utilizan para informar sus cifras de fuerza laboral. Querían saber tres cosas principales: cuántos trabajadores de la salud se reportaron realmente, qué tipos de empleos desempeñaban y si las instalaciones tenían suficiente personal para cumplir con los estándares mínimos del país para la atención. También verificaron qué tan completa era la información, porque un número es tan bueno como la información que hay detrás. Si una clínica no envía su informe, desaparece del recuento, haciendo que parezca que hay menos trabajadores de los que realmente hay.
El estudio encontró que, en las regiones incluidas en el análisis, se reportó un total de 10,928 trabajadores de la salud en el sistema. El grupo más grande por mucho fueron los enfermeros, quienes constituían más de un tercio de la fuerza laboral. Las parteras y los trabajadores de salud comunitaria, que a menudo sirven como el primer punto de contacto para las familias en las aldeas, formaban los siguientes grupos más grandes. Los médicos y otros personal médico especializado estaban presentes, pero representaban una porción mucho más pequeña del total. Esta mezcla de roles es común en muchos lugares donde el enfoque está en la atención básica de primera línea, pero también resalta una brecha en las habilidades especializadas necesarias para tratamientos más complejos. Los investigadores señalaron que una parte significativa de los trabajadores reportados figuraba bajo una categoría general de "otros", lo que dificultaba saber exactamente qué habilidades poseían esas personas.
Dónde se encontraban estos trabajadores contaba una historia de distribución desigual. La región de la capital y el Estado del Suroeste reportaron los números más altos de personal, mientras que otras áreas tenían menos. Sin embargo, los investigadores fueron cuidadosos al explicar que estas diferencias podrían no deberse solo a dónde la gente eligió trabajar. Los datos también mostraron que el sistema utilizado para recopilar esta información estaba lejos de ser perfecto. De cada 100 instalaciones de salud que se esperaba que enviaran sus informes de fuerza laboral, solo unas 58 lo hicieron. En algunas áreas, la tasa de notificación fue muy alta, pero en otras, fue sorprendentemente baja. Por ejemplo, en una región, solo aproximadamente una de cada diez instalaciones presentó sus datos. Esto significa que los números para esas áreas son probablemente incompletos, y la verdadera escasez de trabajadores en esos lugares podría ser incluso peor de lo que sugiere el informe.
Cuando los investigadores analizaron si las instalaciones que sí informaron contaban con suficiente personal para cumplir con los requisitos mínimos del país, el panorama fue mixto. Entre las instalaciones que proporcionaron datos, menos de la mitad cumplían con el estándar de tener suficientes trabajadores para funcionar adecuadamente. La situación variaba drásticamente de una región a otra. En la capital, la mayoría de las instalaciones que informaron tenían suficiente personal, pero en otras regiones, solo alrededor de una cuarta parte de las instalaciones cumplía con el mínimo. Crucialmente, el estudio señaló que, para las muchas instalaciones que no informaron en absoluto, su estado de dotación de personal era simplemente desconocido. Es imposible decir si están vacías o llenas, lo que dificulta la planificación.
Los autores concluyeron que Somalia enfrenta una escasez real de trabajadores de la salud, pero la escala total del problema está oculta por las brechas en el propio sistema de notificación. El país tiene una fuerza laboral que está fuertemente enfocada en la enfermería y el cuidado comunitario, con menos especialistas, y esta fuerza laboral está distribuida de manera desigual por todo el territorio. Para avanzar, el estudio sugiere que el país necesita hacer dos cosas al mismo tiempo: capacitar y contratar a más trabajadores de la salud, y arreglar el sistema que los rastrea. Sin mejores datos, será difícil saber si los nuevos trabajadores se están colocando donde más se necesitan o si se está cumpliendo el objetivo de proporcionar atención básica de salud para todos. Los números cuentan una historia de esfuerzo y progreso, pero también revelan que el mapa de la fuerza laboral de salud de Somalia todavía se está dibujando.
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