Exploring Value-Creating Contexts in the Capacity Building of Nursing Managers: A Reflective Thematic Analysis

Resumen Técnico: Exploración de los Contextos de Creación de Valor en el Fortalecimiento de Capacidades de los Gestores de Enfermería

Planteamiento del Problema
Si bien el fortalecimiento de capacidades es reconocido como una prioridad estratégica para el liderazgo de enfermería, la investigación existente se ha centrado predominantemente en los resultados organizacionales, las experiencias de los pacientes o las competencias técnicas. Existe una brecha significativa en la comprensión de cómo los gestores de enfermería desarrollan su capacidad de liderazgo dentro de "contextos de creación de valor" específicos. La literatura actual suele pasar por alto la interacción de los factores personales, sociales, culturales y organizacionales que moldean la capacidad de un gestor para traducir los valores en la práctica. Este estudio aborda la necesidad de explorar las experiencias específicas y los factores contextuales que los gestores de enfermería perciben como influyentes en su desarrollo profesional y fortalecimiento de capacidades, yendo más allá de la educación formal para examinar el ecososistema más amplio de la generación de valor.

Metodología
El estudio empleó un diseño de investigación cualitativa utilizando el enfoque de análisis temático reflexivo de Braun y Clarke.

• Participantes: Veintiséis gestores de enfermería fueron reclutados mediante un muestreo intencional de la Universidad de Ciencias Médicas de Birjand, Irán. La muestra incluyó una mezcla de géneros, niveles educativos (el 57.7% posee una maestría) y roles de gestión (el 50% son enfermeros jefe, mientras que otros se desempeñan como supervisores o matronas). Todos los participantes contaban con al menos cinco años de experiencia en enfermería y un año de experiencia en gestión.
• Recolección de Datos: Los datos se recopilaron mediante entrevistas en profundidad semiestructuradas realizadas entre abril y julio de 2025. Las entrevistas duraron entre 40 y 70 minutos, fueron grabadas en audio y transcritas textualmente.
• Análisis: El análisis se llevó a cabo de forma concurrente con la recolección de datos utilizando el software MAXQDA 2020. Los investigadores siguieron un marco de seis fases: familiarización, codificación inicial, construcción de temas, revisión de temas, definición/denominación e informe. El proceso fue inductivo, permitiendo que los temas emergieran de los relatos de los participantes en lugar de imponer un marco teórico preexistente.
• Rigor: La confiabilidad se aseguró mediante el compromiso prolongado, la supervisión por pares, la documentación sistemática de las decisiones analíticas y el mantenimiento de la reflexividad por parte del investigador principal.

Contribuciones Claves y Resultados
El análisis produjo un tema general: "Contexto de Creación de Valor", que describe las condiciones contextuales que permiten el desarrollo de la capacidad de liderazgo. Este tema se compone de tres temas principales interrelacionados y nueve subtemas:

1. Experiencias de Creación de Valor en la Familia:

   • Internalización de Virtudes y Valores Éticos: Los participantes identificaron la exposición durante la infancia a valores como el respeto, la empatía y la responsabilidad como la base de su identidad profesional y su enfoque de gestión.
   • Fundamentos Espirituales y de Creencias: Las creencias religiosas y los principios espirituales fueron citados como proveedores de un marco moral para la toma de decisiones éticas y la conducta profesional.
   • Desarrollo de la Autoconfianza: El apoyo temprano de la familia, el aliento y las oportunidades para asumir responsabilidades se vincularon con el desarrollo de la autoconfianza e independencia, elementos críticos para el crecimiento de la gestión.

2. Factores de Desarrollo Basados en la Comunidad:

   • Oportunidades para la Interacción Social Amplia: La participación en diversas redes sociales mejoró las habilidades de comunicación, la adaptabilidad y la competencia interpersonal.
   • Aprendizaje a través de Modelos de Rol: La observación de ejemplos tanto positivos como negativos en la sociedad sirvió como fuente de inspiración profesional y aprendizaje respecto a la disciplina y el compromiso.
   • Influencia de las Expectativas Sociales y las Normas Culturales: Las expectativas de la sociedad fueron descritas como elementos que moldean el comportamiento profesional y refuerzan la rendición de cuentas dentro de los entornos sanitarios.

3. Condiciones Facilitadoras para la Realización del Valor en la Práctica de Enfermería:

   • Intercambio de Conocimientos y Experiencias: El lugar de trabajo fue visto como un entorno de aprendizaje dinámico donde el intercambio continuo de conocimientos entre gestores y personal impulsa el aprendizaje organizacional.
   • Aprendizaje a partir de los Errores: Se identificó como esencial para el crecimiento profesional una cultura de apoyo que trate los errores como oportunidades de aprendizaje y prevención.
   • Desarrollo Educativo Continuo: Los talleres y programas educativos continuos se consideraron necesarios para mantener la competencia en un entorno sanitario que evoluciona rápidamente.

Significancia y Reivindicaciones
El artículo postula que el fortalecimiento de capacidades en la gestión de enfermería no es simplemente el resultado de la formación formal, sino que está integrado dentro de una interacción ecológica dinámica de factores familiares, comunitarios y organizacionales. Los autores afirman que:

• Orígenes Fundacionales: El liderazgo basado en valores comienza mucho antes de que las personas asuman roles de gestión formales, originándose en entornos familiares que fomentan la autoconfianza y la orientación ética.
• Desarrollo Contextual: Las comunidades funcionan como arenas de desarrollo donde los futuros líderes adquieren conciencia social y responsabilidad profesional.
• Traducción Organizacional: Las organizaciones de salud juegan un papel crítico en la traducción de estos valores personales y sociales preexistentes en competencias profesionales a través del intercambio de conocimientos, el aprendizaje reflexivo y la gestión de errores.

El estudio concluye que el desarrollo efectivo del liderazgo requiere un enfoque holístico que vaya más allá de las competencias técnicas. Sugiere que las organizaciones de salud deben reconocer y fortalecer estas influencias contextuales —específicamente mediante el fomento del autoliderazgo, el apoyo al mentoreo y la creación de entornos basados en valores— para mejorar la capacidad de gestión y la calidad de la atención de enfermería. Los autores reconocen las limitaciones relativas a la naturaleza de sitio único del estudio y la naturaleza cualitativa de los hallazgos, señalando que los resultados reflejan las experiencias de los participantes en lugar de generalizaciones estadísticas.