Chronic skin ulcers, Burkina Faso: review of consultation trends and patient types treated between 2013 and 2023 in the dermatology departments of Souro Sanou and Yalgado Ouedraogo University Hospitals

Cette étude rétrospective de 2013 à 2023 dans deux hôpitaux universitaires du Burkina Faso révèle une faible utilisation des services de dermatologie pour les ulcères cutanés chroniques, majoritairement chez les adultes et localisés aux jambes, tout en identifiant des cas autochtones d'ulcère de Buruli chez des enfants, ce qui appelle à des stratégies améliorant l'accès aux soins et la prise en charge de cette pathologie.

L'essentiel

Imaginez que la peau est comme le revêtement d'une vieille maison. Parfois, ce revêtement s'abîme et forme une plaie qui refuse de guérir, comme une fissure qui ne se rebouche jamais. Au Burkina Faso, ces plaies tenaces (les ulcères chroniques) sont un peu comme des secrets de famille honteux : à cause de la peur du jugement des voisins, beaucoup de gens préfèrent cacher leurs blessures sous des vêtements ou attendre que ça passe, au lieu de frapper à la porte du médecin.

Cette étude, c'est comme un grand dépannage effectué sur une période de 11 ans (de 2013 à 2023) dans deux grands hôpitaux de Ouagadougou et Bobo-Dioulasso. Les chercheurs ont regardé les dossiers de 104 patients qui ont fini par oser venir consulter. C'est un peu comme si, sur une année entière, seuls 9 personnes sur un million avaient eu le courage de venir demander de l'aide pour leurs plaies.

Voici ce qu'ils ont découvert en triant ces dossiers :

• Qui vient consulter ? Ce sont surtout des adultes et des personnes âgées, comme des arbres qui ont beaucoup vécu et dont l'écorce est plus fragile.
• Où ça fait mal ? La plupart du temps, ce sont les jambes qui portent le poids de ces blessures, un peu comme les fondations d'une maison qui finissent par s'effondrer sous la pression.
• Le mystère de la "Buruli" : Parmi ces 104 personnes, 8 avaient une maladie spécifique appelée l'ulcère de Buruli. C'est comme si l'on avait trouvé 8 pièces d'un puzzle rare dans un grand tas de sable. Ce qui est surprenant, c'est que la moitié de ces 8 cas concernaient des enfants et des adolescents (de 0 à 19 ans). Et la moitié d'entre eux vivaient même dans la capitale, Ouagadougou.

Le message à retenir :
Cette étude nous dit deux choses importantes. D'abord, il y a trop de gens qui gardent leurs plaies cachées à cause de la honte, comme des oiseaux qui se cachent dans les buissons au lieu de voler vers le guérisseur. Deuxièmement, nous savons maintenant que la maladie de Buruli est bien présente ici, même chez les jeunes et en ville.

En résumé, il faut arrêter de regarder ces plaies avec des yeux de jugement et commencer à les regarder avec des yeux de compassion. Il faut construire des ponts pour que les gens osent venir se faire soigner, et surtout, il faut apprendre à repérer et soigner cette maladie spécifique avant qu'elle ne s'installe durablement. C'est une question de santé publique, mais aussi de changer notre façon de voir les blessures des autres.

Résumé technique

Résumé Technique : Ulcères cutanés chroniques au Burkina Faso (2013-2023)

1. Problématique
L'étude aborde le problème majeur de la stigmatisation sociale entourant les ulcères cutanés chroniques au Burkina Faso. Cette stigmatisation incite les patients à dissimuler leurs blessures et à retarder considérablement la recherche de soins médicaux. L'objectif principal de la recherche était d'analyser les tendances des consultations et de caractériser les types de patients et les étiologies des ulcères cutanés chroniques dans les services de dermatologie de deux hôpitaux universitaires majeurs du pays.

2. Méthodologie
Il s'agit d'une étude rétrospective et transversale couvrant une période de 11 ans, de 2013 à 2023. Les données ont été recueillies par l'examen des dossiers de consultation dans les départements de dermatologie des hôpitaux universitaires Souro Sanou (Bobo-Dioulasso) et Yalgado Ouedraogo (Ouagadougou).

• Échantillon : 104 patients diagnostiqués avec des ulcères cutanés chroniques.
• Fréquence : Une moyenne de 9 patients par an sur la période étudiée.
• Données collectées : Variables sociodémographiques et données cliniques.

3. Résultats Clés
L'analyse des données a mis en évidence les points suivants :

• Profil des patients : La majorité des patients étaient des adultes (n=60) et des personnes âgées (n=21).
• Localisation des lésions : Les ulcères des membres inférieurs (jambes) constituaient la pathologie la plus fréquente, touchant 59 patients.
• Cas de l'ulcère de Buruli : Huit cas d'ulcère de Buruli ont été identifiés, représentant 7,69 % de la cohorte totale.
  • Répartition par âge : 5 des 8 cas (62,50 %) concernaient des enfants et adolescents âgés de 0 à 19 ans.
  • Répartition géographique : La moitié de ces patients résidaient à Ouagadougou, la capitale.

4. Contributions et Signification
Cette étude apporte plusieurs contributions importantes à la santé publique et à la dermatologie au Burkina Faso :

• Faible utilisation des services : Les résultats soulignent une utilisation très faible des services de dermatologie pour les ulcères cutanés chroniques, suggérant des barrières d'accès ou de prise en charge.
• Présence de cas endémiques : L'étude confirme l'existence de cas indigènes d'ulcère de Buruli au Burkina Faso, une maladie tropicale négligée souvent sous-diagnostiquée.
• Recommandations stratégiques : Les auteurs concluent que des stratégies ciblées sont nécessaires pour :
  1. Combattre les perceptions sociales négatives et la stigmatisation liées à ces ulcères afin d'encourager le dépistage précoce.
  2. Mettre en place des programmes de dépistage et de gestion spécifiques pour l'ulcère de Buruli, en particulier chez les jeunes populations et dans les zones urbaines comme Ouagadougou.

En somme, ce travail documente l'épidémiologie locale des ulcères chroniques et met en lumière la nécessité d'une approche holistique intégrant la dimension psychosociale et la surveillance épidémiologique des maladies infectieuses cutanées.